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肺癌患者 58 个月的生活质量很高......
由于血脑屏障的特性，药物无法顺利转运至中枢神经系统，脑部曾被认为是转移性NSCLC的避难所[3]。尽管由于血脑屏障的影响[3]，化疗并未用于治疗脑转移，但靶向药物和免疫检查点抑制剂已显示出明显获益[4]。对于无吸烟史的晚期NSCLC患者，若分子检测为表皮生长因子受体（EGFR）阳性，则建议首先进行靶向治疗[5]。随着靶向启动子基因的发现和相关药物研究，多发转移的晚期NSCLC患者的治疗也取得了可喜的进展[6-8]。如何优化利用现有的靶向药物，是NSCLC个体化治疗中满足中枢神经系统临床需求的重要途径[9]。我们在此介绍一位脑、骨、肺多发转移的NSCLC患者，经过适当的分子靶向治疗组合，存活时间超过5年，且生活质量非常好。这是迄今为止脑、骨、肺多发转移的NSCLC患者中存活时间最长的。
人工智能伦理的重心是数据集
乌克兰和加沙冲突中军事人工智能引发伦理问题的直接相关例子。以色列正在使用人工智能生成间接火力的目标报告，乌克兰冲突双方都在使用自主巡飞弹药。2 在实施这些技术时确实存在一些复杂因素，例如反无人机系统电子战的广泛使用，但这些不在本文的讨论范围内。3 重点是这些人工智能系统与经过训练的使用相比如何运作。美国犹太国家安全研究所 2021 年关于 2021 年加沙冲突的一份报告讨论了以色列目标定位人工智能的优势，英文称为“Gospel”。这种人工智能与 2023 年 10 月开始的持续加沙冲突中使用的人工智能相同。最显着的优势是无与伦比的数据处理和推荐目标的能力。事实证明，Gospel 比传统的人类分析师目标定位系统快 50 倍。然而，由于缺乏公平的数据集工程，出现了严重的伦理问题。4 美国犹太国家安全研究所报告
Tuohy，Ella，Gallagher，Pamela，Rawdon，Caroline，Murphy，Nuala，Swallow，Veronica和Lambert，Veronica（2023）。关于谈判蛋白的青少年观点
抽象埃塞俄比亚有可能100％可再生。其可再生能源能够解决东非的能源贫困和能源短缺。该国的气候弹性绿色经济战略将能源视为充满活力的经济的关键推动力。本文的目的是通过研究2012年至2023年的12年发电数据来确定能源部门的关键挑战，并通过特别强调水力发电来分析该行业的绩效。在这项研究中，使用定量和定性方法来提取性能指标。定量结果表明，该国实现了其能源开发计划的30％，其绩效从94％到40％不断恶化。这种性能也适用于水力发电，这主要是电力开发和供应。绩效下降来自政府在该部门的垄断，由于持续的内部危机和发电厂的技术不可用而导致的财务赤字。这种表现极大地影响了行业的扩张，电力，失业和其他经济活动的扩张。作者建议政府，利益相关者和发展伙伴考虑本文中给出的建议，以促进能源部门的发展，并通过所有措施使该国保持健康的经济步伐。
SARS-COV-2流行病学和COVID-19岁的儿童和6个月至4岁的儿童的mRNA疫苗有效性 - 新的疫苗监测网络，美国2022年7月，2023年9月。
幼儿中抽象的SARS-COV-2感染通常是轻度或无症状的；但是，有些孩子有严重缓解的风险。描述了COVID-19-MRNA疫苗针对COVID-19-19的急诊科（ED）就诊和该人群中住院的数据的数据是有限的。新的疫苗监测网络（一种基于人群的前瞻性监视系统）的数据使用测试阴性，病例控制设计并描述了2022年7月1日至2022年7月1日至2023年7月1日，2023年7月1日至4年的儿童SARS-COV-2的流行病学来估计疫苗有效性。在包括7,434名儿童中，有5％的儿童获得了阳性SARS-COV-2测试结果，而95％的儿童获得了阴性测试结果； 86％的未接种疫苗，4％的人接受了1剂的任何疫苗产品，而10％的剂量接受了≥2剂。与儿童无疫苗接收相比，在预防ED就诊和住院方面，收到≥2个COVID-COVID-19 MRNA疫苗剂量的有效性为40％（95％CI = 8％–60％）。这些发现支持现有的推荐修饰，以减少19日疫苗接种幼儿，以减少19日相关的ED访问和住院治疗。
