XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search SystemRAZ
玛丽亚·海伦娜·卡斯坦·拉娜斯帕
日期：2024 年 1 月 12 日 姓名：MARÍA HELENA CASTÁN LANASPA 机构：大学教授 大学或中心：巴利亚多利德大学 知识分支：工程和建筑 知识领域：电子学 六年期限（RD 1086/89）：5 研究活动、知识转移和交流：在她的整个科学生涯中，她的研究兴趣一直是电子设备和集成电路领域的结构和材料的电气特性。他在贝尔实验室（美国新泽西州默里山）从事博士后研究期间巩固了自己的专业领域。她是公认研究小组 (GIR) 电子设备和材料特性组 (GCME) (gcme.uva.es) 的创始人和协调员，自 2010 年成立以来直至 2018 年，她目前是上述 GIR 和卡斯蒂利亚和莱昂政府综合研究单位 (UIC) #051 的成员。他已完成 5 项为期六年的研究资助，其中最后一项于 2018 年获得认可。他在国家和国际联盟内开展研究工作，研究方向为高介电常数电介质和功能氧化物，用于电阻和多铁性存储器以及电子突触的开发。由于他的团队的研究工作主要集中在电气特性方面，他与其他团队保持着密切而持续的合作，以互补的视野共同获得全球视野；为此，它参与了协调研究项目，采用多学科方法解决所涉及的所有方面：制造技术、电气、物理和化学特性、物理建模和电路模拟。她作为成员或首席研究员参与了 20 个竞争性研究项目和 2 份研究合同。他在电子领域的国际期刊上发表了 163 篇论文（Google Scholar 数据），全部被 JCR 索引，并参加了该领域的 170 次参考科学会议，其中多次受邀参加（过去 5 年中有 3 次）。她是高影响力科学期刊的审稿人、科学协会的成员、博士论文委员会的参与者以及迄今为止 2 次国际会议的组织者。
个体的药物治疗...
肥胖是一种慢性复发性疾病，可导致或加重两百多种其他疾病，并与更高的发病率、致残率和死亡率相关。根据国际流行病学趋势，巴西地理统计研究所（IBGE）的数据显示，它已经影响到巴西四分之一的成年人口；据预测，随着肥胖率的飞速增长，到 2035 年，巴西人口的肥胖率可能会达到 40% 1 。在这种情况下，毫无疑问，每个医疗保健专业人员都必须了解肥胖症，因为即使他们不直接治疗肥胖症，他们也会评估和治疗患有肥胖症的人。在每次就诊中，以适当的方式接待患者并解决肥胖及其合并症的后果和治疗替代方案至关重要。尽管肥胖症的药物治疗仍然备受诟病，但其正经历转型期。造成这种耻辱的原因有很多，这些原因已经成为一篇社论 2 的主题，但其中肥胖本身的耻辱最为突出，仍然被视为完全取决于“生活方式”。数据显示，只有 1% 具有临床指征的人会接受药物治疗，而许多没有指征的人最终只是出于美容目的使用药物 3,4 。最近，巴西肥胖和代谢综合征研究协会（Abeso）与巴西内分泌和代谢学会（SBEM）发布了一份联合文件，强调了语言在减少耻辱感方面的重要性 5 。始终建议使用“肥胖药物”一词，并且我们应尽可能避免使用“减肥药物”一词。治疗肥胖症不仅仅是“减肥”（包括维持减肥效果和增加体重），而且“减肥”可以是任何人的愿望，而不仅仅是那些患有慢性疾病的人。从这个意义上讲，提出的观点之一是，按照循证医学标准开发、获得监管机构批准和进行良好临床研究的药物治疗经常与没有任何科学依据且具有潜在危险的治疗方法相混淆和互换，从操纵的配方到在互联网上销售的草药，再到没有任何卫生或健康问题就生产的精华液和注射剂。围绕治疗的许多污名化也是由较老的药物引起的，这些药物已被证明具有较差的风险收益比，并且近几十年来许多药物由于不可接受的副作用而被停用。另一个原因是一些药物的疗效较低，达不到医生和患者的期望效果。幸运的是，药物治疗已经取得了进展并打破了已经描述的障碍 6 。市场上已经上市的新药和正在研究的其他药物可以达到临床相关的减肥效果。