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新闻稿 - SMT在俄罗斯启动Hydra
狭窄患者孟买，2024年12月20日SMT（Sahajanand Medical Technologies）是创新心血管溶液的全球领导者，宣布在俄罗斯启动其Hydra™经导管主动脉瓣植入（TAVI）系统。hydra™引入了一种高度精致的方法来管理严重的主动脉狭窄，为医生提供了可靠而创新的选择，对于那些不是开心手术的高危患者。解决俄罗斯塔维手术中对塔维的需求日益增长的需求在俄罗斯越来越受到关注，这是一种有效的，微创的侵入性解决方案，用于严重的主动脉狭窄。hydra™旨在满足不断增长的患者人群的独特临床需求，这反映了SMT对通过技术提高医疗保健的持续承诺。“俄罗斯的医学界对采用TAVI技术表现出了极大的兴趣，而Hydra™是可用于治疗复杂病例的解决方案的有意义的补充，”俄罗斯商业运营负责人Sergey Antonov先生说。“我们进入市场的进入，加强了SMT对支持医生的奉献精神，这些设备结合了精确，灵活性和可靠性。” Hydra™Tavi System Hydra™的关键功能的设计具有解决主动脉瓣置换过程中关键需求的功能：
成人先天性心脏病服务
▪异常的肺静脉连接 - 部分或全部▪■ASD secundum，鼻窦静脉缺陷 - 中等或大尺寸▪异常的冠状动脉（ALCAPA）▪■异常的冠状动脉引起的异常冠状动脉，由对面的Sinus fes fr与相关异常▪右心室双重腔▪EBSTEIN异常▪PDA-中度或大尺寸▪外围肺动脉狭窄▪肺动脉狭窄狭窄（瓣膜下，瓣膜或supravallvular或supravallvular） - 中等或重度孔孔施瓦尔瓦（Sinus fall） regurgitation – moderate or severe ▪ Transposition of the great arteries (D-TGA) - after arterial/atrial switch or Rastelli ▪ Congenitally corrected transposition of the great arteries (CCTGA or L-TGA) ▪ Any CHD associated with elevated PAP (including Eisenmenger syndrome) ▪ Any cyanotic CHD - unrepaired or palliated (e.g.中央分流器）▪双输血性心室（DORV）▪FONTAN或HEMI-FONTAN循环▪所有形式的肺闭锁▪truncus Arteriosus▪其他静脉内和心室 - 脑室连接的其他复杂异常（例如）纵横内心，杂质综合征）。
病例报告：IgG4 相关疾病的心脏变化双能量计算机断层扫描
患者为一名 63 岁男性，因腹痛入院。实验室检查显示 IgG4（19.3 g/L）升高，接近正常上限的 8 倍。腹部 CT 显示胰腺肿块及腹主动脉及胆道系统周围软组织病变。在完成一系列检查和多学科讨论后，根据 2019 年 ACR/EULAR IgG4-RD 分类标准 ( 2 ) 的纳入标准，患者累计评分为 38 分，诊断为 IgG4-RD。患者既往史包括高血压、II 型糖尿病、冠状动脉疾病伴稳定型心绞痛以及因创伤行脾切除术。通过 DECT（SOMATOM Drive，西门子医疗，德国福希海姆）和 Syngo 进行冠状动脉计算机断层扫描血管造影 (CCTA)。在工作站上，在专业工程师的指导下使用“CT冠状动脉”“CT双能量”和“CT心脏功能”工具进行测量，手动绘制圆形感兴趣区域（ROI），确保基于多平面三维重建的ROI位于病变中心，观察者内和观察者间组内相关效率（ICC）分别为0.90和0.96。基于深度学习的冠状动脉CT血管造影（FFR CT）血流储备分数测量由科亚医疗独立核心实验室进行（ 3 ）。CCTA显示多条冠状动脉中度至重度狭窄病变（图1B~D）；左前降支 (LAD) 病变最严重，狭窄程度为 75%–99%，对角支狭窄程度为 90%，左回旋支 (LCX) 狭窄程度为 75%–90%，右冠状动脉 (RCA) 狭窄程度为 50%–90%，这些病变均经侵入性冠状动脉造影 (ICA) 证实（图 1F–H）。有趣的是，该患者的三支血管周围既有非钙化斑块，也有大量肿瘤样病变（图 1A）。后者病变可能是由 IgG4-RD 引起的，但在 ICA 期间被忽视了。众所周知，IgG4-RD 引起的动脉周围炎主要影响外膜，而内膜和中层受累较少（1）。但非钙化斑块主要位于管腔内，因为它最初发生在冠状动脉内膜。近端LAD内的斑块与冠状动脉周围的IgG4相关浸润更容易区分；因此我们选择该区域来测量两个病变（图1I）。近端LAD内的肿瘤样病变在平扫图像（管电压100keV）中的平均CT衰减值为38HU，与位于同一张CT轴位图像上的纤维脂肪斑块（45HU）相同。在延迟增强阶段，非钙化斑块的平均CT衰减为64HU，而肿瘤样病变为100HU。结合它们的增强特征，进一步可确定非钙化斑块及IgG4相关浸润物。首先，比较LAD不同病变的碘密度。动脉期肿瘤样病变比非钙化斑块摄取更多的碘，且差距随时间延长而扩大（图1I、N）。绝对碘和标准化碘