MMWR，13-17岁的青少年的国家疫苗接种覆盖范围 - 国家免疫调查 - 美国，2021年
CDC免疫实践咨询委员会（ACIP）建议对年龄为11-12岁的人，与破伤风，白喉和细胞的百日咳疫苗（TDAP），人乳头瘤病毒（HPV）疫苗（HPV）疫苗（HPV）疫苗和繁琐的疫苗接种疫苗（TDAP）疫苗（TDAP）疫苗（TDAP）疫苗（TDAP）疫苗（TDAP）疫苗（TDAP）。建议在16岁时服用第二次（助推器）enacwy。根据共同的临床决策，年龄在16-23岁的青少年可能会接受B脑膜炎球菌疫苗（MENB）系列。建议进行肝炎A疫苗（HEPA）接种疫苗；丙型肝炎疫苗（HEPB）；麻疹，腮腺炎和风疹疫苗（MMR）；和童年疫苗接种疫苗的青少年疫苗（VAR）（VAR）不是最新的（1）。本报告未介绍COVID-19-19疫苗接种和流感疫苗接种覆盖估计，但ACIP也针对青少年的ACIP改编了Covid-19疫苗和年度流感疫苗接种的疫苗接种*（2）。为了估算疫苗接种覆盖范围，CDC分析了从2021年全国免疫调查（NIS-TEEN）（NIS-TEEN）的18,002名青少年的数据。†≥1剂量的TDAP§（89.6％）和≥1剂量的Menacwy¶（89.0％）的覆盖率保持较高和稳定。使用
公平的共同疫苗接种
被囚禁的人口具有SARS-COV-2的高风险，尤其是在巴西等低收入和中等收入国家，那里有70万人将超过700,000个人保持在疾病状态。集体细胞很常见，并且有限的通风和卫生不足，而不是很少有限的卫生能力。这种不人道的生活条件2使社会疏远，个人和集体卫生3变得困难，从而使旨在防止竞争性大流行的措施变得复杂。在发出口罩的地方，它们的使用通常仅限于外部监狱区，而不是在牢房内，在牢房中，凝集状况是永久的。禁止使用病毒，探访，单位转移和集体活动（例如学校和办公室工作）的传播，并“晒日光浴”变得稀少。相反，巴西全国司法理事会（CNJ）4对措施进行了措施减少监狱的拥挤，例如授予预期的临时或完全自由，以使接近刑罚结束的被囚禁人口没有看到广泛执行。同样，诸如合并症囚犯或老年人的囚犯逮捕措施（1.26％或9,489名囚犯的囚犯超过60岁），他们的严重或致命进化风险较高（高风险群体）尚未广泛实施5。在少数地区，老年囚犯已被委托给特定的监狱，以确保他们获得加强护理。
用于吞吐量瓶颈分析的人工智能
识别并最终消除吞吐量瓶颈是提高生产系统吞吐量和生产率的关键手段。然而，在现实世界中，消除吞吐量瓶颈是一项挑战。这是由于工厂动态环境复杂，数百台机器同时运行。学术研究人员试图开发工具来帮助识别和消除吞吐量瓶颈。从历史上看，研究工作一直集中在开发分析和离散事件模拟建模方法来识别生产系统中的吞吐量瓶颈。然而，随着工业数字化和人工智能 (AI) 的兴起，学术研究人员基于大量数字车间数据，探索了使用 AI 消除吞吐量瓶颈的不同方法。通过进行系统的文献综述，本文旨在介绍使用 AI 进行吞吐量瓶颈分析的最新研究成果。为了让学术界的 AI 解决方案更容易为实践者所接受，研究工作分为四类：（1）识别、（2）诊断、（3）预测和（4）开处方。这是受到现实世界吞吐量瓶颈管理实践的启发。识别和诊断类别侧重于分析历史吞吐量瓶颈，而预测和开处方侧重于分析未来的吞吐量瓶颈。本文还提供了未来的研究主题和实用建议，可能有助于进一步突破 AI 在吞吐量瓶颈分析中的理论和实际应用的界限。
美国儿童使用 15 价肺炎球菌结合疫苗的情况：美国免疫实践咨询委员会最新建议，2022 年
