1 1,韩国首尔京尔大学研究生院监管科学系2号法规创新研究所,通过科学研究所,韩国共和国北北部北龙学系的科学,kyung hee大学3号科学系,keeal大学医学院,北北部大学医学院,康南大学北部大学医学院,康德大学,医学院。韩国首尔5号医疗保健ICT研究中心,EHealth Research and Businesses办公室,首尔国民大学Bundang医院,Seongnam,Seongnam,韩国共和国6韩国国立大学医学院,韩国首尔市长大学医学院,韩国首尔市长大学医院7号,肯约大学,肯约大学1,韩国首尔京尔大学研究生院监管科学系2号法规创新研究所,通过科学研究所,韩国共和国北北部北龙学系的科学,kyung hee大学3号科学系,keeal大学医学院,北北部大学医学院,康南大学北部大学医学院,康德大学,医学院。韩国首尔5号医疗保健ICT研究中心,EHealth Research and Businesses办公室,首尔国民大学Bundang医院,Seongnam,Seongnam,韩国共和国6韩国国立大学医学院,韩国首尔市长大学医学院,韩国首尔市长大学医院7号,肯约大学,肯约大学
Arsène Mekinian,1 Lucie Biard,2 Dagna Lorenzo,3 Pavel I Novikov,4 Carlo Salvarani,5 Olivier Espitia,6 Savino Sciascia,7 Martin Michaud,8 Marc Lambert,9 José Hernández-Rodríguez,10 Nicolas Schleinitz,11 Abid Awisat,12 Xavier Puechal,13 Achille Aouba,14 Helene Munoz Pons,15 Ilya Smitienko,16 Jean Baptiste Gaultier,17 Le Mouel Edwige,18 Ygal Benhamou,19 Antoinette Perlat,18 Patrick Jego,18 Tiphaine Goulenok,20 Karim Sacre, 20 伯特兰·利奥热、21 诺兰·哈索尔德、22 乔纳森·布罗纳、23 维尔吉尼·杜弗罗斯特、24 托马斯·塞内、25 朱莉·塞吉耶、11 弗朗索瓦·莫里耶、26 萨宾·贝尔蒂耶、27 亚历山大·贝洛、28 法滕·弗里卡、29 纪尧姆·丹尼斯、30 亚历山大·奥德玛-韦尔杰、31 伊莎贝尔·科内-保特、22 塞巴斯蒂安·亨伯特、32 帕斯卡尔·沃耶-胡内、33 亚历山德罗·托梅莱里、3 埃琳娜·玛丽娜·巴尔迪塞拉、3 桑名昌孝、34 阿尔贝托·洛·古洛、35 瓦汉·穆库奇扬、36 阿泽丁·德拉尔、37 弗朗西斯·加什、8 皮埃尔Zeminsky、24 埃琳娜·加利、3 莫亚·阿尔瓦拉多、5 路易吉·博亚尔迪、5 弗朗西斯科·穆拉托雷、5 马蒂厄·沃蒂尔、2 科拉多·坎波奇亚罗、3 谢尔盖·莫伊谢耶夫、4 马特乌斯·维埃拉、38 帕特里斯·卡库布、38 奥利维尔·费恩、1 大卫·萨阿顿、38 法国高安网络
我们分析了前列腺特异性膜抗原 (PSMA) PET/CT 的诊断性能以及 177 Lu-PSMA-617 放射性配体治疗 (RLT) 在唾液腺恶性肿瘤 (SGM) 中的剂量、疗效和安全性。方法:我们从数据库中确定了 28 名接受 PSMA PET/CT 检查的 SGM 患者。CT 和 PSMA PET/CT 图像由 3 名匿名阅读者在联合阅读会话中分别评估。病理学发现分为 6 个 TNM 区域,病变范围分为无疾病(n=1,4%)、单灶性(n=2,7%)、寡转移性(n=9,32%)、多灶性(n=3,11%)或播散性(n=13,47%)。对于每个区域,测量摄取量最高的病变的 SUV max,并使用 PROMISE 标准对每个患者进行视觉 PSMA 表达评分。使用 Student t 检验测试 PSMA 表达与临床和组织病理学标志物之间的关联。五名患者接受了治疗内剂量的 PSMA RLT。使用 RECIST 1.1 评估疗效,并根据《不良事件常用术语标准》5.0 版对不良事件进行分级。结果:与 CT 相比,PSMA PET/CT 在 28 名患者中的 11 名(39%)显示了额外的转移性病变,导致 3 名(11%)和 6 名(21%)患者的 TNM 分期和病变范围上调。