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PROGRAM INTRODUCTION PAGE # LIU M ISSION & V ISION S TATEMENT 3 C ONTACT I NFORMATION 4 L OCATION 4 P ROGRAM D ESCRIPTION 4 A DMISSION 4 P ROGRAM H IGHLIGHTS 5 B UILDING S TAFF 6 BUILDING OPERATIONS & POLICIES PAGE # POLICY OF NONDISCRIMINATION 7 INCLEMENT WEATHER PROCEDURES 7 L UZERNE INTERMEDIATE UNIT CONTACT INFORMATION 7 L UZERNE I NTERMEDIATE U NIT B OARD MEMBERS 8 SAFETY AND SECURITY PAGE # P OLICY ON C ORPORAL PUNISHMENT 8 T HERMAL S CANNER 8 HAND HELD METAL DETECTOR PROCEDURES 9 SEARCHES OF STUDENTS 9 S MOKING / D RUG / A LCOHOL P OLICY 11 WEAPONS ON SCHOOL PROPERTY 11 DOCUMENTED INCIDENT 12 FIRE DRILL PROCEDURES 12 HEALTH AND MEDICAL PROCEDURES 12 STUDENTS PAGE # SPECIAL EDUCATION SERVICES 13 D RESS CODE POLICY 13 STUDENT RIGHTS AND RESPONSIBILITIES 16 S TUDENT A TTENDANCE 17 G RADING SYSTEM 22 A NTI -B ULLY P奥利西23
肿瘤学 - Tepmetko先验授权策略
可以使用授权的供应商指南来支持医疗必要性和其他覆盖范围确定。c Igna n nation f ormulary c超老化：o verview tepmetko，一种激酶抑制剂，用于治疗具有间质上皮上皮过渡（Met）Exon 14 14跳过的成年人的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。1根据总体响应率和响应持续时间，该指示得到了加速批准的批准。持续批准此迹象可能取决于验证和描述确认试验的临床益处。指南国家综合癌症网络（NCCN）NSCLC指南（版本1.2024 - 2023年12月21日）建议Tepmetko（2A类）作为“首选”一线或随后的线路治疗选项，适用于高级或转移性NSCLC患者，他们对ExoN 14降低了Exons 14 Skiping Metiptics Muntipation Mutipation Mutipation Mutipation或Highlefel emplefials或Highplevel Amplefience均为阳性。2 P Olicy S Tatement提前授权进行Tepmetko的处方福利覆盖范围。在下面指出的持续时间内提供了所有批准。
Daybue（Trofinetide）年度审查日期：08/15/2024上次... 商业事先授权要求列表 过敏原测试I.政策说明II。相关... 肉毒杆菌毒素 - 纳博林毒素。pdf 策略：99005初始生效日期：08/01/1990主题：... 舌下过敏原提取物免疫疗法事先批准... 政策：Sucraid（Sarosidase）年度审查日期 降钙素基因相关肽（CGRP）拮抗剂 政策94002：乳房重建和相关程序
o Verview Daybue用于治疗成人和小儿患者≥2岁的小儿患者的RETT综合征。1 RETT综合征是一种神经发育障碍，其特征是典型的早期生长和发育，其次是发育速度放缓，手动使用功能性丧失，独特的手动运动，大脑的速度减慢和头部生长，步行，癫痫发作和智力残疾的问题。2 RETT综合征的过程，包括发病年龄和症状的严重程度，因儿童而异。但是，RETT综合征的症状通常出现在6至18个月之间的儿童中，因为他们开始错过发展里程碑或失去能力。3 RETT综合征在全球每10,000至15,000个女性出生中发生，甚至在男性中甚至更稀少。RETT综合征估计会影响全球所有种族和种族。 2几乎所有RETT综合征的病例都是由甲基CpG结合蛋白2（MECP2）基因突变引起的。 MECP2基因包含合成一种称为甲基胞嘧啶结合蛋白2（MECP2）的蛋白质的指令，该蛋白质是脑发育所需的，它是可以增加或降低基因表达的生化开关。 policy s Tatement此政策涉及使用盘子。 建议事先授权进行药房福利覆盖。 建议那些符合标准中覆盖条件的人以及提供的诊断的初始/扩展批准。 不建议批准的条件按照建议的授权标准列出。RETT综合征估计会影响全球所有种族和种族。2几乎所有RETT综合征的病例都是由甲基CpG结合蛋白2（MECP2）基因突变引起的。MECP2基因包含合成一种称为甲基胞嘧啶结合蛋白2（MECP2）的蛋白质的指令，该蛋白质是脑发育所需的，它是可以增加或降低基因表达的生化开关。policy s Tatement此政策涉及使用盘子。建议事先授权进行药房福利覆盖。建议那些符合标准中覆盖条件的人以及提供的诊断的初始/扩展批准。不建议批准的条件按照建议的授权标准列出。将审查未在本政策中未列出的用途的请求，以确保有效性的证据和逐案的医疗需求。由于评估和诊断接受牛皮治疗的患者以及不良事件和长期疗效所需的监测所需的专业技能，因此初步批准需要由牛bue开处方或与专门从事治疗疾病的医生进行或协商。在下面指出的初始批准期限提供了所有初始治疗的批准；如果允许重新授权，除非另有说明，否则需要对治疗的反应继续进行治疗。r ecommontion c Riteria无。
FCMN 2.06 学术/一般区域的建筑维护
管理办公室 设施服务 目的 本政策为设施服务部门如何向定义为 E&G 或教育和一般设施的设施提供建筑维护服务以及维护支持学术使命的设施空间（包括行政支持空间）提供指导。 定义 E&G 设施是指哥伦比亚校园内使用拨款维护的设施。E&G 还指一般用于学术、学术一般教学实验室或行政职能的设施。 政策声明 设施服务部门负责通过持续的纠正和预防性维护服务维护所有教育和一般 (E&G) 设施。此外，设施服务部门通过向请求部门退款的方式为所有大学部门提供超出建筑维护范围的支持服务。本政策作为指南，使设施能够更好地管理从校园收到的大量传入服务请求。此外，程序概述了单位职责范围以及客户获取服务所需采取的步骤。 程序 A. 联络
舌下过敏原提取物免疫疗法事先批准...
