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医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 正在寻求符合条件的处方药计划 (PDP) 和提供医疗保险优势处方药计划 (MA-PD) 的医疗保险优势组织 (“D 部分发起人”) 的申请，以参与 2021 合同年 (“CY”) 的 D 部分支付现代化模型 (PDM 模型或“模型”)。此申请征求书 (RFA) 概述了模型设计元素、模型资格标准以及其他模型详细信息，供有兴趣申请 2021 CY 的组织使用。所有希望参与 2021 CY PDM 模型的合格组织，包括参与 2020 CY 的组织，都必须申请参与该模型。D 部分支付现代化模型 RFA 向全国符合条件的组织开放。符合条件的 D 部分发起人如果在某个地区申请了一个或多个独立的 PDP，则必须将其所有的独立 PDP 计划福利包 (PBP) 都包括在该 D 部分地区。申请一个或多个 MA-PD PBP 的合格 MA 组织必须确定提供 PBP 的 PDP 地区，并且必须包括所有 MA-PD 计划，其服务区域包括这些 PDP 地区。除下一段所述外，D 部分赞助商（提供 PDP 或 MA-PD），包括提供标准或替代 D 部分保险（定义标准、精算等效标准、基本替代和增强替代计划）的赞助商，均有资格申请参与 PDM 模型。此外，对于 2021 日历年，所有类型的特殊需求计划 (SNP) 均有资格申请参与该模型。以下计划类型不符合参与该模型的资格：私人按服务收费计划、仅与雇主/工会签订直接合同的计划（当地协调护理计划、处方药计划、私人按服务收费计划）、第 1876 条成本合同计划、第 1833 条医疗保健预付款计划、老年人全包护理计划 (PACE)、医疗保险-医疗补助计划和宗教互助福利计划（当地协调护理计划和私人按服务收费计划）。如果 PBP 同时参与 D 部分高级储蓄模型和 D 部分付款现代化模型，则在结算期间，如果 PBP 将获得基于绩效的储蓄，CMS 将应用标准调整系数来计算参与两种模型后产生的联邦再保险储蓄，CMS 认为这是必要的。调整不会将参与的 PBP 从基于绩效的储蓄转移到基于绩效的损失，但旨在调整两种模型之间重叠的次要储蓄。对于 2021 日历年，PDM 模型已更新，以允许 CMS 测试下面总结并在本 RFA 中详细描述的其他程序灵活性。CMS 正在根据《社会保障法》第 1115A 条授予的医疗保险和医疗补助创新中心的权力进行此项模型测试。
D 部分付款现代化模型请求...
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