PSMA PET/CT 分别在 1 名(4%)、4 名(14%)、2 名(7%)和 4 名(14%)患者中检测到 CT 隐匿的局部肿瘤、区域淋巴结、非区域淋巴结和骨转移;在其他预定区域未检测到额外的病变。6 名患者(25%)的 PSMA 表达水平高于肝脏。男性患者的 SUV max 明显高于女性患者(15.8 vs. 8.5,P = 0.007),且骨骼病变的 SUV max 明显高于肺部病变(14.2 vs. 6.4,P = 0.006)。5 名患者中有 3 名在 1 个周期后停止 PSMA RLT,原因是肿瘤剂量不足。未发生 4 级或更高级别的不良事件。结论:在 SGM 中,与 CT 相比,PSMA PET/CT 显示出更高的检出率,并导致约三分之一的患者分期上升。男性和存在骨转移与 PSMA 表达明显较高有关。PSMA RLT 耐受性良好,但由于肿瘤剂量不足,大多数患者未接受超过 1 个周期的治疗。
1 新加坡国家传染病中心;2 新加坡南洋理工大学李光前医学院;3 新加坡国家传染病中心国家公共卫生实验室;4 新加坡国家传染病中心国家公共卫生与流行病学部;5 新加坡临床流行病学、分析与知识办公室临床流行病学系;6 英国伦敦卫生与热带医学院;7 德国海德堡大学海德堡全球健康研究所;8 新加坡陈笃生医院实验室医学系;9 新加坡国立大学杨潞龄医学院微生物学与免疫学系;10 新加坡国立大学苏瑞福公共卫生学院
探索基于药房的性和生殖保健服务(SRHS)利用的抽象目标,以优化交付并确定访问障碍。方法卫生提供者雨伞提供来自伯明翰(英国)120多家药房的6个SRH。在这项回顾性研究中,根据一周的日期,使用了2015年8月至2018年8月之间收集的数据来分析吸收,用户特征和出勤模式。结果总共包括60 498个药学服务的请求。紧急避孕措施(50.4%),避孕套(33.1%)和STI自我抽样套件(9.6%)占所有请求的90%以上。观察到避孕注射(0.6%),口服避孕(5.4%)和衣原体治疗(1.0%)的服务较低。最有可能由女性认同的人(85.6%)和16-24岁(53.8%)的人要求服务。基于可用的种族数据(n = 54 668),大多数服务要求是由白人/白人英国人(43.4%)和亚洲/亚洲英国人民(23.1%)提出的。最多的服务是在星期一(20.9%)和周日最低的(5.0%)提供的。在星期六(57.0%),周日(67.6%)和星期一(54.4%)的服务要求中,女性提出紧急避孕。结论对医疗保健利用的评估对于帮助完善和优化服务提供非常重要。但是,与基于药房的SRH有关的信息稀缺,通常仅限于单一类型的服务提供。总的来说,各种各样的人都可以访问各种基于药房的服务,这表明药房是许多SRH的合适提供者。但是,研究中分析的常规收集的数据有几个限制分析的局限性。性健康提供者应确保他们收集尽可能全面的数据,以帮助了解服务的利用。
罕见的原发性肝癌。JHEPREP。2021; 3(1):100174。 https:// doi。 org/10.1016/j.jhepr.2020.100174 2。 Sempoux C,Kakar S,Kondo F,Schirmacher P.合并肝细胞壁 - 胆管癌和未分化的原发性肝癌。 in:Arends MJ,Fukuyama M,Fukuyama M,Klimstra DS,Klimstra DS等人,编辑。 谁的肿瘤分类:消化系统肿瘤。 第五。 里昂:IARC; 2019年。 260。 3。 Brunt E,Aishima S,Clavien PA,Fowler K,Goodman Z,Gores G等。 CHCC -CCA:原发性肝癌的识别术语,具有肝细胞和胆管细胞的分化。 肝病学。 2018; 68(1):113–26。 https://doi.org/10.1002/hep.29789 4。 Gigante E,Ronot M,Bertin C,Ciolina M,Bouattour M,Dondero F等。 结合成像和肿瘤活检可改善肝细胞 - 胆管癌联合的诊断。 肝脏Int。 2019; 39(12):2386–96。 https://doi.org/10.1111/liv.14261 5。 BeaufrèreA,Calderaro J,Paradis V.结合肝细胞 - 胆管癌:更新。 J hepatol。 2021; 74(5):1212–24。 