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Elekta Esprit保护思想保护人
独特的立体定向锥束CT（CBCT）是ESPRIT治疗单元的集成部分。使用骨解剖学校准了患者定位系统，它决定了3D的立体定向坐标。通过将MR和/或CT图像共同注册，它可以用作立体定向参考，用于治疗计划和自动校正治疗递送。CBCT龙门包含CBCT成像组件。C-ARM包含X射线管和图像检测器。C臂在患者周围的圆形路径中移动X射线管的头部和图像检测器，以捕获用于创建CBCT图像的投影。
临床前
脑室外引流 (EVD) 是一种紧急神经外科手术，通过导管介导的脑脊液引流来降低颅内压。大多数 EVD 导管都是用自由手放置的，无法直接看到目标和导管轨迹，导致并发症发生率高 - 出血、脑损伤和导管放置不理想。使用立体定向系统可以预防这些并发症。然而，由于它们的设置时间长且硬件昂贵，它们在该手术中的应用有限。因此，我们开发了一种新型 3D 打印立体定向系统，并在临床前进行了验证，以快速准确地植入 EVD 导管。其机械和成像精度与临床立体定向系统相当。在人类尸体标本中进行的临床前试验表明，与自由手技术相比，在可接受的时间范围内实现了更高的靶向精度。使用不透射线血管造影剂模拟的尸体标本 CT 血管造影显示了无血管导管轨迹。这可能意味着出血率降低。因此，我们的 3D 打印立体定向系统可以提高患者 EVD 导管放置的准确性和安全性，而不会显著增加手术时间。
加强机构与核...
• Technological advances and challenges • Roadmaps for setting up modern radiation oncology facilities • New treatment and imaging techniques as well as clinical evidence • Developments in treatment planning • Advances in treating recurrent patients • Personalized medicine • Telemedicine • Intensity modulated radiotherapy, including arc-based approaches • Image-guided radiotherapy, including MRI-guided • Stereotactic radiotherapy • Proton and light ion therapy •施用近距离放射治疗•在空间上分离放射治疗•闪光治疗•疗法•综合治疗•儿科放射治疗•放射治疗的安全性•放射疗法的健康经济学•放射疗法•放射生物学•dosimetry•dosimetry•审计程序•审计程序•质量保证和质量管理方面的新方法•临床研究•国家癌症•/师癌症
特刊 - 生物医学
立体定向放射疗法越来越多地与免疫疗法或靶向疗法结合进行转移性癌症患者进行。与化学疗法相比，新的靶向药物和免疫疗法具有改善癌症生存的能力。但是，观察到许多患者将对他们的全身疗法产生耐药性，并出现寡聚疾病。这些病变经常通过立体定向放射疗法治疗，目的是通过刺激局灶性肿瘤组织损伤引起的抗肿瘤免疫作用来延长相同的全身疗法或克服耐药性。有趣的是，放射疗法与这些新药的结合可能会导致意外的严重毒性。本期特刊旨在讨论当立体定向放射疗法添加到现代靶向药物中时引起毒性增加或改善治疗反应的机制。它欢迎原始研究，并审查主要集中在两种治疗方法结合起来改善癌症患者治疗策略的结合所引起的体内机制。
3D 打印患者专用颅骨轮廓脑活检指南的可行性和准确性
颅内肿瘤是狗发病和死亡的一个重要原因，每 100,000 只动物的发病率为 14.5。1随着磁共振成像（MRI）的普及，认识到诊断的局限性非常重要，因为颅内病变可以具有相同的 MRI 信号特征和形态。2-4例如，Cervera 等人发现多达 47% 的脑血管事件被诊断为神经胶质瘤，12% 的组织学证实的神经胶质瘤被归类为中风。4 Rodenas 等人发现在 89% 患有原发性脑肿瘤的狗中可以区分肿瘤性病变和非肿瘤性病变，但只有 70% 的原发性脑肿瘤能够正确区分肿瘤类型。 2 由于每种颅内疾病的治疗方案和预后会因病因不同而有很大差异，因此获得组织病理学诊断对于患者和客户来说都是至关重要的一步。