不仅仅是减肥，结果研究表明，治疗目标比减肥更广泛，其明确目标是改善健康指标和生活质量。本文件旨在汇编国家卫生监督局（Anvisa）已批准药物的现有证据以及主要功效和安全性数据。尽管取得了许多进展，但我们仍然远远没有让所有肥胖患者都能充分获得药物。一些药物的高成本仍然是一个主要障碍。显示出明显益处和良好药物经济学概况的研究方案的制定可能有助于未来统一健康系统 (SUS) 纳入其中一些药物。通过所有这些曝光，很明显，Abeso 和 SBEM 有责任制作一份文件，解释 Anvisa 批准的治疗肥胖症的治疗方案，指导专家和非专家进行严肃和合乎道德的治疗，使患者远离在我国仍然很常见的危险、无效和昂贵的治疗方法。需要强调的是，肥胖症的治疗远不止药物治疗，生活方式的改变仍然是基石。然而，本文件重点介绍药物治疗，目的是让读者熟悉治疗方案、其对体重的影响、代谢影响和副作用。肥胖症的治疗很复杂，有许多细微差别和临床问题无法在这里解答。两个协会将在未来致力于制定更广泛、更全面的文件，尝试根据现有文献回答可能有助于治疗管理的实际问题。然而，对于我们正处的转变时刻，该领域的专家通过深入审查文献以获得最完整和最新的证据而编写的数据汇编，将成为改善肥胖患者护理的指南。很明显，Abeso 和 SBEM 有责任制作一份文件，解释 Anvisa 批准的治疗肥胖症的治疗方案，指导专家和非专家进行严肃和合乎道德的治疗，使患者远离在我国仍然很常见的危险、无效和昂贵的治疗方法。需要强调的是，肥胖症的治疗远不止药物治疗，生活方式的改变仍然是基石。然而，本文件重点介绍药物治疗，目的是让读者熟悉治疗方案、其对体重的影响、代谢影响和副作用。肥胖症的治疗很复杂，有许多细微差别和临床问题无法在这里解答。两个协会将在未来致力于制定更广泛、更全面的文件，尝试根据现有文献回答可能有助于治疗管理的实际问题。然而，对于我们正处的转变时刻，该领域的专家通过深入审查文献以获得最完整和最新的证据而编写的数据汇编，将成为改善肥胖患者护理的指南。很明显，Abeso 和 SBEM 有责任制作一份文件，解释 Anvisa 批准的治疗肥胖症的治疗方案，指导专家和非专家进行严肃和合乎道德的治疗，使患者远离在我国仍然很常见的危险、无效和昂贵的治疗方法。需要强调的是，肥胖症的治疗远不止药物治疗，生活方式的改变仍然是基石。然而，本文件重点介绍药物治疗，目的是让读者熟悉治疗方案、其对体重的影响、代谢影响和副作用。肥胖症的治疗很复杂，有许多细微差别和临床问题无法在这里解答。两个协会将在未来致力于制定更广泛、更全面的文件，尝试根据现有文献回答可能有助于治疗管理的实际问题。然而，对于我们正处于的变革时刻，该领域的专家通过深入审查文献以获得最完整和最新的证据而编写的数据汇编，将成为改善肥胖患者护理的指南。
降糖药物使用的变化
3. G æ de P、Oellgaard J、Carstensen B 等人。多因素干预对 2 型糖尿病和微量白蛋白尿患者的寿命延长：Steno-2 随机试验的 21 年随访。糖尿病学。2016；59(11)：2298-2307。4. 新兴风险因素协作组织，Di Angelantonio E、Kaptoge S 等人。心脏代谢多种疾病与死亡率的关系。JAMA。2015；314(1)：52-60。5. Mosenzon O、Alguwaihes A、Leon JLA 等人。CAPTURE：一项跨国、横断面研究，研究 13 个国家 2 型糖尿病成人心血管疾病患病率。心血管糖尿病。2021；20(1)：154。 6. Virani SS、Alonso A、Aparicio HJ 等人。心脏病和中风统计 - 2021 年更新：美国心脏协会的报告。循环。2021；143(8)：e254-e743。7. Gyldenkerne C、Knudsen JS、Olesen KKW 等人。全国范围内 2 型糖尿病患者心脏病风险和死亡率趋势：丹麦队列研究。糖尿病护理。2021；2353-2360。8. Davies MJ、Aroda VR、Collins BS 等人。