https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.01.035 6。 Gentile D,Donadon M,Lleo A,Aghemo A,Roncalli M,Di Tommaso L等。 肝癌的手术治疗:系统评价。 肝癌。 2020; 9(1):15–27。 https://doi.org/10.1159/ 000503719 7。 Xue R,Chen L,Zhang C,Fujita M,Li R,Yan SM等。 癌细胞。 2019; 35(6):932–47.e8。 PO.20.00397。JHEPREP。2021; 3(1):100174。 https:// doi。org/10.1016/j.jhepr.2020.100174 2。Sempoux C,Kakar S,Kondo F,Schirmacher P.合并肝细胞壁 - 胆管癌和未分化的原发性肝癌。in:Arends MJ,Fukuyama M,Fukuyama M,Klimstra DS,Klimstra DS等人,编辑。谁的肿瘤分类:消化系统肿瘤。第五。里昂:IARC; 2019年。 260。3。Brunt E,Aishima S,Clavien PA,Fowler K,Goodman Z,Gores G等。CHCC -CCA:原发性肝癌的识别术语,具有肝细胞和胆管细胞的分化。肝病学。2018; 68(1):113–26。 https://doi.org/10.1002/hep.29789 4。 Gigante E,Ronot M,Bertin C,Ciolina M,Bouattour M,Dondero F等。 结合成像和肿瘤活检可改善肝细胞 - 胆管癌联合的诊断。 肝脏Int。 2019; 39(12):2386–96。 https://doi.org/10.1111/liv.14261 5。 BeaufrèreA,Calderaro J,Paradis V.结合肝细胞 - 胆管癌:更新。 J hepatol。 2021; 74(5):1212–24。 https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.01.035 6。 Gentile D,Donadon M,Lleo A,Aghemo A,Roncalli M,Di Tommaso L等。 肝癌的手术治疗:系统评价。 肝癌。 2020; 9(1):15–27。 https://doi.org/10.1159/ 000503719 7。 Xue R,Chen L,Zhang C,Fujita M,Li R,Yan SM等。 癌细胞。 2019; 35(6):932–47.e8。 PO.20.00397。2018; 68(1):113–26。https://doi.org/10.1002/hep.29789 4。 Gigante E,Ronot M,Bertin C,Ciolina M,Bouattour M,Dondero F等。 结合成像和肿瘤活检可改善肝细胞 - 胆管癌联合的诊断。 肝脏Int。 2019; 39(12):2386–96。 https://doi.org/10.1111/liv.14261 5。 BeaufrèreA,Calderaro J,Paradis V.结合肝细胞 - 胆管癌:更新。 J hepatol。 2021; 74(5):1212–24。 https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.01.035 6。 Gentile D,Donadon M,Lleo A,Aghemo A,Roncalli M,Di Tommaso L等。 肝癌的手术治疗:系统评价。 肝癌。 2020; 9(1):15–27。 https://doi.org/10.1159/ 000503719 7。 Xue R,Chen L,Zhang C,Fujita M,Li R,Yan SM等。 癌细胞。 2019; 35(6):932–47.e8。 PO.20.00397。https://doi.org/10.1002/hep.29789 4。Gigante E,Ronot M,Bertin C,Ciolina M,Bouattour M,Dondero F等。