新生儿糖尿病 (NDM) 是一种以生后前六个月内出现持续严重高血糖为特征的疾病。这种疾病很罕见,发病率约为 90,000 分之一的活产婴儿。这项研究的目的是描述来自斯里兰卡一个中低收入国家单个儿科内分泌中心的 NDM 患者的临床表现、分子遗传学和结果。对诊断为 NDM 的患者进行了回顾性研究。审查了医疗记录中的人口统计数据以及临床、生化和遗传分析数据。大多数 (96%) 接受突变分析的患者在桑格测序中发现致病基因突变。19 名患者被诊断为永久性 NDM (PNDM),其中 3 名患者具有综合征诊断。最常见的突变是 KCNJ11 。大多数 PNDM 患者 (63%) 表现为严重的糖尿病酮症酸中毒。所有患有暂时性 NDM 的患者在六个月大时均得到缓解。近一半(47%)患有 PNDM 的患者改用磺酰脲类药物治疗,血糖控制良好(糖化血红蛋白 A1c 范围为 6-7.5%)。斯里兰卡队列的数据与其他人群相当。大多数病例是由于 KCNJ11 突变导致 PNDM。关键词:新生儿糖尿病、遗传学、临床特征、管理、随访
背景:新生儿糖尿病是一种罕见的疾病,其特征是耐火性高血糖症,进一步分为两种类型,短暂性(TNDM)和永久性新生儿糖尿病(PNDM)(PNDM),与人类色素6q24伴奏的植物性或良性抗酸性的遗传差异有关胰岛素治疗。该病例报告分析了永久性新生儿糖尿病的病例与三体症的罕见相关性。方法:出现宫内生长迟钝和非常低的出生体重的婴儿,显示出持续性高血糖的迹象,其中遗传分析表明存在永久性新生儿糖尿病,并伴有三体术。胸部X射线检查与超声心动图一起显示出明显的心包棉塞。在生命的第6周之前,心包积液自发地由正常随访的超声心动图支持,没有任何治疗计划。患者在生命的第3个星期之前就成为尤利克斯流行,并出院。结论:糖尿病的新生儿通常具有临床特征,例如低出生体重,酮症酸中毒,一致的胰岛素胰岛素高血糖和早产。该病例报告显示了新生儿糖尿病与遗传综合征之间的相关性。可以通过在这两个变量之间进行遗传研究并了解长期结局来改善治疗计划。关键字:高糖尿病;宫内生长迟钝;三体第21;心包润肤室
新生儿糖尿病(NDM)是一种罕见的遗传疾病,其特征是严重的高血糖需要胰岛素治疗,主要是在第一个6个月内发作,很少在6-12个月之间。该疾病可以分为瞬态(TNDM)或永久性新生儿糖尿病(PNDM),也可以是综合征的组成部分。最常见的遗传原因是6q24染色体区域的异常和编码胰腺β细胞(KATP)的ABCC8或KCNJ11基因的突变。在急性期之后,接受胰岛素治疗治疗的ABCC8或KCNJ11突变的患者可以改用降血糖磺酰氟烷(SU)。这些药物关闭了KATP通道结合了钾通道的SUR1亚基并在进餐后恢复胰岛素分泌。此开关的时机可能不同,可能会影响长期并发症。我们描述了两名NDM患者在KCNJ11致病变异时的不同管理和临床结果。在这两种情况下,都使用连续的皮下胰岛素输注泵(CSII)将治疗从胰岛素转换为SU,但在发作后的不同时间。引入glibenclamide后,两名患者保持了足够的代谢控制。在治疗过程中,用C肽,果糖胺和糖化血红蛋白(HBA1C)评估胰岛素分泌,这些胰岛素是正常范围内的。在新生儿或糖尿病的婴儿中,基因检测是必不可少的诊断工具,应考虑KCNJ11变体。新的修改必须考虑口服glibenclamide的试验,从胰岛素(NDM治疗的第一线)切换。这种疗法可以改善神经系统和神经心理学结局,特别是在较早的治疗开始的情况下。