2 型糖尿病高血糖管理，2022 年。美国糖尿病协会 (ADA) 和欧洲糖尿病研究协会 (EASD) 的共识报告。糖尿病护理。 2022；45(11)：2753-2786。9. Zelniker TA、Wiviott SD、Raz I 等。胰高血糖素样肽受体激动剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂在预防 2 型糖尿病主要不良心血管和肾脏结局方面的作用比较。循环。2019；139(17)：2022-2031。10. Sattar N、Lee MMY、Kristensen SL 等。2 型糖尿病患者使用 GLP-1 受体激动剂对心血管、死亡率和肾脏结局的影响：随机试验的系统评价和荟萃分析。柳叶刀糖尿病内分泌学。2021；9(10)：653-662。11. 美国糖尿病协会专业实践委员会，Draznin B、Aroda VR 等。 9. 药物治疗血糖的方法：糖尿病医疗护理标准-2022。糖尿病护理。2022；45（增刊1）：S125-S143。12. Funck KL、Knudsen JS、Hansen TK、Thomsen RW、Grove EL。2 型糖尿病和心血管疾病患者中心脏保护性降糖药物的实际使用情况：2012 年至 2019 年丹麦全国队列研究。糖尿病肥胖代谢。2021；23（2）：520-529。13. Hofer F、Kazem N、Schweitzer R 等。冠状动脉疾病患者中钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂和胰高血糖素样肽-1 受体激动剂的处方模式。心血管药物治疗。 2021;35(6):1161-1170。14. Khunti K、Knighton P、Zaccardi F 等。2 型糖尿病患者降糖疗法处方与 COVID-19 死亡风险：英格兰全国性观察性研究。柳叶刀糖尿病内分泌学。2021；9(5):293-303。15. Thomsen RW、Friborg S、Nielsen JS、Schroll H、Johnsen SP。丹麦 2 型糖尿病战略研究中心 (DD2)：丹麦糖尿病护理的组织以及 DD2 研究参与者数据收集的补充数据源。临床流行病学杂志。2012；4-（补充 1）：15-19。16. Pottegård A、Schmidt SAJ、Wallach-Kildemoes H、Sørensen HT、Hallas J、Schmidt M。数据资源概况：丹麦国家处方登记处。国际流行病学杂志。2017；46(3)：798。17. 世卫组织药品统计方法合作中心。ATC 分类索引与 DDD，2021 年。挪威奥斯陆；2020 年。18. Thygesen LC、Daasnes C、Thaulow I、Brønnum-Hansen H. 丹麦（全国）健康和社会问题登记册简介：结构、访问、立法和归档。 Scand J Public Health。2011；39(7 Suppl):12-16。19. Schmidt M、Schmidt SAJ、Sandegaard JL、Ehrenstein V、Pedersen L、Sørensen HT。丹麦国家患者登记处：内容、数据质量和研究潜力审查。CLEP。2015；449-490。20. Schmidt M、Pedersen L、Sørensen HT。丹麦民事登记系统作为流行病学工具。Eur J Epidemiol。2014；29(8):541-549。21. Rasmussen L、Valentin J、Gesser KM、Hallas J、Pottegård A。丹麦国家处方登记处处方者信息的有效性。Basic Clin Pharmacol Toxicol。 2016;119(4):376-380。
技术注释217248