结合成像和肿瘤活检可改善肝细胞 - 胆管癌联合的诊断。肝脏Int。 2019; 39(12):2386–96。 https://doi.org/10.1111/liv.14261 5。 BeaufrèreA,Calderaro J,Paradis V.结合肝细胞 - 胆管癌:更新。 J hepatol。 2021; 74(5):1212–24。 https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.01.035 6。 Gentile D,Donadon M,Lleo A,Aghemo A,Roncalli M,Di Tommaso L等。 肝癌的手术治疗:系统评价。 肝癌。 2020; 9(1):15–27。 https://doi.org/10.1159/ 000503719 7。 Xue R,Chen L,Zhang C,Fujita M,Li R,Yan SM等。 癌细胞。 2019; 35(6):932–47.e8。 PO.20.00397。肝脏Int。2019; 39(12):2386–96。https://doi.org/10.1111/liv.14261 5。BeaufrèreA,Calderaro J,Paradis V.结合肝细胞 - 胆管癌:更新。J hepatol。2021; 74(5):1212–24。https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.01.035 6。 Gentile D,Donadon M,Lleo A,Aghemo A,Roncalli M,Di Tommaso L等。 肝癌的手术治疗:系统评价。 肝癌。 2020; 9(1):15–27。 https://doi.org/10.1159/ 000503719 7。 Xue R,Chen L,Zhang C,Fujita M,Li R,Yan SM等。 癌细胞。 2019; 35(6):932–47.e8。 PO.20.00397。https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.01.035 6。Gentile D,Donadon M,Lleo A,Aghemo A,Roncalli M,Di Tommaso L等。肝癌的手术治疗:系统评价。肝癌。2020; 9(1):15–27。https://doi.org/10.1159/ 000503719 7。 Xue R,Chen L,Zhang C,Fujita M,Li R,Yan SM等。 癌细胞。 2019; 35(6):932–47.e8。 PO.20.00397。https://doi.org/10.1159/ 000503719 7。Xue R,Chen L,Zhang C,Fujita M,Li R,Yan SM等。癌细胞。2019; 35(6):932–47.e8。PO.20.00397。PO.20.00397。肝细胞和肝内胆管癌组合的基因组和转录组分析揭示了不同的分子亚型。https://doi.org/10.1016/j.ccell。 2019.04.007 8。 Murugesan K,Sharaf R,Montesion M,Moore JA,Pao J,Pavlick DC等。 肝细胞隆 - 血管癌联合的基因组分析显示,基因组学类似于肝细胞癌或胆管癌。 JCO Precis Oncol。 2021; 5:1285–96。 https://doi.org/10.1200/po.20.00397 9。 Nowell PC。 肿瘤进展的机制。 癌症。 1986; 46(5):2203–7。 10。 Kobayashi S,Terashima T,Shiba S,Yoshida Y,Yamada I,Iwadou S等。 多中心回顾性分析全身化学疗法,用于不可切除的肝细胞和胆管癌。 癌症科学。 2018; 109(8):2549–57。 https://doi.org/10.1111/cas。 13656 11。 Gigante E,Hobeika C,Le Bail B,Paradis V,Tougeron D,Lequoy M等。 