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糖尿病管理中的非侵入性血糖监测技术：评论
在全球范围内，糖尿病是影响个人健康和生活质量的领先的非传染性慢性疾病（1,2）。国际糖尿病联合会报告了4.63亿成年人20-79岁（占成年人口的9.3％）在2019年患有糖尿病（3,4）。大约有79％的糖尿病成年人生活在发展中国家（3），承担了长期的疾病和经济成本负担（1）。在全球范围内，糖尿病在2019年造成420万人死亡（3）。在2019年，超过110万儿童和青少年患有1型糖尿病（T1DM）（3）。 T1DM是胰腺β细胞的自身免疫性破坏，导致胰岛素缺乏症（5）。 另一方面，2型糖尿病（T2DM）是一种慢性代谢疾病，其特征是胰岛素不敏感，因为胰岛素抵抗，胰岛素产生的下降和最终的胰腺β-细胞衰竭（6）。 衰老，城市化和生活方式因素导致T2DM的患病率不断增加（4）。 大约有3.74亿人有发展T2DM的风险（3）。 糖尿病管理不足增加了神经病（7），肾病（8），视网膜病（9），足部病（10,11），皮肤病（12），听力障碍（13,14）和Streoke（15）等合并症的风险。 为了维持健康和福祉，糖尿病患者需要定期监测和管理其血糖（BG）水平（16）。 糖尿病的治疗涉及常规的血液检查，这是昂贵且不便的（6,17）。 与新型技术开发的SMBG呼吁相关的不适和挑战（23）。在2019年，超过110万儿童和青少年患有1型糖尿病（T1DM）（3）。T1DM是胰腺β细胞的自身免疫性破坏，导致胰岛素缺乏症（5）。另一方面，2型糖尿病（T2DM）是一种慢性代谢疾病，其特征是胰岛素不敏感，因为胰岛素抵抗，胰岛素产生的下降和最终的胰腺β-细胞衰竭（6）。衰老，城市化和生活方式因素导致T2DM的患病率不断增加（4）。大约有3.74亿人有发展T2DM的风险（3）。糖尿病管理不足增加了神经病（7），肾病（8），视网膜病（9），足部病（10,11），皮肤病（12），听力障碍（13,14）和Streoke（15）等合并症的风险。为了维持健康和福祉，糖尿病患者需要定期监测和管理其血糖（BG）水平（16）。糖尿病的治疗涉及常规的血液检查，这是昂贵且不便的（6,17）。与新型技术开发的SMBG呼吁相关的不适和挑战（23）。使用指尖的血液样本，测试条和便携式仪表具有糖尿病管理的自我监控BG（SMBG），特别是对于接受胰岛素治疗的人（18,19）。SMBG有几个临床和心理挑战，例如造成手指损伤和感觉丧失（20），焦虑和恐惧（21,22），并且读数中的准确性和特异性损害（19）。连续的葡萄糖监测（CGM）系统是最小的侵入性设备，它们会自动并不断测量间质液中的葡萄糖浓度。除了协助糖尿病患者管理BG外，CGM还有助于早期发现异常葡萄糖调节，生活方式优化和运动表现的优化（24）。然而，CGM系统有局限性，例如葡萄糖从血液到皮下间质的不可避免的时间延迟
2型糖尿病血糖测试表配方仪 - 罗瑟勒姆地方
•怀孕后应立即在SMBG上开始孕妇。应该建议他们在所有餐点之前进行测试，每顿饭后和睡前1小时。糖尿病护士将为血糖控制的靶标提供建议。•应紧急将它们引用到糖尿病产前诊所，以在1-2周内看到 - 这可以通过给产前诊所的糖尿病专家助产士打电话来促进。•预先怀孕的患者正在计划怀孕，应在所有饭后和睡前测试早餐前2个小时。应在糖尿病产前诊所中转介患者进行多学科小组妊娠建议。
2型糖尿病：选择口服和非胰岛素抗血糖仪
范围这些准则旨在帮助医疗保健专业人员选择血糖仪，并向需要自我监测其血糖（SMBG）的人提供适当的建议。建议适用于成人，儿童和糖尿病患者。指南不包括连续的葡萄糖监测设备 - 将提供单独的本地建议。如何制定指南的DMMAG（糖尿病药物管理咨询小组）的多学科子组以审查这项技术。该小组由代表伯明翰，索利哈尔和桑德韦尔的卫生经济的糖尿病专家护士和糖尿病药剂师组成。亚组制定了评估仪表，条和柳叶囊的标准 - 这些包括遵守ISO标准，NHS的测试成本，临床功能和患者的可用性。标准已由DMMAG批准。
糖尿病家庭监控
