通过混合3或管理4方法,OPM也将接受任何一种方法。在提供此选择时,OPM与包含混合动力和行政数据混合的国家商业基准一致。使用ECD报告的HEDIS措施遵循NCQA的一般指南,用于数据收集和报告以及使用ECD报告的措施。使用ECD报告的HEDIS措施包括行政数据以外的其他数据源,包括但不限于电子健康记录,健康信息交换和案例管理注册表。OPM注意与混合和ECD数据收集可能相关的成本。FEHB合同应对承运人与供应商收集或签约以收集质量度量/数据的费用。这些费用的费用是可以允许的,如果实际,合理且可分配,则可以作为行政费用支付。这些费用必须包含在经验额定合同(FFS和HMO)下的行政费用上限内。
60个社区之后蓬勃发展的繁荣致力于保持其心理和身体健康的成员,同时度过美好的时光。在我们引人入胜的虚拟和面对面的活动和研讨会上结识志趣相投的新朋友,这些活动的重点是支持60岁以上的人的健康和健康需求。我们的活动旨在帮助您维持健康和精力,并与社区保持良好的联系。在Facebook.com/thrivingafter60上关注我们的Facebook页面,以保持了解,并随时在KP.org/ta60mas上注册我们的活动。
60 岁后茁壮成长社区致力于让会员保持身心健康,同时享受美好时光。欢迎来参加我们引人入胜的虚拟和面对面活动和研讨会*,结识志同道合的新朋友,这些活动和研讨会专注于支持 60 岁以上人群不断变化的健康和保健需求。我们的活动旨在帮助您保持健康和活力,并在退休后与社区保持联系。关注我们的 Facebook 页面 facebook.com/ThrivingAfter60 以了解最新信息,并随时在 kp.org/ta60mas 注册参加我们的活动。
福利和承保范围摘要 (SBC) 文件将帮助您选择健康计划。SBC 向您展示您和计划如何分摊承保医疗保健服务的费用。注意:有关此计划费用(称为保费)的信息将另行提供。这只是一个摘要。有关您的承保范围的更多信息,或要获得完整的承保条款副本,请访问 www.kp.org/plandocuments 或致电 1-888-901-4636(TTY:711)。有关常用术语的一般定义,例如允许金额、余额账单、共同保险、共付额、免赔额、提供商或其他带下划线的术语,请参阅词汇表。您可以访问 www.healthcare.gov/sbc-glossary 查看词汇表,或致电 1-888-901-4636(TTY:711)索取副本。
60 岁后茁壮成长社区致力于让会员保持身心健康,同时享受美好时光。欢迎参加我们引人入胜的虚拟和面对面活动和研讨会,结识志同道合的新朋友,这些活动和研讨会的重点是支持 60 岁以上人群不断变化的健康和保健需求。我们的活动旨在帮助您保持健康和活力,并在退休后与社区保持联系。关注我们的 Facebook 页面 facebook.com/ThrivingAfter60 以了解最新信息,并随时在 kp.org/ta60mas 注册参加我们的活动。
SECTION 6 Assignment .................................................................................................... 188 SECTION 7 Attorney and advocate fees and expenses ..................................................... 188 SECTION 8 Coordination of benefits ................................................................................ 188 SECTION 9 Employer responsibility .............................................................................. 188第10节覆盖对成员的覆盖范围的证据。。 ........................................................................................................ 189 SECTION 15 Overpayment recovery ................................................................................ 189 SECTION 16 Third party liability ..................................................................................... 189 SECTION 17 U.S. Department of Veterans Affairs .......................................................... 190 SECTION 18 Workers' compensation or employer's liability benefits ............................ 191
技术和临床进步正在不断发展。鼓励FEHB和PSHB承运人在合同年度提供覆盖范围,以在从实验/调查中过渡的临床试验和移植服务下推荐的移植服务。这些类型的移植可能会从实验/研究过渡,并与美国的良好医疗实践标准一致。与过去几年一样,我们正在为2025年的器官/组织移植提供指导。当您确定移植服务不再是实验性的,但在医学上是必要的时,您可能会在当时开始提供福利覆盖范围。FEHB和PSHB承运人没有义务等待下一个合同,才能开始提供此类福利。
其他标准针对患者的其他标准1)牛皮癣关节炎患有失败,禁忌症或对古斯尔库姆(Guselkumab)以及其他一种首选生物学作用(即secukinumab,secukinumab,adalimumab,etanercept,infriximab,infriximab),或2)一个人,或者是触发,一位失败,依赖于Adanticab tab tab tab tab tab tabimantic of Adantic tab tabimation tabimantibal timecticabionbab。 Etanercept,英夫利昔单抗)或3)患有失败,禁忌症或对甲氨蝶呤不耐受的多关节特发性关节炎。在接受造血干细胞移植(HSCT)的患者中,涵盖了急性移植物与宿主疾病(AGVHD)的预防,并结合钙调神经蛋白酶抑制剂和甲氨蝶呤,从匹配的或1个等位基因不匹配的无关无关的纪念物中。
13.0药房服务13.1 Kaiser Permanente医疗中心药房位置所有Kaiser Permanente成员都可以访问Kaiser Permanente Medical Center药房。Kaiser Permanente成员应参考其承保范围的证据(EOC),以获取有关参与网络药房覆盖范围的信息。灵活的选择,添加的选择和健康维护组织(HMO)Plus/Delucible HMO(DHMO)加成员也可能可以选择使用非参与药房。有关使用药房的Kaiser Permanente医疗中心的完整列表,请访问我们网站上的在线提供商目录,网址为www.providers.kp.org/mas 13.2中大西洋药房链网络此列表此列表是本列表的最新列表。巨型Harris Teeter Kroger Medicine Shoppe Publix
您的计划包括访问牙医网络。所有参与的牙医都必须符合专业标准,提供优质护理,并在您的社区内提供方便的执业地点。如果您想找到离您最近的签约牙科诊所,或者您对牙科福利、护理过渡 (TOC) 有疑问,或者想要索取保险证书的副本,请随时访问我们的网站 www.libertydentalplan.com/kp-cova 或拨打免费电话 1-800-764-5393 联系会员服务部;营业时间为周一至周五,上午 7:30 至下午 6:00(东部标准时间)。听力或言语障碍会员可以拨打 1-877-855-8039。