对酪氨酸激酶抑制剂和基于铂的化学疗法的全身性治疗,对无法切除或转移性肝胆管癌的患者。 肝癌。 2022; 11(5):460–73。 https://doi.org/10.1159/000525488 12。 Salimon M,Prieux -Klotz C,Tougeron D,Hautefeuille V,Caulet M,Gournay J等。 吉西他滨和基于铂金的化学疗法用于一线治疗肝胆管癌:一项Ageo法国多中心回顾性研究。 br j癌。 2018; 118(3):325–30。 https://doi.org/10.1038/bjc.2017.413 13。https://doi.org/10.1016/j.ccell。2019.04.007 8。Murugesan K,Sharaf R,Montesion M,Moore JA,Pao J,Pavlick DC等。肝细胞隆 - 血管癌联合的基因组分析显示,基因组学类似于肝细胞癌或胆管癌。JCO Precis Oncol。2021; 5:1285–96。https://doi.org/10.1200/po.20.00397 9。 Nowell PC。 肿瘤进展的机制。 癌症。 1986; 46(5):2203–7。 10。 Kobayashi S,Terashima T,Shiba S,Yoshida Y,Yamada I,Iwadou S等。 多中心回顾性分析全身化学疗法,用于不可切除的肝细胞和胆管癌。 癌症科学。 2018; 109(8):2549–57。 https://doi.org/10.1111/cas。 13656 11。 Gigante E,Hobeika C,Le Bail B,Paradis V,Tougeron D,Lequoy M等。 对酪氨酸激酶抑制剂和基于铂的化学疗法的全身性治疗,对无法切除或转移性肝胆管癌的患者。 肝癌。 2022; 11(5):460–73。 https://doi.org/10.1159/000525488 12。 Salimon M,Prieux -Klotz C,Tougeron D,Hautefeuille V,Caulet M,Gournay J等。 吉西他滨和基于铂金的化学疗法用于一线治疗肝胆管癌:一项Ageo法国多中心回顾性研究。 br j癌。 2018; 118(3):325–30。 https://doi.org/10.1038/bjc.2017.413 13。https://doi.org/10.1200/po.20.00397 9。Nowell PC。 肿瘤进展的机制。 癌症。 1986; 46(5):2203–7。 10。 Kobayashi S,Terashima T,Shiba S,Yoshida Y,Yamada I,Iwadou S等。 多中心回顾性分析全身化学疗法,用于不可切除的肝细胞和胆管癌。 癌症科学。 2018; 109(8):2549–57。 https://doi.org/10.1111/cas。 13656 11。 Gigante E,Hobeika C,Le Bail B,Paradis V,Tougeron D,Lequoy M等。 对酪氨酸激酶抑制剂和基于铂的化学疗法的全身性治疗,对无法切除或转移性肝胆管癌的患者。 肝癌。 2022; 11(5):460–73。 https://doi.org/10.1159/000525488 12。 Salimon M,Prieux -Klotz C,Tougeron D,Hautefeuille V,Caulet M,Gournay J等。 吉西他滨和基于铂金的化学疗法用于一线治疗肝胆管癌:一项Ageo法国多中心回顾性研究。 br j癌。 2018; 118(3):325–30。 https://doi.org/10.1038/bjc.2017.413 13。Nowell PC。肿瘤进展的机制。 癌症。 1986; 46(5):2203–7。 10。 Kobayashi S,Terashima T,Shiba S,Yoshida Y,Yamada I,Iwadou S等。 多中心回顾性分析全身化学疗法,用于不可切除的肝细胞和胆管癌。 癌症科学。 2018; 109(8):2549–57。 https://doi.org/10.1111/cas。 13656 11。 