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马来西亚新生儿重症监护病房的晚期败血症的流行病学，2015-2020
简介：确定44个马来西亚新生儿重症监护病房（NICUS）中血液培养阳性晚期败血症（LOS，> 72小时）的流行病学。材料和方法：研究设计：使用马来西亚国家新生儿注册中心的数据多中心回顾性观察性研究。参与者：739486名新生儿（出生体重≥500G，妊娠≥22周）出生并于2015 - 2020年出生。结果：LOS在2707（0.4％）新生儿中发展。Median annual incidence (per 100 admissions) was 12.0 (range: 8.1-13.8) in extremely preterm (EPT, gestation <28 weeks), 5.3 (range: 5.0-6.8) in very preterm (VPT, gestation 28-<32 weeks), 0.5 (range: 0.4-0.7) in moderate/late preterm (gestation 32-<37 weeks) and 0.1 in term (gestation ≥37周）新生儿。革兰氏阴性细菌占分离的病原体的54.7％，革兰氏阳性细菌39.3％，真菌和其他病原体6.0％。最常见的六种病原体是凝聚酶阴性葡萄球菌（18.3％），克雷伯氏菌属。（18.3％），金黄色葡萄球菌（9.9％），假单胞菌属。（8.9％），acinetobacter spp。（7.7％）和大肠杆菌（5.9％）。LOS-Attributable死亡率为EPT为14.3％，VPT为9.3％，LPT为8.3％，术语新生儿为6.2％。多重逻辑回归分析表明，EPT，小捕获（SGA），常规机械通气（CMV），高频通气（HFV），TPN和中央静脉线（CVL）的使用是与新生儿LOS相关的重要独立危险因素。结论：革兰氏阴性菌是最常见的病原体。与新生儿死亡率相关的重要独立危险因素是SGA，CMV，HFV，革兰氏阴性败血症，真菌败血症和肺炎。减少侵入性通气的使用情况，CVL和TPN可能会降低LOS的发病率和死亡率，特别是在妊娠<32周的新生儿中。
专注于可修改的早期保护因素，以防止处于危险婴儿的神经发育和精神病性
在科学辩论中，正如健康与疾病的发展起源（DOHAD）假设所述（1）所述，对第一年生命和疾病的相关性的认识越来越高。早期的高风险条件取决于多个潜在的遗传和环境因素，这清楚地说明了早产。早产儿的身体健康异常和神经行为发育的风险增加（2，3），包括增加精神病的长期风险（4），并且与早产等级有关（即出生时期的胎龄）的风险梯度。同时，早产出生和产科并发症在患有严重精神疾病的成年患者的发育式解剖学中得到了过多的说明（5-7），尤其是精神分裂症（5）。整合了前瞻性（从早产的角度）和回顾性（从精神诊断的角度来看）观点，早产确实被认为是神经发育改变的潜在早期触发因素，导致了青春期和年轻的成年期的精神分裂症的结构（8，8，9）。
MSS 产前筛查工具
低出生体重 (LBW) 或早产/分娩/胎儿死亡：C. 既往有过 LBW 婴儿（小于 (<) 5 磅 8 盎司）和/或早产婴儿（小于 (<) 37 周）；既往有过胎儿死亡（胎儿孕龄大于 (>) 20 周）C. 当前怀孕 - 此次怀孕期间被诊断出早产或正在接受治疗或卧床休息以防止早产
婴儿呼吸道合胞病毒 (RSV) 预防选项一览
在临床试验中，在怀孕 24 至 36 周期间接种疫苗的人群中，接种 RSV 疫苗的孕妇早产率高于接种安慰剂的孕妇。这一差异在统计学上并无差异。现有数据不足以确定或排除早产与孕妇 RSV 疫苗之间的因果关系。为了降低在孕妇接种 RSV 疫苗时发生早产的潜在风险，FDA 批准在怀孕 32 至 36 周期间使用该疫苗。疫苗研究不包括早产风险较高的人群。• 妊娠期高血压疾病
预防性环境的原始研究功效在孕妇中有孕妇中期妊娠损失的史，无痛宫颈扩张：A
