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NSCLC中的精确手术
摘要：非小细胞肺癌（NSCLC）仍然是全球死亡的主要原因之一。这主要是因为大多数肺癌是在高级阶段发现的。在常规化学疗法的时代，晚期NSCLC的预后严峻。自发现新分子改变和免疫系统的作用以来，已经在胸部肿瘤学中报道了重要的结果。新疗法的出现从根本上改变了晚期NSCLC患者的肺癌的方法，而无法治愈的疾病的概念仍在改变。在这种情况下，手术似乎已经为某些患者发展了救援疗法的作用。在精确手术中，对单个患者进行手术程序的决定是针对单个患者量身定制的；不仅要考虑临床阶段，还考虑临床和分子特征。多模式治疗，包括手术，免疫检查点抑制剂或靶向药物在高体积中心可行，在病理反应和患者发病率方面效果良好。由于对肿瘤生物学有了更好的了解，精确的胸外科手术将促进最佳和个性化的患者选择和治疗，以改善受NSCLC影响的患者的结局。
运动障碍手术
The main instrument for analyzing intensity of symptoms in patients with PD is UPDRS.该量表已通过证据基于证据的医学研究[156]验证，与其他较不具体和全球尺度[157]，[158]或专门针对QOL的量表相比，被视为参考标准（例如，帕克森氏病问卷[PDQ-39]）。[8,49,71,80,107,112,115,159-170]在刺激性状态/术前药物治疗状态下，手术后的绝对UPDRS-II（日常生活）和UPDRS-III（运动活动）和UPDRS-III（运动的活动）的估计减少估计减少。[9,49,71]神经刺激导致与PDQ-39和UPDRS-III中单独的药物相比，神经刺激的改善明显更大。平均UPDRS-III分数在药物状态下提高了41％，在药物状态下提高了23％。[49]与基线值相比，UPDRS-III的STN-DBS相关改善随时间稳定，分别为1和5年，分别为66％和54％。在随访期为2到4年不等的其他研究中，报告了43％至57％的改善。[79,80,165,171-173]刚性和震颤的改善为70％至75％，而对于Akinesia来说，改善为50％。stn-dbs对外周期肌张力障碍有直接影响，术前的71％和只有19％和33％的患者在1和5年中观察到。姿势稳定性和步态也有所改善，但语音仅在第一年就有改善，然后在5年时逐渐恢复到基线。UPDRS-II的进步类似，但随着时间的流逝而发生严重恶化。多巴胺能药物的平均术后减少为50％[49]至56％。[129]结果，左旋多巴引起的运动障碍，随之而来的残疾和持续时间分别降低了69％，58％和71％，对质量质量有重大影响。[49]，[52]这一发现主要反映了长期刺激诱导的神经元可塑性和左旋多巴的脱敏。[174-176]这是通过与左旋多巴搏动性给药相关的诱导运动障碍的机制来解释的。[53]如前所述，通过STN刺激的有益作用减少或停止了这些药物不良反应，从而恢复了纹状体多巴胺能受体的更正常的药代动力学方案。术后运动症状适中[112]，[163]或不通过STN-DBS改善[8]。 此外，这些UPDRS-III数据忽略了改善的时间维度，因为在药物摄入量后的波动益处被稳定的改善所取代，而稳定的改善反映了“ ON”时间的增加约47％至71％。 [9,49,52,71,112,160,166] STN-DBS [8,9,112]通常比其他帕金森氏症迹象更少改善。 低音症可能会改善，或者由于电流扩散到皮质骨纤维而可能会加重构音障碍。 [177]因此，患者的满意度，尤其是关于低音症和与家人交流的能力，可以在手术后下降。 据报道，据报道，睡眠结构[178]和质量[179]的改善，总睡眠时间增加（高达47％），从而间接地导致了夜间的智慧和清晨的肌张力障碍。 [178] STN刺激也可以通过减少逼尿肌超反射率来有效地改善空隙控制。术后运动症状适中[112]，[163]或不通过STN-DBS改善[8]。此外，这些UPDRS-III数据忽略了改善的时间维度，因为在药物摄入量后的波动益处被稳定的改善所取代，而稳定的改善反映了“ ON”时间的增加约47％至71％。[9,49,52,71,112,160,166] STN-DBS [8,9,112]通常比其他帕金森氏症迹象更少改善。低音症可能会改善，或者由于电流扩散到皮质骨纤维而可能会加重构音障碍。[177]因此，患者的满意度，尤其是关于低音症和与家人交流的能力，可以在手术后下降。据报道，据报道，睡眠结构[178]和质量[179]的改善，总睡眠时间增加（高达47％），从而间接地导致了夜间的智慧和清晨的肌张力障碍。[178] STN刺激也可以通过减少逼尿肌超反射率来有效地改善空隙控制。[180]，[181]
手术文员教学大纲
课程* =赚取成绩的课程的任何组成部分。神职人员描述手术文员是一种沉浸式的八周教育经验，旨在为医学生提供对常见的外科疾病病理学的了解。在整个文员期间，学生将在外科教师，居民和其他相关提供者的指导下积极从事患者护理，以了解对诊断过程和治疗策略的了解。学生将练习临床技能，包括记录记录，体格检查，诊断测试的解释和基本程序。除了在手术病理学上建立基础外，该职员还非常重视认识到严重患者以及对手术紧急情况的管理。学生将在各种情况下（包括诊所，急诊室，病房和手术室）接触外科患者，提供手术实践的整体视角。这种暴露强调了能够在不同的医疗保健环境中工作，并鼓励专业沟通技巧的发展，对于有效的协作和多学科护理至关重要。在员工结束时，预计学生将开发出全面的技能，为未来的临床轮换做好准备，并为任何专业的成功职业奠定了基础。文职学习目标下面列出的每个手术文员目标都具有相关能力，即患者护理，医学知识，临床评估和质量改进，人际关系和沟通技巧，专业精神和社会意识和响应能力，并在一项45中可用。
心脏手术史