有关技术功效和安全性的证据：利拉格林是一种药物，可改善胰岛素在组织中的作用，从生化分类为“ LPG-1受体激动剂”。有几项研究和荟萃分析表明，该类别的药物对血糖控制的改善。在明显心血管疾病的患者中，例如心肌梗塞，中风和糖尿病性肾脏疾病，LPG-1受体激动剂的关联在减少该人群的心血管事件方面有益。主要的国家和国际准则规定，可能在未达到血糖控制靶标的患者中使用此类药物（通常通过糖化血红蛋白-HBA1C -7％）以及明显的心血管疾病患者。没有证据表明特定药物在同一类中具有优越性（liraglutide，semaglutado，exenatited，dulaglutide）。超重是指高于定义为“正常”的范围的重量，并通过计算体重指数（BMI）确定，该体重指数（BMI）定义为重量比除以正方形的高度（kg/m 2）。超重定义为BMI 25至29.9 kg/m 2，肥胖定义为BMI≥30kg/m 2。当IMC从30到34.9），II级（BMI从35至39.9）和III级分为I级，将肥胖划分为I级，当BMI≥35kg/m 2处于Comorbidities或BMI≥40kg/m M 2。体重增加的风险遵循连续体，并且在个体之间有很大不同。对超重或肥胖的个体的初始治疗是对生活方式，饮食，体育锻炼和行为修改的全面干预。所有将从减肥中受益的患者均应在饮食，运动和减肥目标方面接受咨询。行为修改成分有助于遵守饮食和运动方式，包括定期自我监控食物摄入，体育锻炼和体重。对于无法通过全面的生活方式干预实现减肥目标的患者，选择包括药理治疗，使用医疗设备或减肥手术。至关重要的是，与健康饮食，体育锻炼和行为修改一起使用药物，因为没有这些变化的药物通常是无效的。Liraglutide和Semaglutide对血糖以及体重减轻的功效具有有益的作用。它可用于有或没有糖尿病的患者，但它是2型糖尿病患者，尤其是患有心血管疾病的患者中最喜欢的药物，因为在此
技术注释207989
有关技术有效性和安全性的证据：利斯丁甘氨酸双甲酸酯是为了提供长期治疗作用而开发的精神刺激性类别（包括由SUS提供的甲基苯甲酸酯）的促销，从而降低了药物滥用的风险（17）。在ANVISA注册的儿童和成人中有指示，以治疗ADHD和强迫食品障碍（TCA）。2018年发表的网络荟萃分析评估了可用于TDAH治疗的药物的有效性和安全性（18）。包括82个随机和双盲临床试验，总共有10,068个有关苯丙胺药物（包括lisdexanphethamine），阿诺西汀，安单速氨基孕，克洛尼德氨酸，千诺法定，鸟法辛，甲基苯二甲酸酯和近磷脂的儿童和青少年。大约12周后，在减少TDAH症状的情况下，苯丙胺比安慰剂更有效（加权平均或SMD差异为–1.02和95％的置信区间–1.19至–0.85），但容忍度较差（风险比为2.30，CI95％，CI95％，从1.36到3.89）。值得注意的是，甲基甲酯SUS可用的替代方法对安慰剂的有效性也更高，并且是唯一一种比安慰剂更好的药物。另一方面，基于教师评估可用的比较，仅哌醋甲酯（SMD -0.82，CI95％-1.1.16至-0.48）和莫达非尼（-0.76，CI95％-15至-0.37）的比较更有效。苯丙胺可显着升高儿童和青少年的舒张压。在直接比较中，仅基于临床研究的有效性，苯丙胺在症状减轻中高于哌醋甲酯（SMD -0.24，CI95％-0.44 -0.44至-0.05）。研究结果点哌醋甲酯作为ADHD儿童的首选。在不良反应中，利斯特甘丁胺的使用显示出最高的睡眠障碍（39％），食欲丧失（65％）和行为问题，例如易怒（60％）（60％）（23）。在这条线中，NICE建议哌醋甲酯作为5岁以上儿童和青少年的第一次治疗。lisdexanfetamine建议使用适当剂量进行6周哌醋甲酯治疗后进行的儿童和青少年，他们在减轻症状和相关障碍方面没有足够的益处（7）。在6至17岁患有多动症的日本患者中进行的多中心和开放研究，评估了Lisdexanfetamine（53周）的长期安全性和疗效，该研究通过定期医学检查新兴的不良治疗事件（19）。共有104名儿童和青少年结束了以下内容。与治疗相关的最常见不良事件减少了食欲（73.5％），失眠（39.4％）和体重降低（22.0％）。大多数是事件
