对ICI的主要耐药性在包括HNSCC在内的所有肿瘤类型中都经常存在,并且涉及几乎60%的患者总体上[7]。令人担忧的是,有些患者甚至会在免疫疗法[过度疾病(HPD)] [8]中经历肿瘤生长动力学(TGK)加速。在2017年回顾了来自四个不同机构的PD1/PDL1抑制剂的34例患者的医学图表,发现HPD经常出现(29%),并且结果较差[8]。其他研究发现在不同肿瘤类型的HPD速率不同[9,10],但没有一致的预测基因组或临床特征。所有人都是回顾性的,没有控制臂。因此,HPD与ICI的因果关系尚未得到证明,并且在观察到的病例中不能排除该疾病的自然演变。许多临床前研究都有假设的机制,但没有明确的生物学解释。
此摘要的写作和编辑支持由辉瑞资助。写作支持由辉瑞公司Riva Verma(Ph.D.)提供;编辑支持由Varkha Agrawal(Ph.D.,CMPP™,CMD)提供,图形支持由Pfizer的Suong Che提供。
背景:组织编程的死亡配体1(PD-L1)蛋白表达与免疫检查点抑制剂(ICI)治疗在转移性非小细胞肺癌(NSCLC)中有益。然而,组织PD-L1蛋白测试受到取样的肿瘤异质性的限制,并受到组织采集困难的影响。基于液体活检的PD-L1分析可以克服这些组织PD-L1测试的局限性。方法:回顾性地评估了接受第一线ICI治疗的转移性NSCLC患者的观察队列,以回顾性评估中位数中位数的预先计划的终点和3年地标的总体生存(OS),基于PLASMA无质量RNA(CFRNA)的PD-L1表达或通过lnecore-free exosome free-exosome free-exosome freeper-exoter-exoter Qpcr(deccr)表达(cfrNA)的总体生存率(OS)(OS)。 22C3)在CLIA/CAP认可的实验室中进行。结果:将53名患者队列中的53例同期患者与34个月的中位随访进行了比较。16例患者是CFRNA血浆PD-L1阳性,包括6(37%)组织PD-L1阴性或组织量不足以进行测试; 16是血浆PD-L1阴性,但组织PD-L1阳性; 21个是血浆和组织PD-L1阴性。OS是相同的,无论是阳性等离子体CFRNA PD-L1表达还是阳性组织PD-L1蛋白表达(中值OS 15个月; 3年地标OS 30%;危险比(HR)0.97; 95%CI,0.44 - 2.10; p-Value¼0.93)。在正等离子体PD-L1队列中,无论组织PD-L1阳性,阴性还是未知(中位OS 15个月; 3年地标OS 30%; HR 1.15; HR 1.15; 95%CI,0.322 - 4.05; p-value; p-value¼0.81)没有不同的OS。阳性等离子体CFRNA表达与数值更长的中位数和更高的3年OS相关(15个月对8个月; 3年地标OS 30%对15%; HR 0.57,95%CI 0.26 - 1.20; p Value; p Value em em¼0.11)。结论:在对现实世界转移性NSCLC患者的回顾性研究中,等离子体CFRNA PD-L1表达表达与组织PD-L1蛋白表达相似地预测了ICI的好处。
带有PCR纯化套件。此后,从含有IL-2和BI-特异性基因的预先形成的慢病毒F9质粒和BI-特异性F9质粒中扩增了IL-2信号肽和双特异性AVRAN-BIS或DURAN-BIS蛋白构建体。使用与KOD DNA聚合酶的PCR反应进行扩增,与噬菌体质粒同源的引物(补充表S1中的引物为G)。此后,使用吉布森装配方法的方案将PCR产物克隆到开放噬菌体质粒中,然后转化为电竞争性的大肠杆菌。使用Allin™Red Taq Mastermix进行了用于Gibson组装和质粒插入验证的菌落PCR,并将上述序列呈阳性的菌落转移到含有氨苄青霉素LB(25 µg/mL)和
数据与分析 截至 2021 年 9 月 10 日,从市售药品数据库 Pharmcube 收集了针对 PD-1/PD-L1 且已进入临床开发阶段的药物。基本特征包括产品类型(例如单克隆抗体、双特异性抗体、小分子抑制剂)、来源地(在中国本土开发 [国内] 或在中国境外开发,主要是在美国、欧洲和日本 [海外])和全球最先进的开发阶段(I 期研究、关键研究、新药申请/生物制品许可申请 [NDA/BLA],或已获得上市许可 [批准])。对于已批准的 PD-1/PD-L1 产品,汇编了美国 FDA 和中国国家药品监督管理局 (NMPA) 的批准信息(包括适应症和批准日期),以及一种俄罗斯产品在俄罗斯的批准信息。还从 Pharmcube 检索了涉及已获批准或正在研究的抗 PD-1/PD-L1 免疫检查点抑制剂的临床试验,主要从 ClinicalTrials.gov 临床试验注册中心整理,并与欧盟药品监管机构临床试验数据库 (EudraCT)、中国国家药品监督管理局药品临床研究注册和信息公开平台以及 Japic 临床试验信息进行交叉核对。关键疗效试验被定义为由申办方发起的(可能)用于获得上市批准或上市后确认性疗效研究的研究,于 2021 年 9 月 10 日之前在 ClinicalTrials.gov 或其他临床试验注册中心发布。数据根据试验阶段、测试药物、药物来源地、联合方案、样本量、适应症、开始和完成日期进行了手动验证。
摘要 尽管免疫疗法在晚期癌症亚群中取得了显著的有益效果,但大多数患者并没有反应。我们全面评估了与泛癌症环境中的“癌症免疫循环”相关的生物标志物,以了解转移性恶性肿瘤的免疫状况以及抗 PD-1/PD-L1 抑制剂耐药机制。使用临床级 RNA 测序检测对 101 名患有不同恶性肿瘤的患者进行了 51 个癌症免疫循环标志物的检测。总体而言,免疫表型显示多个检查点的过度表达,包括 VISTA(101 名患者中的 15.8%)、PD-L2(10.9%)、TIM3(9.9%)、LAG3(8.9%)、PD-L1(6.9%)和 CTLA4(3.0%)。此外,还观察到巨噬细胞相关标志物(例如CD68 和 CSF1R;11-23%)、代谢免疫逃逸标志物(例如ADORA2A 和 IDO1;9-16%)和 T 细胞启动标志物(例如CD40、GITR、ICOS 和 OX40;4-31%)的异常表达。大多数肿瘤(87.1%,88/101)表达了不同的免疫组合,理论上可操作的生物标志物中位数为 6 种(可通过美国食品和药物管理局批准的药物 [标签内或标签外] 或临床开发中的药物进行药理学处理)。TIM-3、VISTA 和 CD68 的过度表达与抗 PD-1/PD-L1 疗法后无进展生存期 (PFS) 缩短显著相关(在 39 名接受治疗的患者中)(所有 P < .01)。总之,癌症免疫周期生物标志物评估在各种实体肿瘤中都是可行的。替代检查点 TIM-3 和 VISTA 以及巨噬细胞相关标志物 CD68 的高表达与抗 PD-1/PD-L1 疗法后 PFS 明显较差相关。大多数患者具有独特而复杂的免疫表达谱,表明需要定制免疫疗法组合。
