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Melinda Wharton，医学博士，MPH疫苗政策副总监兼免疫诊所咨询委员会执行秘书National CE
请参阅Yarnoff B，Kim D，Zhou F和.Med Care。2019 Jun; 57：410-4 doi：10。 1097/mlr。 老Yarnoff B，Khavjou O，King G和Al。 木头。 2019年9月30日; 37：6180-6185。 doi：1016/j.vaccine.2019.08.0 VIII Goodman RM，CB，Kim D和Al。 木头。 2019 IX Ramakrishnan A，Weiner J，Fisher A和Al。 2017 NAIIS海报。 https：// www。 VX-分析。pdf.pdf。2019 Jun; 57：410-4 doi：10。1097/mlr。老Yarnoff B，Khavjou O，King G和Al。木头。2019年9月30日; 37：6180-6185。 doi：1016/j.vaccine.2019.08.0VIII Goodman RM，CB，Kim D和Al。 木头。 2019 IX Ramakrishnan A，Weiner J，Fisher A和Al。 2017 NAIIS海报。 https：// www。 VX-分析。pdf.pdf。VIII Goodman RM，CB，Kim D和Al。木头。2019IX Ramakrishnan A，Weiner J，Fisher A和Al。 2017 NAIIS海报。 https：// www。 VX-分析。pdf.pdf。IX Ramakrishnan A，Weiner J，Fisher A和Al。2017 NAIIS海报。https：// www。VX-分析。pdf.pdf。
生物和靶向合成疾病的原因-...
生物制剂 (b) 和靶向合成 (ts) 疾病改良抗风湿药 (DMARD) 治疗类风湿关节炎 (RA) 患者，并评估 (1) 一线治疗的原发性失败率，和 (2) 停止一线肿瘤坏死因子抑制剂 (TNFi) 的患者继续二线治疗的持久性。方法。这是一项多中心回顾性、非干预性研究，研究对象为澳大利亚风湿病学优化患者结果 (OPAL) 数据集中登记的 RA 患者，b/tsDMARD 开始日期为 2010 年 8 月 1 日至 2017 年 6 月 30 日之间。原发性失败定义为在治疗开始后 6 个月内停止治疗。结果。分析了 7740 名患者的数据；6914 名患者接受了一线 b/tsDMARD 治疗。3383 名 (49%) 患者停止一线治疗； 1263 (37%) 被归类为原发性失败。最常见的原因是“缺乏疗效”（947/2656，36%）。在停止一线 TNFi 治疗的患者中，43% (1111/2560) 接受了二线 TNFi 治疗，与未接受 TNFi 治疗的患者相比，这导致停止二线治疗的中位时间最短（11 个月，95% CI 9–12）。一线 TNFi 治疗后，接受利妥昔单抗治疗的患者二线治疗持续时间最长（39 个月，95% CI 27–74）。结论。尽管有证据表明使用具有不同作用方式的二线 b/tsDMARD 治疗持续时间更长，但仍有很大一部分停止一线 TNFi 治疗的患者接受了另一种 TNFi 治疗。缺乏疗效被记录为 RA 患者更换一线治疗的最常见原因。 （首次发布于 2020 年 7 月 1 日；J Rheumatol 2020；47：1174–81；doi：10.3899/jrheum.190535）
常见问题 出于良心原因的疫苗豁免
答：儿童可能因医疗原因而免于接种一种或多种疫苗。家长或监护人必须向学校提供由在美国注册并有行医执照的医生（MD 或 DO）签署的证明，该证明表明医生认为所需的免疫接种会对儿童的健康和福祉或儿童的任何家人或家庭成员造成伤害。除非指定了终身疾病，否则该证明自医生签署之日起有效期为一年，并且必须每年更新，以使免除证明继续有效。