$ 5,000到Eagle Ridge医院。它要求资金帮助购买其有氧运动实验室的新跑步机。中央背部穿着浅色衬衫； Brian Symonds，POHA访客。举行支票；从左到右：Daisy Ma -Pacemaker Tech，Tania Oughton – Cardio Tech，Vineet Bhan博士和Jenna Hobbs（Cavaleri）（Cavaleri）为Eagle Ridge医院基金会。$ 5,000到皇家哥伦比亚医院供床头显示器。从左开始：Art Doza，患者护理协调员； Rick Cozzuol，Poha访客； Nidhi Gupta，经理，南2。$ 5,000到圣保罗医院。Lisa Constable，（绿色）为购买洗手间的高架马桶座椅提供了支票；病人休息室的电视；以及病人厨房的微波炉。$ 5,000 $ 5,000。Nancy Sweetapple，经理心脏科学，收到了POHA主任Alfred Buchi的支票，以三种语言的心脏手术患者指南；英语，旁遮普语和中文。Khalsa Credit Union董事Joga Singh Sangha 向Jay Chambers和Mike Martin提供了2,000美元的支票，以支持2023年6月的POHA高尔夫锦标赛筹款活动。 2023年Don Topp纪念奖授予Leisau＆Roland Clifford。 Leisau管理POHA数据库，Roland管理印刷和图形。向Jay Chambers和Mike Martin提供了2,000美元的支票，以支持2023年6月的POHA高尔夫锦标赛筹款活动。2023年Don Topp纪念奖授予Leisau＆Roland Clifford。Leisau管理POHA数据库，Roland管理印刷和图形。
心脏手术的未来
当前的心脏手术为患者提供了各种心脏病的患者，为各种心脏疾病提供了一系列的手术选择。冠状动脉搭桥术，心脏瓣膜置换和先天性心脏病的纠正对于世界上许多患者来说都是有价值的，并且已建立的选择。近年来，介入心脏病学领域，尤其是在冠状动脉疾病的治疗方面，已将心脏病学家与心脏外科医生之间关于心脏病患者的最佳治疗的讨论的水平扩展并发展到了水平。尽管可能会期望，但两种专业之间的这种竞争结果导致了对心脏疾病患者的优化和综合治疗路径，只有少数持有的前瞻性试验和大量患者已发表，以将手术治疗的益处与其他形式的治疗进行比较。心脏病的根源可以追溯到埃及和希腊时代，其中心脏的解剖学和生理学一直吸引了当代医生。自19世纪下半叶的现代内科发展以来，心脏病学一直在不断发展为内科的专业。改善了诊断工具和对心脏疾病的知识稳步增长，为为心脏病提供医疗疗法打开了大门，但是，重要的，通常是先天性心脏病的患者群体也从这种发展中受益。从那以后，心脏手术随着尽管房屋和心室间隔缺陷的解剖位置和病理生理学清楚地指导了通过手术手段治愈这种先天性心脏病的道路，但技术设备可以在血液干燥领域内的非抑制心脏中处理这些缺陷。创造力，纯粹的创新和从失败中学到的经验教训是心脏手术中先驱者治愈这些患者的驱动力。由于使用使用物体外循环治疗先天性心脏缺陷的潜力，第一代心脏肺机的失败并没有导致放弃心脏手术。
脑肿瘤手术
Nutrition ..................................................................................................................... 3 Habits ............................................................................................................................ 4 Involving your family and Transportation ......................................... 5 Tests you may need ............................................................................................ 5 Pre-operative visit .................................................................................................. 6 Phone call from Admitting .............................................................................. 6 Washing .......................................................................................................................... 8
脑外科手术导航
警告：联邦法律（美国）禁止医生销售或根据医生的医嘱销售这些设备。请参阅产品说明书/包装说明书，了解说明、警告、注意事项和禁忌症。医疗保健专业人员在使用前必须查看产品技术手册，了解详细信息。有关适应症、安全性和警告的信息，请致电 Medtronic (800) 328-0810。有关更多信息，请致电 Medtronic 神经外科 (877) 242-9504，和/或访问 Medtronic 网站 www.medtronic.com/stealthstation。医疗保健专业人员在使用前必须查看产品技术手册，了解详细信息。有关适应症、安全性和警告的信息，请致电 Medtronic (877) 242-9504，或访问 Medtronic 网站 www.medtronic.com/stealthstation。
2020-dr-roger-hartl-bio-card.pdf - 神经外科
培训 Härtl 博士毕业于德国慕尼黑路德维希马克西米利安大学医学系。他在柏林洪堡大学夏利特医院完成了神经创伤和神经重症监护研究，之后在纽约长老会医院/威尔康奈尔医学中心完成了神经外科住院医师培训。在亚利桑那州凤凰城巴罗神经研究所完成复杂脊柱外科研究后，他重新加入威尔康奈尔神经外科系担任主治外科医生。研究 Härtl 博士的科学工作重点是利用组织工程技术修复和再生退化的脊椎间盘，退化的脊椎间盘是导致背部疼痛的最常见原因。