13 价肺炎球菌结合疫苗 (PCV13 [Prevnar 13，惠氏制药公司，辉瑞公司子公司]) 和 23 价肺炎球菌多糖疫苗 (PPSV23 [默克夏普和多姆有限责任公司]) 已被推荐用于美国儿童，并且建议因年龄组和风险组而异 ( 1 , 2 )。2021 年，15 价肺炎球菌结合疫苗 (PCV15 [Vaxneuvance，默克夏普和多姆有限责任公司]) 获准用于 ≥18 岁的成年人 ( 3 )。2022 年 6 月 17 日，美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准扩大 PCV15 的使用范围，将 6 周至 17 岁的人群纳入其中，这是基于对 PCV15 和 PCV13 抗体反应的比较研究 ( 4 )。 PCV15 含有 22F 和 33F 血清型（除 PCV13 血清型外），与 CRM197（基因脱毒白喉毒素）结合。2022 年 6 月 22 日，CDC 免疫实践咨询委员会 (ACIP) 建议根据目前推荐的 PCV13 剂量和时间表 (1、2)，将 PCV15 作为 19 岁以下人群肺炎球菌结合疫苗接种的一种选择。ACIP 采用了证据到推荐 (EtR) 框架*，使用推荐分级、评估、开发和评估 (GRADE) † 方法来指导其关于使用这些疫苗的审议。对于患有某些会增加肺炎球菌疾病风险的潜在疾病 § 的 2-18 岁人群使用 PPSV23 的基于风险的建议没有改变。
和多氟烷基物质（PFASS）
全氟烷基和多氟烷基物质（PFA），导致它们在自然环境中的广泛存在。这是由于碳 - 氟键的显着稳定性，在自然环境中很难化学降解。pfass通过每天消费水和食物积累在人体中，这可能会导致潜在的健康影响，例如免疫，代谢和神经发育作用。因此，鉴于近年来其毒性和生物利益性能，全球对PFA的修复的关注越来越大。电化学晚期氧化过程（EAOPS）已开发用于修复PFASS，并已应用于废水处理中。在这些过程中，一种高强大的氧化剂羟基自由基（（•）OH）是在溶液中产生的，可以氧化有机污染物。Eaops已成为一种环保和有效的治疗过程，以破坏PFAS。但是，它们的反应速度缓慢，性能稳定性差，高能量消耗和电极侵蚀阻碍了其用于水处理的商业化。本文概述了最先进的阳极材料及其通过电化学修复以及未来的推荐修补的相应降解效率。提供了有关基本原理和实验设置的全球视角，检查并讨论了不同的阳极电极，以及EAOPS对PFAS修复的挑战。
MMWR，第74卷，第1期 - 2025年1月9日
摘要在2024年10月之前，针对所有年龄≥65岁的成年人以及未接种过PCV或未接种疫苗的肺炎球菌疾病的19-64岁患者，建议使用≥65岁的肺炎球菌结合疫苗（PCV）的肺炎球菌共轭疫苗（PCV）。选项包括20个价值PCV（PCV20； PREVNAR20； WYETH PHARMACEUTICALS）或21 VARENT PCV（PCV21； CAPVAXIVE; MERCK SHARP＆DOHME）或15-VARENT PCV（PCV15; MERCK SHARP＆DOHME）在23- valent pro concrade feaccride fecal pcv15（pcv15; merck＆dohme）。 （PPSV23; Pneumovax23; Merck Sharp＆Dohme）。对于使用13个Valent PCV（PCV13; prevNar13; Wyeth Pharmaceuticals）开始其肺炎球菌疫苗接种系列的成年人，还有其他建议使用PCV20或PCV21。ACIP肺炎球菌疫苗工作组采用证据为建议框架，以指导其审议基于年龄的PCV建议，以包括50-64岁的成年人。在2024年10月23日，ACIP推荐为所有年龄≥50岁的PCV成年人修复了一剂PCV。在19-49岁的患有风险状况和PCV13接种疫苗的成年人中对PCV的建议并未从以前的建议中改变。本报告总结了这些建议考虑的证据，并提供了使用PCV的最新临床指南。