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计划-执行-学习-行动（PDSA）
Jaclyn Nunziato 医学博士和 Timothy Klatt 医学博士 1920 年，西部电气公司团队 Walter Sheward 博士、Edwards Deming 博士和 Joseph Juran 博士开发了一种实现变革的科学方法。要使用他们的模型，如果想要改变某些事情，他们应该计划变革、进行变革、研究准确衡量结果的数据，如果目标尚未实现，则采取行动在下一个干预周期中提高绩效。计划-执行-研究-行动循环或 PDSA（也称为戴明轮）是一种交互式迭代流程改进技术。它是一种相对简单有效的模型，用于测试单个流程更改是否会导致改进。PDSA 技术最适用于单次干预或一系列单次干预有望将绩效提高到目标的问题。该技术并非旨在快速彻底地重新设计复杂系统。计划步骤从确定总体绩效目标开始。然后，分析系统以了解其当前状态，特别是为什么它产生的结果不尽如人意。在制定一些潜在的系统变更时，需要考虑以下因素：(1) 会变更什么、(2) 谁的工作会受到影响、(3) 何时可以实施变更、(4) 预测将产生什么结果以及原因，以及 (5) 定义可有效衡量的结果以评估变更是否会带来改善。这些通常是关键问题：您要实现什么目标？哪些变更可以带来改善？您如何知道情况已经改善？在此步骤结束时，将选择最有希望的干预措施。
规划测试“计划-执行-研究-行动” (PDSA) 循环
共同设计方法包括以下阶段：• 项目启动：目标、范围、计划• 参与：消费者、家庭和 whānau、工作人员和利益相关者• 捕捉：使用一系列方法了解消费者、家庭和 whānau 以及工作人员的体验• 理解：护理过程中的情感和“接触点”• 改进：共同确定需要改进的方面并确定其优先顺序• 衡量：检查体验是否有所改善
计划 → 执行 → 学习 → 行动 (PDSA) 计划
这次测试的总体目标是什么？提高那些似乎与学校脱节并缺课 10-19% 的学生的出勤率。与同学联系更紧密的学生出勤率会更高。由于与同学联系更紧密，被选中的学生在测试当天的总缺勤率将比上周五减少。
持续计划做学习行动（PDSA）工作
美国研究机构 ® (AIR ® ) 允许录制业务相关会议期间发送、口头表达或使用的音频、视觉资料、参与者和其他信息。加入会议即表示您自动同意此类录制。任何希望仅通过音频参与的参与者都应关闭其摄像机，以便仅捕获其音频。未经许可，不得将任何 AIR 会议的视频和/或音频录制传输给外部第三方。
慢性肾脏病管理计划的 PDSA 循环
CKD 是诊断率最低、管理最差的慢性疾病之一。两项实验室测试，eGFR 和 ACR，可尽早发现和评估 CKD 相关肾脏损害。美国肾脏数据系统 (USRDS) 数据表明：• 每年常规检测白蛋白尿的糖尿病患者不到 50%。• 每年检测白蛋白尿的高血压患者仅有 10%。许多高风险患者的医疗记录中已有 CKD 证据，但尚未诊断出 CKD。
在社区环境中使用 PDSA 循环：案例研究......
团队在设定目标、制定改进措施并确定他们认为有助于实现目标的改变后，就会使用 PDSA 循环。下一步是在现实世界中测试一项或多项改变。改变是以新的方式做某事，例如创建不同的流程让社区成员参与某个项目或安装照明设备以使公园对社区居民更安全。PDSA 是测试改变的简称 — 通过计划、尝试、观察结果并根据所学知识采取行动。预测改变后会发生什么是计划循环和研究结果的关键部分。这是用于行动导向学习的科学方法。
计划、执行、研究、行动 (PDSA) 循环和改进模型
• 计划多个周期来测试想法。 • 在非常小的范围内进行测试。例如，从下午诊所的一名患者或一名临床医生开始，随着想法的完善而增加人数。 • 向相信改进的人测试提议的改变。不要试图说服人们在这个阶段接受改变。 • 只有在您确信已经考虑并测试了实现改变的所有可能方法时才实施这个想法。
计划变更测试周期编号：_____开始日期：
PDSA 方向和示例“计划-执行-研究-行动”方法是一种测试已实施变更的方法。通过执行规定的四个步骤，该方法引导思考过程将任务分解为几个步骤，然后评估结果、改进并再次测试。我们大多数人在实施生活中的变革时都会经历其中的部分或全部步骤，但我们甚至都没有想过。将它们写下来通常有助于人们集中注意力并学到更多。有关“计划-执行-研究-行动”的更多信息，请访问 IHI（医疗保健改进研究所）网站或此 PowerPoint 演示文稿“改进模型”。使用 PDSA 循环实施健康素养工具时，请牢记以下几点： 单步骤 - 每个 PDSA 通常只包含整个工具实施的一个片段或单个步骤。 持续时间短 - 每个 PDSA 循环应尽可能简短，以便您了解它是否有效（有些可能短至 1 小时）。 小样本量——PDSA 可能只涉及一部分实践（可能 1 或 2 名医生）。一旦获得反馈并改进流程，就可以扩大实施范围，包括整个实践。 填写工作表 工具：填写您正在实施的工具名称。 步骤：填写您尝试实施的工具中的较小步骤。 周期：填写此 PDSA 的周期号。 在制定实施策略时，您经常会回过头来调整某些内容，并想测试所做的更改是否更好。每次进行调整并再次测试时，您都会进行另一个周期。 计划 我计划：在这里您将简明扼要地说明您计划在这次测试中做什么。这将比工具的实施更有针对性，规模更小。它将是工具实施的一小部分。 我希望这能产生：在这里您可以输入您希望实现的测量值或结果。您可能有定量数据，例如一定数量的医生进行了回访，或者定性数据，例如护士注意到大厅拥挤程度有所降低。执行步骤：您将在此处写下您将在此周期中采取的步骤。您将需要包括以下内容： 您正在与之合作的人群——您要研究医生的行为、患者的行为还是护士的行为？ 您进行这项研究的时间限制——请记住，它不必很长，只要足够长以得到您的结果即可。并且，您可以将时间限制设置为 1 周，但要找出