1。摘要1.1糖尿病患者需要定期进行血糖监测，以确保医疗管理的有效性和安全性。这可以在定期检查期间，并根据医生的说明在家里用葡萄糖计。对于经常发作的低血糖发作的患者，可能建议进行连续监测。1.2对于医学专业人员的血糖自我监测（SMBG）是糖尿病患者血糖控制的重要组成部分。大多建议接受胰岛素治疗的患者和/或与低血糖相关的药物。覆盖可消耗品和用于监测葡萄糖控制的设备符合医疗必需品以及政策条款和条件。带有条带和柳叶囊的允许数量取决于糖尿病的类型和严重程度。2。范围此裁决指南阐明了作为糖尿病自我管理的一部分，糖尿病家庭监控糖尿病的覆盖范围标准和限制。糖尿病药物给药的供应（例如胰岛素的注射器和针头不在本指南的范围之内。3。裁决政策3.1资格 /覆盖标准< / div>
2型糖尿病非胰岛素药珍珠
Notes : ACEIs = angiotensin-converting enzyme inhibitors, ACR = urine albumin to creatinine ratio, AKI = acute kidney injury, ARBs = angiotensin receptor blockers, bid = twice daily, BG = blood glucose, BP = blood pressure, CKD = chronic kidney disease, CV = cardiovascular, DKA = diabetes ketoacidosis, DPP4i = dipeptidyl peptidase-4 inhibitors, eGFR = estimated glomerular filtration rate, ER = extended release, GI = gastrointestinal, GLP1-RA = glucagon-like peptide-1 receptor agonists, IR = immediate release, K+ = potassium, MACE = major adverse cardiac events, mg = milligram, MR = modified release, NIHB = Non-Insured Health Benefits, NSAIDs = nonsteroidal anti-inflammatory drugs, ODB = Ontario Drug Benefit, PAD = peripheral artery disease, q = every, qid = four times daily, RCT = randomized control trial, SC = subcutaneous, SCr = serum creatinine, SGLT2i = sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors, SMBG = self-monitoring of blood glucose, tid =每天三次，xr =扩展版本
雅培糖尿病护理提交给议会糖尿病查询
o在10周时HbA1c与SMBG的显着平均值（SD）降低（-0.82±0.84％vs-0.33±0.78％； P = 0.005）o MDI胰岛素的患者o患者，包括至少1个PRANDIAL胰岛素，至少为1个促进症，随机注射为FSL（N = 53）或SMBG（N = 53）或SMBG（N = 48）。o No severe hypoglycaemia or serious adverse events occurred during the study • Real-World Evidence (RWE): RWE validates the results from FreeStyle Libre clinical studies across all outcome measures in diverse populations and demonstrates that FreeStyle Libre products drive positive outcomes: • FreeStyle Libre real-world data - experiences from similar reimbursed global markets: o UK: An independent audit assessed the impact after subsidising自由泳自由泳，表明HBA1C的减少，尤其是基线HBA1C，降血糖不认识的改善和与糖尿病相关的困扰的改善。