背景：最近，已经提出了对宫颈长度的序列超声评估，以作为历史记录的替代管理。通过比较选择了历史指示的cerclage的妇女与选择串行超声评估的女性，研究以前经历过孕妇中期怀孕丧失的女性的预防性环境的疗效。方法：我们检查了2010年至2018年在我们医院分娩的妇女的病历，并提取了孕期中期妊娠损失14至25周的病史。我们比较了有或没有历史记录指示的固定的妇女。对于选择预期管理的妇女，每两周通过经阴道超声检查宫颈长度，并进行超声指示的固定。主要结果是在28或34周之前早产。结果：63名妇女满足了研究标准；其中28名接受了历史识别的环境。两组之间在28和34周时早产的发生率相似。However, among the 30 women who experienced painless cervical dilation at prior pregnancy loss, history-indicated cerclage showed significant low preterm birth rate compared with expectant management: 2/22 (9.1%) vs. 4/8 (50.0%) at < 28 weeks ( p = 0.029) and showed a lower preterm birth rate: 3/22 (13.6%) vs. 4/8 (50.0%) at < 34 weeks ( p = 0.06）。结论：在患有孕妇中期妊娠损失的女性中，可以考虑经历过颈部诊断的颈椎膨胀。
引用：Wang J, Shen X, Yang H, et al. Early markers of neurodevelopmental disorders based on general movements for very preterm infants: study pro
摘要 引言 极度早产 (VPT) 婴儿可能会遇到不同程度的神经发育问题。缺乏神经发育障碍的早期标志物可能会延迟早期干预的转诊。详细的一般运动评估 (GMA) 可以帮助我们尽快识别生命早期有非典型神经发育临床表型风险的 VPT 婴儿的早期标志物。如果允许在关键的发育窗口进行早期精确干预，具有非典型神经发育结果高风险的早产儿将拥有最好的生命开端。方法与分析这是一项全国性的多中心前瞻性队列研究，将招募 577 名出生年龄 <32 周的婴儿。本研究将确定翻滚和烦躁年龄一般运动 (GM) 的发展轨迹的诊断价值，并通过格里菲斯发育量表-中文对 2 岁时不同的非典型发育结果进行定性评估。一般运动优化评分 (GMOS) 的差异将用于区分正常 (N)、较差的动作库 (PR) 和局促同步 (CS) 的 GM。我们计划建立每个全局 GM 类别的 N、PR 和 CS 中的 GMOS（中位数、第 10、第 25、第 75 和第 90 百分位数排名）的百分位数等级，并基于详细的 GMA 分析翻滚运动中的 GMOS 与烦躁运动中的运动优化评分 (MOS) 之间的关系。我们探索 GMOS 列表和 MOS 列表的子类别，这些子类别可能识别特定的早期标志物，帮助我们识别和预测 VPT 婴儿的不同临床表型和功能结果。伦理与传播复旦大学附属儿科医院研究伦理委员会已确认中央伦理批准（批准文号 2022(029)），并且招募地点的相应伦理委员会也已获得当地伦理批准。对研究结果进行批判性分析将有助于为早产儿的分级管理和精准干预提供依据。
引用：George JM、Pagnozzi AM、Bora S 等。使用新生儿 MRI 和并发临床检查预测早产婴儿的儿童大脑发育情况
摘要 简介 早产婴儿面临不良神经发育后果的风险，包括认知缺陷、运动障碍和脑瘫。及早发现可以实施有针对性的早期干预措施，以改善结果。方法与分析 对澳大利亚布里斯班两组胎龄 <31 周出生的婴儿（PPREMO：预测早产运动结果；PREBO：预测早产脑结果）和一小部分足月出生的参考样本进行 6 年随访的方案。两组早产儿均在月经后 32 和 40 周（PMA）接受了极早期 MRI 和同时进行的临床评估，并在矫正年龄 (CA) 3、12 和 24 个月时接受随访。本研究将进行 MRI 和脑电图 (EEG)。主要结果包括儿童运动评估电池第二版和韦氏儿童智力量表第五版 (WISC-V) 的全量表智商评分。次要结果包括脑瘫儿童的粗大运动功能分类系统；执行功能（执行功能行为评定量表第二版、WISC-V 数字广度和图片广度、威斯康星卡片分类测试 64 张卡片版）；注意力（儿童日常注意力测试第二版）；语言（语言基础临床评估第五版）、学业成绩（伍德考克约翰逊 IV 成就测试）；心理健康和生活质量（发展与幸福感评估、自闭症谱系商数-10 项儿童版和儿童健康实用工具-9D）。目的 1. 检查新生儿 32 周 PMA 早期 MRI、EEG 和同时进行的临床测量预测 CA 6 年时运动、认知、语言、学业成绩和心理健康结果的能力。2. 确定早期脑异常是否持续存在并在 CA 6 年时的脑 MRI 上明显，以及与 EEG 和同时进行的运动、认知、语言、学业成绩和心理健康结果的关系。
辉瑞呼吸道合胞病毒疫苗试验中孕妇知情同意权引发担忧