儿童的脑皮质发育不良和难治性癫痫
2022。此外，高级图像技术（例如层析成像，磁共振成像（RM）和PetSCAN）以及组织病理学评估的重要性对于MDC的识别和理解对于选择最合适的治疗方法，包括在顽固性情况下的癫痫病神经外科手术，至关重要。此外，讨论了MTOR信号通路在MDC中的作用，这表明皮质结构的变化与耐药性癫痫之间存在联系。强调了对Ilae Clyer分类进行修订的必要性，尤其是面对新的临床和组织病理学证据，这表明纳入了新的病理实体。此更新过程旨在提高受这些状况影响的儿童的诊断准确性和临床管理。包括DCF在内的MDC相关癫痫的治疗面临重大挑战。手术作为难治病例的有前途的选择，尽管该程序的成功可能会根据畸形的类型和位置而有所不同。多学科和综合方法，涉及遗传研究的进步，切割 - 边缘神经影像和创新的手术技术，这对于促进我们对这些复杂的神经系统状况的理解和治疗至关重要。关键字：皮质发育畸形，难治性癫痫，儿童，手术治疗。CDM的起源在于在怀孕期间对遗传控制和/或暴露于不良环境因素的管制，影响皮层发育的各个方面。el origen de摘要皮质发育畸形（CDM），尤其是儿童的局灶性皮质发育不良（FCD）是与严重和难治性癫痫发作有关的疾病，这些疾病很难控制，并且通常会导致手术治疗。在这种情况下，国际反癫痫联盟（ILAE）在2011年将FCD分为亚组，该联盟已用于指导诊断和治疗，并于2022年进行了修订和更新。此外，高级成像技术（例如CT扫描，MRI和PET扫描）以及组织病理学评估的重要性对于识别和理解CDM以选择最合适的治疗方法，包括在顽固性病例中可被认为可操作的方法至关重要。此外，讨论了MTOR信号通路在CDM中的作用，这表明皮质结构变化与耐药性癫痫之间存在联系。强调了对FCD分类进行修订的必要性，特别是鉴于新的临床和组织病理学证据表明包括新的病理实体。此更新过程旨在提高受这些疾病影响的儿童的诊断准确性和临床管理。治疗与CDM有关的癫痫（包括FCD）提出了重大挑战。手术作为难治病例的有前途的选择，尽管该程序的成功可能取决于畸形的类型和位置。关键词：皮质发育的畸形，难治性癫痫，儿童，手术治疗。多学科和综合方法，涉及遗传学研究，尖端神经影像和创新的手术技术的进步，对于进一步的理解和治疗这些复杂的神经系统避难所至关重要。 div>摘要皮质发育畸形（MDC），尤其是儿童的局灶性皮质发育不良（DCF），是与严重和难治性癫痫危机有关的疾病，这些疾病通常构成了繁殖的原因。 div>
真菌对磷酸盐的溶解是陆地生态系统养分循环的重要过程，尤其是对于
真菌对磷酸盐的溶解是陆地生态系统养分循环的重要过程，尤其对于植物生长发育必需的元素磷的可用性而言。磷通常以不溶性形式存在于土壤中，例如铁、铝和钙的无机磷酸盐，这限制了植物根部对其的吸收。然而，磷酸盐溶解真菌能够通过分泌有机酸和磷酸酶将可用的磷酸盐释放到环境中，将这些不溶性形式转化为植物可利用的磷酸根离子。该机制不仅在植物营养方面发挥着关键作用，而且在陆地生态系统的可持续性方面也发挥着关键作用，有助于有效的磷循环和提高农业生产力。本研究的目的是通过巴西亚马逊西部微生物收集中心的三种具有散生菌目形态特征的真菌菌株，对不同磷酸盐源的溶解能力进行分子鉴定和表征。首先，重新激活这些细胞系，并使用 2% CTAB 方法进行 DNA 提取。接下来，进行 CaM（钙调蛋白）区域的扩增，作为物种鉴定的分子标记，然后进行测序和系统发育分析。为了确保分析的稳健性，基于相关物种序列的比对，采用了最大似然法，并进行了 1000 次重复。为了评估无机磷酸盐的溶解潜力，在含有三种不同形式的不溶性磷酸盐的培养基中对分离物进行体外定性测试：磷酸铁（FePO₄）、磷酸铝（AlPO₄）和磷酸钙（Ca₃(PO₄)₂）。将真菌在28°C的恒温下培养四天。磷酸盐的溶解度通过溶解指数来量化，该指数是一个参数，表示真菌在培养基中在其菌落周围产生溶解晕的能力。