加州监护：理由和福利
加州监护：理由和好处 当成年人无法照顾自己和/或管理自己的财务时，法院可以指定另一个人承担保护责任。这在受保护人（被监护人）和责任人（监护人）之间建立了“法院命令监护”（也称为“遗嘱认证监护”）。监护是监护人（通常是配偶或同居伴侣、家庭成员、亲密朋友或受雇专业人士）为受保护人的利益做出决定的正式法律授权。它限制了被监护人对其个人护理和/或财务决定的权力。当受保护人在精神上或身体上无法理解和接受帮助，或者容易受到可能利用他们的经济利益的人的伤害时，它特别有用。在这种情况下，通过适当的法院命令，监护权可以防止弱势群体在未经监护人批准（在某些情况下未经法院批准）的情况下与他人结婚、签订合同或将财产转让给他人。监护权的类型和好处 1.人身监护权 法院将下令对健康受到威胁的人进行人身监护，因为他们无法自己提供食物、住所和其他基本需求。这种监护权的好处是为您提供了一种帮助健康受到威胁但拒绝帮助的亲人的方法。此外，监护人可以获得医疗信息并与医疗保健提供者沟通，以确保您的亲人得到最好的医疗服务。如果您的亲人在疗养院或辅助生活之家，或者需要持续监测严重的健康状况，这将特别有用。监护人有法律权力为受保护人做出基本的个人和医疗保健决定。监护人必须负责任地行事并定期向法院提交报告。如果您考虑监护，但由于距离或其他因素，您无法亲自承担这一责任，法院可以指定一名专业监护人，其费用（通常很高）必须从您所爱的人的资产中支付，除非朋友或亲戚愿意支付。2.遗产监护 遗产监护是为了保护那些不能胜任处理自己债务和收入的人，或者不能抵抗他人不公平财务压力的人的财务。它还用于允许 Medi-Cal 资格规划，以帮助保护已进入疗养院且病情太重而无法理解和同意 Medi-Cal 规划授权书的人的资产。遗产监护可以为您（作为家庭成员或亲密朋友）提供一种方式，帮助那些因无法管理资金或被利用财务而迅速失去资产或账单堆积如山的亲人。监护人有法律权力为受保护者做出良好的财务决策
“出于良心原因免疫接种...
Q. 如果我已经通过电子邮件提交了疫苗豁免誓章表的请求怎么办？ A. 电子邮件提交的任何请求都需要以书面形式重新提交并通过美国发送 邮政服务，商业运营商或传真到上述地址。 Q. 父母或监护人一次要求多少疫苗豁免誓章表格？ A. 父母或监护人每个孩子最多要求五种疫苗豁免誓章表格。 Q. 我收到的疫苗豁免誓章表格将列出哪些信息？ A. 该表格的信息将包括孩子的名字；出生日期；可以要求豁免的疫苗清单；要求父母或监护人表明他们与孩子的关系的声明；并确认父母或监护人已阅读了附有题为疫苗接种的益处和风险的信息。 然后，父母或监护人将不得不在公证人面前签署表格。Q.如果我已经通过电子邮件提交了疫苗豁免誓章表的请求怎么办？A.电子邮件提交的任何请求都需要以书面形式重新提交并通过美国发送邮政服务，商业运营商或传真到上述地址。Q. 父母或监护人一次要求多少疫苗豁免誓章表格？ A. 父母或监护人每个孩子最多要求五种疫苗豁免誓章表格。 Q. 我收到的疫苗豁免誓章表格将列出哪些信息？ A. 该表格的信息将包括孩子的名字；出生日期；可以要求豁免的疫苗清单；要求父母或监护人表明他们与孩子的关系的声明；并确认父母或监护人已阅读了附有题为疫苗接种的益处和风险的信息。 然后，父母或监护人将不得不在公证人面前签署表格。Q.父母或监护人一次要求多少疫苗豁免誓章表格？A.父母或监护人每个孩子最多要求五种疫苗豁免誓章表格。Q. 我收到的疫苗豁免誓章表格将列出哪些信息？ A. 该表格的信息将包括孩子的名字；出生日期；可以要求豁免的疫苗清单；要求父母或监护人表明他们与孩子的关系的声明；并确认父母或监护人已阅读了附有题为疫苗接种的益处和风险的信息。 然后，父母或监护人将不得不在公证人面前签署表格。Q.我收到的疫苗豁免誓章表格将列出哪些信息？A.该表格的信息将包括孩子的名字；出生日期；可以要求豁免的疫苗清单；要求父母或监护人表明他们与孩子的关系的声明；并确认父母或监护人已阅读了附有题为疫苗接种的益处和风险的信息。然后，父母或监护人将不得不在公证人面前签署表格。