divarasib (GDC-6036) 治疗患有 KRAS G12C 突变的日本局部晚期或转移性实体瘤患者的 I 期研究
数据截止时间：2024 年 1 月 5 日。 * 一名接受 divarasib 400 mg QD 治疗的患者出现胆道感染和胆管狭窄（被认为与 divarasib 无关）以及食欲下降和贫血（被认为与 divarasib 有关）。第二名接受 divarasib 200 mg QD 治疗的患者出现腹泻（被认为与 divarasib 有关）。† 患者出现 3 级食欲下降，这是相关的严重不良事件（400 mg QD 组）。‡ 一名接受 divarasib 200 mg QD 治疗的患者出现 1 起导致剂量减少（2 级恶心）的不良事件和 1 起导致剂量中断的不良事件（3 级腹泻）。第二位接受 divarasib 400 mg QD 治疗的患者出现 1 起导致剂量减少的 AE（3 级食欲下降）和 3 起导致剂量中断的 AE（贫血、胆道感染和胆管狭窄，均为 3 级）。§ 患者出现的其他 TRAE 包括贫血、淀粉酶升高、恶心、外周水肿、发热和呕吐（各 n=1）。AE，不良事件；TRAE，治疗相关不良事件。1. Sacher A 等人。N Eng J Med 2023；2. Garralda E 等人。于 2024 年 9 月 13 日至 17 日在 ESMO 上发表（616MO）。
定量流量比与分数流量储备用于指导经皮冠状动脉干预：随机偏爱的设计和理由II
摘要定量流量比（QFR）是基于侵入性冠状动脉造影图像的分数流量储备（FFR）的计算。计算QFR的侵入性不如测量FFR，并且可能与较低的成本有关。当前的证据支持呼吁对QFR和FFR进行足够动力的随机比较，以评估中间冠状动脉狭窄。favor III欧洲日本试验的目的是研究基于QFR的诊断策略是否在评估中间冠状动脉症患者的评估中，与标准FFR指导的策略相比，与标准的FFR指导策略相比，是否产生了12个月的临床结果。偏爱III欧洲日本是一个研究者引起的，随机的，临床结果，非效率试验，计划于2,000例随机2,000例患者1）稳定的心绞痛和中间冠状动脉狭窄，或2）至少在急性心肌肌肉伸肌后至少进行功能评估的指示。最多40个国际中心将使患者随机将基于QFR或基于标准的FFR诊断策略随机。主要不良心血管事件的主要终点是全因死亡率，任何心肌梗死以及12个月（12个月）的任何计划外的冠状动脉血运重建。QFR可以作为FFR的腺苷和无线替代品出现，从而使中间冠状动脉狭窄的功能评估降低了侵入性和更具成本效益。
大动脉转位 (TGA)
在简单的右心室型心房颤动 (d-TGA) 中，主动脉和主肺动脉 [PA] 被调换，这样主动脉从右心室 (RV) 前方伸出，主肺动脉 [PA] 从左心室 (LV) 后方伸出。另一种类型的心房颤动是左心室型心房颤动 (l-TGA)，其中心室也被调换，称为先天性矫正心房颤动 (cc-TGA)。心房颤动可能与其他心脏异常有关，例如室间隔缺损 (VSD)、房间隔缺损 (ASD)、DORV、伴有室间隔缺损的肺动脉狭窄和左心室流出道阻塞 (LVOTO)。本文将讨论伴有/不伴有室间隔缺损的右心室型心房颤动及其治疗。
Mark W Feinberg，MD
心脏瓣膜的主要工作是确保血液通过心脏泵送时向正确的方向流动。每个瓣膜的两个或三个传单与血流开放和关闭。当您遇到瓣膜问题时，血液流动就会中断，您的心脏会肿大，导致心力衰竭的问题。心脏瓣膜的问题包括不正确打开（狭窄），因为它已经变厚，僵硬或不正确地关闭（反流或不足），因为它很弱或撕裂。
Echo Labs 如何利用 AI 让所有人都能获取关键测量数据
LVivo Seamless 自动为每位超声心动图患者提供的重要测量示例是应变。领先的影像和心脏病学协会认可测量和报告整体纵向应变 (GLS 或应变) 以评估各种心脏状况。应变测量正在成为监测亚临床左心室 (LV) 功能障碍的关键指标；在心脏毒性、化疗患者以及冠状动脉事件后的随访、主动脉瓣狭窄瓣膜置换术前和其他瓣膜疾病状态下都至关重要。
本月的案例-Ceconnection
抽象背景：Filamin A（FLNA）是一种细胞内肌动蛋白结合蛋白，由FLNA基因编码，具有广泛的组织表达。它参与了几种细胞功能和细胞外基质结构。flNA基因改变导致具有广泛表型谱的疾病，例如脑脑室周结节杂核（PVNH），心血管异常，骨骼发育异常和肺部受累。临床发现：我们介绍了一个在出生主动脉瓣狭窄和PVNH时出现的雌性婴儿的情况，并随后患上了具有严重肺动脉高压的间质肺疾病。主要诊断：主动脉瓣发育不良，左心室流出阻塞，持续的专利DUC TUS ARTERIOSUS和脑异位灰质的关联表明可能会改变FLNA基因。检测到FlNA基因（NM_001110556.1），c.4304-1g> a的一种新型杂合内含子变体。干预措施：考虑到瓣膜形态和狭窄的严重程度，新生儿计划用于跨导管主动脉瓣膜成形术。生命的3个月后，她出现了低氧呼吸衰竭，并有严重的肺动脉高压证据。开始连续输注时吸入的一氧化氮（INO）和Milrinone。由于对INO的部分反应，引入了静脉内连续输注西地那非。结局：考虑到严重的临床病程和致命结果，我们患者中描述的新的FLNA基因突变似乎与FLNA功能的丧失有关。实践建议：与左心室流出阻塞和持续的动脉导管通畅相关的肺和大脑的参与应被认为是女性新生儿的FLNA基因改变。