Gigante E,Hobeika C,Le Bail B,Paradis V,Tougeron D,Lequoy M等。 对酪氨酸激酶抑制剂和基于铂的化学疗法的全身性治疗,对无法切除或转移性肝胆管癌的患者。 肝癌。 2022; 11(5):460–73。 https://doi.org/10.1159/000525488 12。 Salimon M,Prieux -Klotz C,Tougeron D,Hautefeuille V,Caulet M,Gournay J等。 吉西他滨和基于铂金的化学疗法用于一线治疗肝胆管癌:一项Ageo法国多中心回顾性研究。 br j癌。 2018; 118(3):325–30。 https://doi.org/10.1038/bjc.2017.413 13。肿瘤进展的机制。癌症。1986; 46(5):2203–7。 10。 Kobayashi S,Terashima T,Shiba S,Yoshida Y,Yamada I,Iwadou S等。 多中心回顾性分析全身化学疗法,用于不可切除的肝细胞和胆管癌。 癌症科学。 2018; 109(8):2549–57。 https://doi.org/10.1111/cas。 13656 11。 Gigante E,Hobeika C,Le Bail B,Paradis V,Tougeron D,Lequoy M等。 对酪氨酸激酶抑制剂和基于铂的化学疗法的全身性治疗,对无法切除或转移性肝胆管癌的患者。 肝癌。 2022; 11(5):460–73。 https://doi.org/10.1159/000525488 12。 Salimon M,Prieux -Klotz C,Tougeron D,Hautefeuille V,Caulet M,Gournay J等。 吉西他滨和基于铂金的化学疗法用于一线治疗肝胆管癌:一项Ageo法国多中心回顾性研究。 br j癌。 2018; 118(3):325–30。 https://doi.org/10.1038/bjc.2017.413 13。1986; 46(5):2203–7。10。Kobayashi S,Terashima T,Shiba S,Yoshida Y,Yamada I,Iwadou S等。多中心回顾性分析全身化学疗法,用于不可切除的肝细胞和胆管癌。癌症科学。2018; 109(8):2549–57。 https://doi.org/10.1111/cas。 13656 11。 Gigante E,Hobeika C,Le Bail B,Paradis V,Tougeron D,Lequoy M等。 对酪氨酸激酶抑制剂和基于铂的化学疗法的全身性治疗,对无法切除或转移性肝胆管癌的患者。 肝癌。 2022; 11(5):460–73。 https://doi.org/10.1159/000525488 12。 Salimon M,Prieux -Klotz C,Tougeron D,Hautefeuille V,Caulet M,Gournay J等。 吉西他滨和基于铂金的化学疗法用于一线治疗肝胆管癌:一项Ageo法国多中心回顾性研究。 br j癌。 2018; 118(3):325–30。 https://doi.org/10.1038/bjc.2017.413 13。2018; 109(8):2549–57。https://doi.org/10.1111/cas。 13656 11。 Gigante E,Hobeika C,Le Bail B,Paradis V,Tougeron D,Lequoy M等。 对酪氨酸激酶抑制剂和基于铂的化学疗法的全身性治疗,对无法切除或转移性肝胆管癌的患者。 肝癌。 2022; 11(5):460–73。 https://doi.org/10.1159/000525488 12。 Salimon M,Prieux -Klotz C,Tougeron D,Hautefeuille V,Caulet M,Gournay J等。 吉西他滨和基于铂金的化学疗法用于一线治疗肝胆管癌:一项Ageo法国多中心回顾性研究。 br j癌。 2018; 118(3):325–30。 https://doi.org/10.1038/bjc.2017.413 13。https://doi.org/10.1111/cas。13656 11。