2022 年 2 月 28 日，葛兰素史克公司停止了其 3 期疫苗试验，因为出现了安全信号：早产和新生儿死亡风险可能增加。疫苗组中，早产率为 6.81%（95% 置信区间为 5.99% 至 7.69%），而安慰剂组为 4.95%（3.97% 至 6.07%）。对于新生儿死亡，疫苗组中的这一比例为 0.37%（0.20% 至 0.64%），而安慰剂组中的这一比例为 0.17%（0.04% 至 0.50%）。1 2 早产率增加的原因尚不清楚，专家认为这可能与疫苗无关。葛兰素史克向《英国医学杂志》表示，这种不平衡主要出现在中低收入国家，在 2021 年末达到峰值后就不再持续，3 而且该公司仍在调查早产的原因，但不再开发疫苗。
围产期心理健康障碍的研究差距
• Decreased maternal functioning (Field, T, 2010) • Psychosis, suicidal ideation, homicidal ideation and suicide attempt are psychiatric emergencies that lead to psychiatric hospitalization, maternal death (Rodriguez-Cabezas et al, 2019) • Bidirectional relationship between depression and gestational diabetes mellitus (Fischer et al, 2023) • Preterm labor (Bansil P et al, 2010) , preterm birth (Grigoriadis S et al, 2013) , stillbirth/neonatal death and hypertensive disorders of pregnancy (Staub et al, 2012, Thombre et al, 2015, Delanerolle et al, 2022) • Increased requirement for surgical delivery interventions (Wang SY & Chen CH, 2010) and cesarean delivery (Bansil P et al, 2010) • Inadequate maternal-infant bonding prenatally and post-delivery (Rossen et al, 2016; Betcher et al, 2020, Dagher et al, 2021) • Lactation failure or unplanned weaning (Dennis CL & McQueen K, 2009; Stuebe AM et al, 2014) • Impaired child cognitive development (Tuovinen S et al, 2018) • Impaired child behavioral and情绪发展（Leis Ja等人，2014年； Pearson RM等人，2013年）•儿童脑发育受损/精神疾病产生的产前压力与通过胎儿（发育）节目加速后代神经网络的发展有关（Schinost D等，2016; Rotem-Kohavi，N等，N等，2020）
一项有关调查耳塞对生理和行为反应的有效性的随机对照试验，
进行了一项随机对照试验，以评估耳塞对早产新生儿中选定的生理和行为反应的有效性，及其与体重增加的关系，使用计算机生成的随机数和密封的包络技术的块随机化和密封的包络技术招募223早产223早产新生儿，在30周之间，距离37周之间，距离37周的遗传和1000 gram之间的遗传和差距不足。在SNCU研究组的每个早产婴儿中都应用了一对耳塞。心率，氧饱和度，睡眠持续时间和行为反应连续五天测量四次。这些参数的统计显着性是通过反复测量方差分析和回归模型确定的。研究组中早产新生儿的平均心率在干预期间在统计学上不显着。但是，耳塞的应用改善了氧饱和度，睡眠持续时间增加并提高了行为反应。在干预期间，体重增加具有统计学意义（P <0.05），在第二周和第4周的随访期间发现了相似的趋势。确定耳塞可有效地保持较高的氧饱和度，增加睡眠持续时间，增强行为反应并与体重增加有关。无创，具有成本效益的噪声控制措施（例如耳塞）来改善生理参数，例如氧饱和，睡眠持续时间，行为模式和早产新生儿体重增加。简介关键字：耳塞，噪声控制，生理和行为反应，早产，SNCU。