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医疗保险-医疗补助计划提交 2025 合同年度计划福利方案
CMS-州联合审查 CMS 和各州将联合审查 PBP。CMS 确保已充分获取所有 Medicare A、B 和 D 部分福利，各州则核实已充分获取所有 Medicaid 和示范特定福利。Medicare-Medicaid 协调办公室一直与参与按人头计费财务协调模型的所有州合作，为其 2025 日历年的 Medicaid 和示范特定福利的 MMP 制定指导。各州于 2024 年 4 月下旬发布了对其 MMP 的指导，以确保 MMP 有充足的时间在 2024 年 6 月 3 日之前提交 PBP 意见。PBP 更正 CMS 在 PBP 最终批准后为 MMP 提供了一定程度的灵活性，以修订 PBP。这种灵活性对于适应 MMP 特有的某些年中变化是必要的，包括但不限于年中对 Medicaid 福利的立法变化，以及支付率最终确定的时间。 CMS 对 MMP 更改或更正 PBP 的请求应用以下标准：
2022 年双重资格特殊需求计划“相似”过渡
1. 使用 42 CFR 422.514(e) 中概述的权限下的 D-SNP 相似过渡流程（请参阅下面的摘要）。此流程涉及根据即将发布的 2021 年年终注册和支付系统处理信息备忘录中概述的流程，在 10 月提交一个或多个计划提交延期 (POVER) 特殊批处理文件。如果 MA 组织将过渡非完整会员资格、将会员资格过渡到 SNP 或将会员资格过渡到多个 MA-PD 计划，则此方法是唯一获批的过渡机制。2. 如果将完整的 D-SNP 相似会员资格过渡到同一 MA 组织根据同一合同提供的同类型的一个非 SNP PBP 并且满足交叉表的要求，则使用 CMS 交叉表流程。交叉表的要求编纂在 CY 2022 MA 和 Part D 最终规则 (CMS-4190-F2) 中的 42 CFR 422.530 中。如果 MA 组织将类似计划的整个成员资格转移到同一合同下的另一个相同类型的 PBP，则可以将其构建为 PBP 合并，并使用 42 CFR 422.530(b)(1)(ii) 中的交叉表进行合并续约。如果根据 42 CFR 422.530(b)(1)(ii) 中规定的条件将全部成员资格转换为同一 MA 组织提供的一个非 SNP PBP，则 MA 组织可以使用 42 CFR 422.514(e) 中的交叉表流程或过渡机制。
青霉素结合蛋白5/6充当铜绿假单胞菌的诱饵靶标，可通过全细胞受体结合和定量系统药理学识别
摘要B -LACTAM抗生素已成功使用了数十年来与易感假单胞菌的铜绿假单胞菌作斗争，该抗生素具有众所周知的渗透外膜（OM）的臭名昭著。然而，对于完整细菌中B- lactams和B-乳糖酰酶抑制剂的青霉素结合蛋白（PBP）的目标位点渗透和共价结合缺乏数据。我们旨在确定完整和裂解细胞中PBP结合的时间过程，并估计目标位点penetra和PBP访问铜绿假单胞菌PAO1中的15种化合物。所有B-乳酰胺（在2 MIC处）在裂解细菌中有相当大的pbps 1至4。然而，完整细菌中的PBP结合大大减弱，但对于快速穿透B-乳酰胺而言，PBP结合的速度很慢。imipenem产生1.5 6 0.11 log 10在1H时杀死，而其他所有药物的杀戮为0.5 log 10。相对于imipenem，净插入率和PBP访问的速率为；多甲苯和美洲膜烯的慢2倍，阿维巴氏菌的7.6倍，头孢嗪速14倍，头孢菌素为45倍，硫酸盐为50倍，Ertapenem为72倍，; 249-用于哌拉西林和aztreonam的折叠，tazobactam的358倍； 547倍碳苯甲林和提卡林蛋白，头孢辛蛋白的1,019倍。在2 MIC时，PBP5/6结合的程度高度相关（r 2 = 0.96）与净插入率和PBP访问的速率，这表明PBP5/6的净率是诱饵靶标的，应通过缓慢穿透，未来的B -LACTACTAMS来避免。对完整和裂解的铜绿假单胞菌中PBP结合的时间过程的第一次全面评估解释了为什么只有imipenem迅速杀死。完整细菌中发达的新型共价结合分析构成了所有表达的恢复机制。
IRA 胰岛素疫苗备忘录