更广泛地说，自由式的利用使用也与医护人员标注的大量减少（减少了86％），由于低血糖症（减少62％）和高血糖 /糖尿病性酮症酸酸（降低62％）和高血糖酮症酸性病（减少了68％）（减少了68％），并为U.K. X UK X CUNDESE SAVESE SAVESE SAVESE SAVESE SAVESE cARTINE CANTESTINE提供了自由，并指出了U.K. X UK. XUK。应该考虑用于T2DM。xi o法国：一项广泛的回顾性研究，使用法国详尽的全国性报销索赔数据库（n = 33,203和2型糖尿病）（t2dm; n = 40,955）。自由泳自由泳与T1DM的DKA（糖尿病性糖尿病性病）的住院（糖尿病性病）的明显下降相关，而T2DM的HOSIPERIADS则为52％，尤其是对于SMBG非常低且非常高的人。xvii o丹麦：回顾性观察研究。对FSL的依从性为88％。xixXII O加拿大：加拿大的一项回顾性现实世界图表审查研究在成年人中接受了T2DM的基础胰岛素治疗⩾1年，并使用Freestyle libre进行了3个月（n = 91）。从六个加拿大糖尿病中心分析的医疗记录（n = 91）显示，HBA1C从平均基线HBA1C 8.9％±0.9％±0.9％到8.1％至8.1％至6个月后3-6个月在FreeStionle Libre freeStyle Libre libre libre libre libre libre的平均基线HBA1C 8.9％±0.9至8.1％±1.0显着降低0.8％±1.1（平均值±SD，[P <0.0001]）。XIII O比利时：比利时的一项大型多中心，现实生活中的前瞻性队列研究（n = 1,913）（自2016年以来，全国报销）。在12个月的时间里，自由泳自由式的治疗满意度提高并保持HBA1C，即使报告了严重的低调事件或报告较少；严重的Hypo或DKA的入院率下降了33％；工作缺勤降低了50％。xiv o荷兰：荷兰的一项前瞻性，观察性试验T1DM患者（n = 1,054），T2DM（n = 223）和其他形式的糖尿病（n = 88），为期一年。在12个月时，与糖尿病有关的住院入院率减少了66％；旷工的工作减少了58％； HBA1C> 8.5％的患者的T1DM患者的HBA1C降低了0.3％（P <0.001），而HBA1C降低了0.8％。xv o瑞典：一项大型回顾性的，观察性的现实世界研究对瑞典国家糖尿病登记册进行了研究，研究了Freestyle Libre系统对HBA1C减少39,554 T1DM或T2DM患者的有效性，至少有一项FreeStyle Libre Usage的登记。xvi o德国：在2个德国医疗中心进行的一项回顾性图表审查研究评估了自由泳利布尔对T1DM（n = 131）和T2DM患者HBA1C的现实影响（n = 176）。在12个月后，使用自由泳自由风格系统的T1DM和T2DM患者首次使用自由泳的HBA1C显着降低（T1DM AD -0.66％的T2DM -0.44％）和T1DM患者，而T1DM患者在切换到FreeStyle Libre时使用了CGM先前使用CGM的A1C。在T1DM中3个月（平均变化-0.75; P <0.001）和T2DM中的平均HBA1C显着降低（平均变化-0.52; P <0.001），并且减少了12个月。在平均基线HBA1C> 7.5％的患者中看到了显着改善，T1DM的-1.36降低，在12个月时T2DM的-1.16降低（p <0.001）。2年后，使用FSL的患者比例从3％增加到72％。对于270名参与者，基线和最终HBA1C是中值（四分位数）63mmol/mol（56,74）（7.9％（7.3,8.9））和59mmol/mol（53,68）（分别为7.6％（7.0,0,4.4））。估计的差异最终基线HBA1C为-4mmol/mol（95％CI -5，-3）（-0.4％（-0.5，-0.3））（p <.001）。