在人类中，脑活检通常通过立体定向手术进行。5 基于框架的立体定向脑活检 (SBB) 被认为是脑活检的黄金标准，6 它利用刚性的外部头架固定患者，并使用立体定向协调系统获取样本。基于框架的 SBB 已在狗身上进行了研究，并得到有效利用，其精度和诊断产量可与人类研究相媲美。7-9 然而，据报道，人体存在一些局限性，例如灵活性和患者不适，这表明需要采用不同的方法，包括采用机器人辅助或图像引导的神经导航的无框架技术。6,10 立体定向设备在兽医学中的使用进一步受到商用设备的可用性和患者体型范围广泛的限制。进一步研究替代性脑活检方法和立体定向设备可以促进对狗脑损伤的诊断，一种潜在的替代方案是针对特定患者的 3D 打印活检指南。针对特定患者的 3D 打印模型和手术指南已在兽医学中用于各种目的，并取得了巨大成功。11-18 还有两项犬类尸体研究测试了 3D 打印患者特定立体定向系统的可行性，但需要在 MRI 之前放置钛骨锚和基准标记以规划 3D 指南。19,20
特刊 - 脑科学
立体定位治疗，尤其是放射外科手术，功能性神经外科和MR引导重点超声（MRGFUS）在脑疾病管理中的变革性创新的最前沿。放射外科手术已进展包括新的分馏时间表，使肿瘤控制与健康组织保持平衡，而功能性神经外科则继续完善用于运动障碍，癫痫和精神病患者的方案。非侵入性mrgfus通过靶向深层脑结构而没有切口，提供了前所未有的治疗潜力。本期特刊旨在通过专注于新颖的方案，分馏时间表，成像技术和治疗优化策略来推进对立体疗法的研究。我们欢迎提交有关原始研究，临床试验，评论和新方法的文章的提交。我们特别鼓励贡献探索多学科方法，特定于患者的治疗计划以及将立体定向方式的未来方向融合，以影响脑部疾病管理的发展。
原创研究预后不良患者的脑转移瘤立体定向放射外科治疗：有效还是过度治疗？
目的：对于预后不良的患者，立体定向放射外科 (SRS) 治疗脑转移瘤仍存在争议。在本文中，我们比较了预后不良患者单独 SRS 与全脑放射治疗 (WBRT) 的结果，并确定了与单独 SRS 后早期死亡相关的最重要的不利预后因素。患者和方法：在这项前瞻性 SRS 数据的回顾性分析中，分析了 180 名之前未接受过 WBRT 治疗的脑转移瘤患者。在预后不良（定义为分级预后评估 (GPA) <2）的患者中，通过倾向评分匹配将 SRS 的结果与 WBRT 进行比较。此外，将 SRS 患者分为训练组（n=82）和验证组（n=48）。通过单变量和多变量分析定义总生存期 (OS) 和早期死亡风险。结果：WBRT 和 SRS 组的中位生存期分别为 86 天（IQR：38-172 天）和 201 天（IQR：86-未达到）（p <0.0001）。对于 GPA<2 的患者，SRS 组与 WBRT 组的 OS 明显更长（123 天 vs 58 天；p =0.008）。倾向评分匹配分析显示，SRS 组的生存期更长。多变量分析显示，GPA（OR：0.44，95%CI：0.21–0.95；p =0.001）、广泛性颅外疾病（OR：0.13，95%CI：0.02–0.66；p =0.013）和严重的神经功能缺损（OR：0.13，95%CI：0.04–0.45；p =0.001）与早期死亡相关。如果有一个因素有利，那么73%（训练集）和 92%（验证集）的患者存活三个月。GPA <2 且出现严重神经功能缺损和广泛性颅外疾病的患者预期获益较低，因为三个月内死亡风险最高（AUC：0.822 训练集；0.932 验证集）。结论：对于预后不良（定义为 GPA <2）的患者，SRS 是一种可行的治疗选择。脑转移患者应具有良好的神经系统状态、颅外寡转移性疾病或 GPA ≥2，以证明接受 SRS 治疗是合理的。关键词：脑、肿瘤、转移、放射外科、放射治疗、风险因素
展示。博士医学Volker Arnd Coenen 医学总监简历
德国神经外科学会 欧洲神经外科学会协会 (EANS) 运动障碍学会 德国计算机和机器人辅助手术学会 欧洲立体定向和功能性神经外科学会 (ESSFN) 世界功能性和立体定向神经外科学会 (WSFSN) 基尔 Tiefe Hirnstimulation 工作联合会 (Gründungsmitglied) 以下期刊的常任审稿人： 《神经外科》(美国) 《临床神经病学和神经外科》 《神经外科学报》(维也纳) 《中欧神经外科》 《神经病学神经外科和精神病学杂志》(伦敦，英国) 《国际医用机器人和计算机辅助手术杂志》(英国) 《癫痫》 《神经影像》