该指数是根据溶解晕的直径与真菌菌落直径的比率计算得出的。系统发育分析证实，所研究的三种菌株属于 Talaromyces sayulitensis 种。在进行的测试中，Talaromyces sayulitensis 菌株表现出溶解不同来源的无机磷酸盐的高潜力，在所有测试介质中呈现溶解晕。在含有磷酸铝（AlPO₄）的培养基中观察到最高的溶解率。这些结果表明，Talaromyces sayulitensis 具有显著的溶解各种形式磷酸盐的能力，作为一种有前途的生物技术工具，它可以提高贫瘠土壤中磷的利用率，促进植物生长，并有助于可持续农业实践。
前庭操作标准02-25（0054733194）
第4条 - 在此前庭选择过程中，Univesp将提供22,935（22,2000，9,30 five）空缺，根据附件I.§1-当轴和极点的兴趣未达到2.0候选人/空缺的比率时，它将是Univesp学术委员会的实施的研究主题。如果学术委员会选择不实施此轴和极点，则申请人的注册将移至另一个轴，并在第二，第三，第4或5个选项中选择的面对面支撑中心。§2-将提供入口区域的三个可能性：I-学位轴，由字母（4年），数学学位（4年）或教学学学位（4年）组成的基本核心和职业培训的基本核心（4年），除了500名（500名（500名）学生参加开放课程的资格。ii-计算轴将信息技术学士学位的基本核心和职业培训（3年），数据科学学士学位（4年）或计算机工程学士学位（5年）（5年），除了至少500名学生（500名学生参加每个资格参加课程开放）。iii-商业轴和生产由管理过程中的基本中心和职业培训组成（3年）；工商管理学士学位（4年）或生产工程学士学位（5年），但至少有500名（500名）学生参加了开幕课程。§3-通过确定Univsp学术委员会，可以开放上一段低于上一段的金额，前提是它与Univsp行政技术理事会完全合理。§4-候选人将在此选拔过程进行注册时进行课程选项，并必须在基本核心的最低期限之前确认或转移到同一轴的其他过程中。§5-距离学习课程 - EAD将在第8至10周（第一季度评估）之间举行面对面的会议，在第18至21周之间（第二个两个月的评论），并在必要时进行预定的考试，并且在必要时始终在小组评估活动中无关紧要的是，在小组评估活动中，会议将在该学生支持Hub中举行，并在该学生支持Hub中举行。§6-根据需要，可以根据需要在附近的杆上进行人工评估活动（考虑到50公里远的半径），第7条 - 第7条 - 预期进行面对面活动的日子和时间表将在夜间进行，并且会在夜间进行，并根据需要进行更改或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/起或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/起或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/起或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/起或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/起或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/起或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或·可能性。§6-出于宣言和公共利益的原因，Univsp可能在任何时候都可以单方面地将学生搬到其他面对面的支持中心。
条例（第1节 - 规范）PR 14/2025