xviii o USA: A Retrospective, observational analysis of US IBM MarketScan™ Commercial Claims and Medicare Supplemental databases to assess acute diabetes events among MDI treated patients with T1DM and T2DM (N=17,003 CGM users) 6-months before vs 6-months after first FreeStyle Libre purchase.总体急性糖尿病事件减少了46％（0.245 vs 0.132事件/pt-yr，HR，0.54； p <0.001）。
各种糖尿病管理活动
摘要 糖尿病管理是一个多方面的过程，对于预防并发症和改善糖尿病患者的生活质量至关重要。本综述探讨了糖尿病管理的各个方面，包括教育、自我监测、服药依从性、饮食管理、身体活动、心理支持和技术创新。糖尿病自我管理教育 (DSME) 是有效护理的基础，为患者提供最佳自我护理所需的知识和技能。自我血糖监测 (SMBG) 和连续血糖监测 (CGM) 对于跟踪和调整治疗计划至关重要。药物管理，包括胰岛素治疗和口服药物，对于维持血糖控制至关重要，而个性化的饮食计划和定期的身体活动有助于整体健康。心理支持和激励策略对于解决糖尿病的情感负担和维持长期自我护理至关重要。数字健康工具和人工胰腺系统等技术进步通过提供实时数据和促进远程咨询来增强糖尿病管理。本评论强调了综合糖尿病护理方法的重要性，将教育、自我监测、药物管理、生活方式改变、心理支持和技术创新相结合，以实现更好的健康结果并改善患者的福祉。关键词：糖尿病管理、糖尿病自我管理教育、胰岛素治疗、口服药物。
肢端肥大症患者诱发高血糖
pasireotide是一种用于治疗厄运病的生长抑素类似物，这是由过量生长激素引起的慢性疾病。尽管对pasireotide的治疗益处是对无法充分控制的肢端肥大的二线治疗方法，但主要关注的是其高血糖副作用。在这里，我们提供了有关如何选择适当的肢端肥大症患者进行pasireotide治疗的指导。我们总结了与pasireotide相关高血糖高风险的患者的基线特征，并建议基于风险验证的监测策略。对血糖水平（SMBG）的自我监测，禁食等离子体葡萄糖（FPG）的测量值，餐后等离子体葡萄糖（PPG）和常规的HBA1C测量值是我们建议的监测方法的基础。pasireotide诱导的高血糖的病理生理学涉及降6型激素GIP（葡萄糖依赖性胰岛素多肽）和GLP-1（甘氨酸样肽-1）的分泌降低。我们的专家建议通过建议在所有适当的患者中均可在所有适当的患者中，通过建议基于君主治疗的二肽基肽-4抑制剂（DPP-4I）（DPP-4I）（DPP-4I）（DPP-4I）（DPP-4I）（DPP-4I）（DPP-4I），以所有适当的患者在适当的患者中访问了替代人，我们的专家建议涉及基于肠血蛋白诱导的高血糖的特异性病理生理学（DPP-4I）和Glucagogon-1抑制剂（GLP-1 RA）。此外，我们强调了对肢端肥大，出色的糖尿病教育，营养和生活方式指导的充分控制的重要性，并建议在pasireotide下的高血糖患者管理中不确定性的情况下咨询专家糖尿病学家。
大师管理和国际商业
●培训的介绍●由国家东方语言与文明研究所创建，国际贸易的专业商业国际贸易部门形式：进出口：进出口，国际营销，物流，项目监测，国外子公司的管理等。培训的原创性包括一方面提出了国际贸易经济学和技术的双重课程，另一方面是东方语言和文化。这是法国高等教育机构提出的这种类型的唯一过程。在整个硕士上，由高等教育和研究部授权的国家文凭，培训组织了800多个小时的专业课程，完全按照高出口和国际经济实施。在每年年底，学生进行了持续2到6个月的强制实习。该强制性实习可以由M1和M2中的工作中的完整课程代替。的确，自2010年以来，Master 2在CFA Formasup的支持下向交替公式开放。他经常被归类为法国在SMBG公司年度排名的法国最佳硕士之一。它也是2019年国际贸易监护仪（MOCI）名单中M2 University M2的第一名。为什么选择我们的培训？是因为它是唯一将国际贸易技能与语言领域经济相结合的高度技能的人，但更多的是了解该领域的文化和文明。