卫生与公众服务部 医疗保险和医疗补助服务中心 马里兰州巴尔的摩市安全大道 7500 号 21244-1850 医疗保险和医疗补助服务中心 日期：2022 年 9 月 26 日 致：所有 D 部分发起人 发件人： 医疗保险药品福利和 C&D 数据组主任 Amy Larrick Chavez-Valdez 医疗保险计划支付组主任 Jennifer R. Shapiro 医疗保险计划支付组主任 Jennifer Lazio C 和 D 部分精算组主任 主题：2023 合同年计划与《降低通货膨胀法案》对 D 部分疫苗和胰岛素覆盖范围更改相关的指导 本备忘录旨在为 D 部分发起人提供实施第 11401 节（医疗保险第 11401 部分下免疫实践咨询委员会推荐的成人疫苗覆盖范围）的指导D) 和 2022 年 8 月 16 日颁布的《通货膨胀削减法案》(IRA，PL 117-169 1) 第 11406 节 (Medicare Part D 下承保的胰岛素产品的适当费用分摊)。这些变化将于 2023 年 1 月 1 日生效，适用于所有 Part D 计划，包括雇主团体豁免计划。本指南专门针对 2023 年合同年 (CY)。有关未来合同年的单独指南将在稍后发布。 2023 合同年度计划投标，包括处方集 D 部分赞助商不应提交请求，以反映已提交并获批准的 2023 日历年的投标中的新疫苗和胰岛素要求。社会保障法（该法案）的新第 1860D-15(h) 节规定，为 2023 计划年度提供临时追溯补贴，金额等于由于应用该法案第 1860D-2(b)(8) 和 (9) 节的新要求而导致的成本分摊和免赔额的总减少额。如该法案第 1860D-2(b)(4)(C) 节所述，临时追溯补贴计入 D 部分参保者进入灾难阶段所产生的成本。D 部分赞助商也不应提交请求，以通过计划更正模块更正其计划福利方案 (PBP) - 包括成本分摊、分层结构或两者 - 以反映这些新要求。此外，临时追溯的成本分摊和免赔额的总额减少
D 部分付款现代化模型请求...
医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 正在寻求符合条件的处方药计划 (PDP) 和提供医疗保险优势处方药计划 (MA-PD) 的医疗保险优势组织 (“D 部分发起人”) 的申请，以参与 2021 合同年 (“CY”) 的 D 部分支付现代化模型 (PDM 模型或“模型”)。此申请征求书 (RFA) 概述了模型设计元素、模型资格标准以及其他模型详细信息，供有兴趣申请 2021 CY 的组织使用。所有希望参与 2021 CY PDM 模型的合格组织，包括参与 2020 CY 的组织，都必须申请参与该模型。D 部分支付现代化模型 RFA 向全国符合条件的组织开放。符合条件的 D 部分发起人如果在某个地区申请了一个或多个独立的 PDP，则必须将其所有的独立 PDP 计划福利包 (PBP) 都包括在该 D 部分地区。申请一个或多个 MA-PD PBP 的合格 MA 组织必须确定提供 PBP 的 PDP 地区，并且必须包括所有 MA-PD 计划，其服务区域包括这些 PDP 地区。除下一段所述外，D 部分赞助商（提供 PDP 或 MA-PD），包括提供标准或替代 D 部分保险（定义标准、精算等效标准、基本替代和增强替代计划）的赞助商，均有资格申请参与 PDM 模型。此外，对于 2021 日历年，所有类型的特殊需求计划 (SNP) 均有资格申请参与该模型。以下计划类型不符合参与该模型的资格：私人按服务收费计划、仅与雇主/工会签订直接合同的计划（当地协调护理计划、处方药计划、私人按服务收费计划）、第 1876 条成本合同计划、第 1833 条医疗保健预付款计划、老年人全包护理计划 (PACE)、医疗保险-医疗补助计划和宗教互助福利计划（当地协调护理计划和私人按服务收费计划）。如果 PBP 同时参与 D 部分高级储蓄模型和 D 部分付款现代化模型，则在结算期间，如果 PBP 将获得基于绩效的储蓄，CMS 将应用标准调整系数来计算参与两种模型后产生的联邦再保险储蓄，CMS 认为这是必要的。调整不会将参与的 PBP 从基于绩效的储蓄转移到基于绩效的损失，但旨在调整两种模型之间重叠的次要储蓄。对于 2021 日历年，PDM 模型已更新，以允许 CMS 测试下面总结并在本 RFA 中详细描述的其他程序灵活性。CMS 正在根据《社会保障法》第 1115A 条授予的医疗保险和医疗补助创新中心的权力进行此项模型测试。