Gigante E,Hobeika C,Le Bail B,Paradis V,Tougeron D,Lequoy M等。对酪氨酸激酶抑制剂和基于铂的化学疗法的全身性治疗,对无法切除或转移性肝胆管癌的患者。肝癌。2022; 11(5):460–73。https://doi.org/10.1159/000525488 12。Salimon M,Prieux -Klotz C,Tougeron D,Hautefeuille V,Caulet M,Gournay J等。吉西他滨和基于铂金的化学疗法用于一线治疗肝胆管癌:一项Ageo法国多中心回顾性研究。br j癌。2018; 118(3):325–30。 https://doi.org/10.1038/bjc.2017.413 13。2018; 118(3):325–30。https://doi.org/10.1038/bjc.2017.413 13。https://doi.org/10.1038/bjc.2017.413 13。finn RS,Shi S,Iceda M,PR,Ducreux M,Kim Ty和Al。我很难生活在无法抗拒的肝癌中。n Engel J Med。2020; 382(20):1894–905。https://doi.org/11056 /new1915745 14。 /div>圣A,有福的M,D的儿子,Falk at Leysale a和al。促进患者转移性肝癌的功效。adv adv胃癌。2020; 13:13:172842 https://doi.org/10.1177/不,Hatanaka T,Ship S,Hazama Y,Yoshida S,Hachisu Y和Al。 不可切除的常见常见常见常见和chol-Angiocarcinoma用Aesolosizum web治疗的更和谐。 Clin CaseRep。2022; 10 :: 6129。 https://doi.org/10.1002/cr3.6129 16。 Pome K,Balcar L,Shmanko K,Beauty S,Immelsbach V,Scheiner B和Al。 临床角色和肝细胞组合的人 - 欧洲繁殖不,Hatanaka T,Ship S,Hazama Y,Yoshida S,Hachisu Y和Al。不可切除的常见常见常见常见和chol-Angiocarcinoma用Aesolosizum web治疗的更和谐。Clin CaseRep。2022; 10 :: 6129。https://doi.org/10.1002/cr3.6129 16。 Pome K,Balcar L,Shmanko K,Beauty S,Immelsbach V,Scheiner B和Al。 临床角色和肝细胞组合的人 - 欧洲繁殖https://doi.org/10.1002/cr3.6129 16。Pome K,Balcar L,Shmanko K,Beauty S,Immelsbach V,Scheiner B和Al。临床角色和肝细胞组合的人 - 欧洲繁殖
2美国底特律韦恩州立大学医学院妇产科和妇科系; 3美国底特律韦恩州立大学医学院生理学系; 4美国安阿伯市密歇根大学妇产科系; 5美国东兰辛市密歇根州立大学流行病学与生物统计学系; 6美国底特律韦恩州立大学工程学院计算机科学系; 7美国底特律韦恩州立大学分子医学与遗传学中心; 8智利圣地亚哥市PontificiacatólicadeCatólicade Catolica deculty of Hedicinal of Medicinal of Medicinal of Hedicinal of Hedicology; 9美国底特律韦恩州立大学医学院生物化学,微生物学和免疫学系2美国底特律韦恩州立大学医学院妇产科和妇科系; 3美国底特律韦恩州立大学医学院生理学系; 4美国安阿伯市密歇根大学妇产科系; 5美国东兰辛市密歇根州立大学流行病学与生物统计学系; 6美国底特律韦恩州立大学工程学院计算机科学系; 7美国底特律韦恩州立大学分子医学与遗传学中心; 8智利圣地亚哥市PontificiacatólicadeCatólicade Catolica deculty of Hedicinal of Medicinal of Medicinal of Hedicinal of Hedicology; 9美国底特律韦恩州立大学医学院生物化学,微生物学和免疫学系