第4条 - 在此前庭选择过程中，Univesp将提供22,935（22,2000，9,930 five）空缺，根据附件I.§1-当轴和极点的兴趣未达到2.0候选人/空缺的比率时，它将是Univesp学术委员会的实施的研究主题。如果学术委员会选择不实施此轴和极点，则申请人的注册将移至另一个轴，并在第二，第三，第4或5个选项中选择的面对面支撑中心。§2-将提供入口区域的三个可能性：I-学位轴，由字母（4年），数学学位（4年）或教学学学位（4年）组成的基本核心和职业培训的基本核心（4年），除了500名（500名（500名）学生参加开放课程的资格。ii-计算轴将信息技术学士学位的基本核心和职业培训（3年），数据科学学士学位（4年）或计算机工程学士学位（5年）（5年），除了至少500名学生（500名学生参加每个资格参加课程开放）。iii-商业轴和生产由管理过程中的基本中心和职业培训组成（3年）；工商管理学士学位（4年）或生产工程学士学位（5年），但至少有500名（500名）学生参加了开幕课程。§3-通过确定Univsp学术委员会，可以开放上一段低于上一段的金额，前提是它与Univsp行政技术理事会完全合理。§4-候选人将在此选拔过程进行注册时进行课程选项，并必须在基本核心的最低期限之前确认或转移到同一轴的其他过程中。§5-距离学习课程 - EAD将在第8至10周（第一季度评估）之间举行面对面的会议，在第18至21周之间（第二个两个月的评论），并在必要时进行预定的考试，并且在必要时始终在小组评估活动中无关紧要的是，在小组评估活动中，会议将在该学生支持Hub中举行，并在该学生支持Hub中举行。§6-根据需要，根据需要，可以在附近的极点进行人工评估活动（考虑到50公里远的半径），§7-第7条 - 预计会在夜间进行面对面活动的日子和时间表将在夜间进行，并且会根据/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或/或或或或或或或或或所约为所需所需的。机构或学术需求。§6-出于宣言和公共利益的原因，Univsp可能在任何时候都可以单方面地将学生搬到其他面对面的支持中心。
初步报告 - 接触力导管用于复杂心律失常成人患者的射频消融和电解剖标测
技术：具有接触力的导管，用于与三维电解剖映射相关的射频消融。适应症：药物治疗无效的心律失常，主要是心房颤动、房性和室性心动过速。原告：心律失常医学协会（SOBRAC）简介：心律失常由于其严重性和并发症而构成了重要的临床挑战。心房颤动会导致快速且不受控制的电传导，从而损害血液动力学。当该病症对药物治疗无效时，可以通过导管消融进行治疗。在全球范围内，这些严重心律失常的发病率呈上升趋势，每年有数百万例新发心房颤动病例，巴西 40 岁以上的人口中很大一部分受到影响。射频导管消融用于破坏导致异常传导的组织。可以选择使用三维电解剖映射的接触力监测，而不是透视检查，因为透视检查会导致辐射暴露及其风险。研究问题：与传统导管消融相比，接触力导管引导消融在治疗成人复杂心律失常方面是否更有效、更安全？临床证据：原告进行的证据综合中将药物治疗作为比较物被认为是不充分的。审阅者的选择仅包括常规导管消融，并确定了具有荟萃分析的系统评价。所找到的文章对心房颤动患者进行了评估，并仅根据临床试验数据给出了总结结果。关于主要结果，即 12 个月时无心房性心动过速生存率，接触力导管消融和传统导管之间没有显著差异（优势比 1.28（95% CI：0.71-2.31）。使用 GRADE 工具评估的该结果证据主体的确定性被认为是低的。对于安全性结果，使用了原告纳入的观察性研究。在心房颤动患者中，与传统导管相比，接触力导管组的主要并发症（包括心脏穿孔）数量明显较少。经济评估：原告提出了一份被认为部分充分的成本效益分析。调整了一些成本、效用和 HR 参数，并计算出新的成本效益比为 R$110,000/QALY。虽然有证据表明安全性结果更优越，但在其模型中，原告选择考虑两种技术之间的类似益处。预算影响分析：原告提出的预算影响分析是根据模型中修改后的参数重新计算的，在主要情况下，预计接受消融治疗的全体人口都将使用具有接触力的导管，其影响为五年内 4250 万雷亚尔（约合每年 800 万雷亚尔）。