英国国家健康与临床优化研究所 (NICE) 指南建议所有 12 岁以上的糖尿病患者每年进行 DRP 筛查 [3] 。在 DES 筛查期间,需要从每只眼睛拍摄两张标准数字眼底照片,然后根据英国糖尿病视网膜病变国家筛查计划 (ENSPDR) 分类系统对图像进行分级。被归类为患有“视力威胁性视网膜病变”的个人将被转诊至眼科诊所进行评估。目前,初级保健指南建议全科医生及时识别新诊断的糖尿病患者并将其转诊进行 DES,转诊后三个月内完成,随后进行年度筛查 [4] 。英国公共卫生部委托的糖尿病视网膜病变全科医生筛查 (GP2DRS) 项目将数据从全科医生糖尿病登记册以电子方式直接传输到眼科筛查服务,确保自动识别需要定期筛查的个人 [5] 。自 2022 年起,NHS DES 计划将邀请符合条件的患者进行年度筛查,最低接受率为 75%,目标是超过 85% [6] 。需要密切监测的患者将遵循监测路径,召回间隔为 1、3、6、9 或 12 个月。
背景:医疗保健中的预测算法的采用带来了算法偏见的潜力,这可能会加剧现有差异。公平指标来衡量算法偏见,但是它们在现实世界任务中的应用是有限的。目的:本研究旨在评估与常见的30天医院再入院模型相关的算法偏见,并评估所选公平度量标准的有用性和解释性。方法:我们在这项回顾性研究中使用了2016年至2019年从马里兰州和佛罗里达州的1060万名成人住院排放。评估了预测30天医院再入院的模型:蕾丝指数,改良的医院评分和改良的Medicare&Medicaid服务中心(CMS)再入院措施,这些措施已应用于AS-IS(使用现有系数)并重新校准(用50%的数据重新校准)。对黑人和白人种群以及低收入和其他收入组之间的所有人的预测性能和偏差度量进行了评估。偏差度量包括假阴性率(FNR),假阳性率(FPR),0-1损失和广义熵指数的均等。以FNR代表的种族偏见和FPR差异进行了分层,以探索不同人群中算法偏见的变化。结果:再训练CMS模型证明了最佳的预测性能(曲线下的面积:马里兰州0.74,佛罗里达州0.68-0.70),改良的医院分数表现出最佳的校准(Brier得分:0.16-0.19在马里兰州,佛罗里达州0.19-0.21)。结论:在解释公平措施的面值时必须谨慎。校准在白色(与黑色)人群和其他收入(与低收入)组相比的校准更好,并且曲线下的面积在黑色(与白色)种群中更高或相似。培训CMS和改良的医院评分在马里兰州的种族和收入偏见最低。在佛罗里达州,这两种模式总体上的收入偏见最低,改良的医院评分表现出最低的种族偏见。在两个州,白人和高收入的人群均显示出更高的FNR,而黑人和低收入人群则导致FPR较高和更高的0-1损失。当通过医院和人口组成进行分层时,这些模型在不同的情况和人群中表现出异质算法偏见。更高的FNR或FPR可能会反映错过的机会或浪费资源,但是这些措施也可以反映医疗保健的使用模式和护理差距。仅仅依靠偏见的统计概念可能掩盖或低估了健康差异的原因。必须仔细考虑不完美的健康数据,分析框架和基础卫生系统。公平措施可以作为检测不同模型性能的有用常规评估,但不足以为机制或政策变化提供信息。但是,这种评估是朝着数据驱动的改进以解决现有健康差异的重要第一步。
摘要:炭疽是由炭疽芽孢杆菌引起的急性传染性人畜共患病,主要影响放牧的牲畜和野生动植物。此外,炭疽芽孢杆菌被认为是生物恐怖主义的最重要的生物学药物之一,也可能在生物武器中被滥用。分析了欧洲家畜和野生动植物中炭疽病的分布,特别关注乌克兰作为战争国家。在2005年至2022年之间,在欧洲动物的世界动物健康组织(WOAH)中注册了267例炭疽病病例,其中包括251例家畜和16例野生动物。在2005年和2016年记录了最多的病例,随后是2008年,据阿尔巴尼亚,俄罗斯和意大利报告了最多的注册病例。在乌克兰,炭疽病目前是一种零星的感染。自2007年以来,注册了28个通知,分离株主要来自土壤样品。确认的最多数量在2018年注册,接近摩尔多瓦的Odesa的病例数量最多,其次是Cherkasy地区。在全国范围内有成千上万的生物热坑和倒下的牛的墓地,促进了新焦点的重新出现。大多数确认的病例是在牛中;但是,狗,马和猪有单一病例。需要进一步研究野生动植物和环境样本中的疾病。对分离株的遗传分析,对抗微生物化合物的易感性的研究以及在世界挥发性地区需要确定毒力和致病性因子的确定,以提高意识和准备性。