o Verview Sucraid是一种酶替代疗法，用于治疗遗传确定的Sucrase缺乏症，这是先天性Sucrase-异藻酶缺乏症（CSID）的一部分。policy s Tatement此政策涉及使用Sucraid。建议事先授权用于Sucraid的药房福利覆盖范围。建议那些符合标准中覆盖条件的人以及提供的诊断的初始/扩展批准。不建议批准的条件按照建议的授权标准列出。将审查未在本政策中未列出的用途的请求，以确保有效性的证据和逐案的医疗需求。由于评估和诊断接受甲壳虫治疗的患者以及不良事件和长期疗效所需的监测所需的专业技能，因此初步批准需要由专门用于治疗疾病的医生进行或协商。在下面指出的初始批准期限提供了所有初始治疗的批准；如果允许重新授权，除非另有说明，否则需要对治疗的反应继续进行治疗。r在符合以下标准的人中建议使用sucraid的uthorization c riteria覆盖范围：1。先天性舒适酶 - 异构酶缺乏标准。批准如果满足以下标准（a，b和c），则批准1年：
Entyvio 皮下注射事先授权政策
: 维持这种缓解）。美国胃肠病学会 (AGA) [2021] 的指南将 Entyvio 列为中度至重度克罗恩病的治疗方法之一，用于诱导和维持缓解。3 • 溃疡性结肠炎：美国胃肠病学会最新的溃疡性结肠炎指南 (2019) 指出，以下药物可用于诱导中度至重度活动性疾病的缓解：Uceris ®（布地奈德缓释片）；口服或静脉全身皮质类固醇、Entyvio、Xeljanz ®（托法替尼片）或肿瘤坏死因子抑制剂。4 美国胃肠病学会最新的溃疡性结肠炎指南 (2020) 将 Entyvio 列为中度至重度疾病的推荐治疗方法之一。5 政策声明 建议事先获得授权才能获得 Entyvio 皮下注射的处方福利覆盖。所有批准均在以下列出的期限内提供。由于对接受 Entyvio 皮下注射治疗的患者进行评估和诊断以及对不良事件和长期疗效进行监测所需的专业技能，因此初步批准要求 Entyvio 皮下注射必须由专门治疗该病症的医生开具处方或与其协商。
炎症性疾病 – Litfulo 事先授权政策
决定。C IGNA 国家处方集覆盖范围：概述 Litfulo 是一种激酶抑制剂，用于治疗 ≥ 12 岁患者的严重斑秃。1 它抑制在肝细胞癌 (TEC) 通路中表达的 Janus 激酶 3 (JAK) 和酪氨酸激酶。指南虽然没有提到具体药物，但一份关于斑秃治疗的国际专家意见 (2020) 中提到了 JAK 抑制剂 (JAKis) 作为一种治疗类别。2 JAKis 被确定为治疗大面积脱发的疗法之一。成人的一线治疗包括高效或超高效外用皮质类固醇和/或全身性皮质类固醇。类固醇减量疗法可减轻长期使用皮质类固醇带来的风险，包括环孢菌素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤和 JAKis。根据专家意见，JAKis 被认为是系统性类固醇缓释剂中的理想选择。政策声明建议事先授权 Litfulo 的处方福利覆盖范围。所有批准均在下面注明的期限内提供。如果批准以月为单位，则 1 个月等于 30 天。由于专业技能
FCMN 2.06A 学术/一般建筑维护...
行政办公室设施管理目的本政策为设施服务部门如何向定义为 E&G 或教育和一般设施的设施提供建筑维护服务以及维护支持学术使命的设施空间（包括行政支持空间）提供指导。定义和缩写E&G 设施是指南加州大学上州校区内使用拨款维护的设施。E&G 还指一般学术设施、学术一般教学实验室或行政职能设施。政策声明设施服务部门负责通过持续的纠正和预防性维护服务维护所有教育和一般 (E&G) 设施。此外，设施服务部门通过向请求部门退款的方式为所有大学部门提供超出建筑维护范围的支持服务。本政策作为指南，使设施能够更好地管理从校园收到的大量传入服务请求。此外，程序概述了单位职责范围和客户获取服务所需采取的步骤。程序
政策：Sucraid（Sarosidase）年度审查日期
本公司药物政策中列出的某些或所有程序代码需要事先批准。o verview降钙素基因相关肽（CGRP）途径参与疼痛调节。CGRP单克隆抗体阻止受体在偏头痛激活中起作用。 CGRP拮抗剂预防情节性和慢性偏头痛的发展为偏头痛遭受了另一种治疗选择。 传统预防治疗（例如β受体阻滞剂，肉毒杆菌毒素A）和精选抗抑郁药/抗惊厥药的比较研究仍在待审。 aimovig，ajovy和emgality，降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂，指示成人预防性治疗偏头痛。 p olicy tatement这项政策涉及使用Aimovig，Ajovy或Emgality。 建议对Aimovig，Ajovy或Emgality的药房和医疗福利覆盖进行事先授权。 建议那些符合标准，剂量，初始/扩展批准，治疗时间以及提供诊断的实验室/诊断的人，建议批准。 废物管理适用于医疗保健专业人员管理的所有涵盖条件。 不建议批准条件在建议的授权标准和废物管理部分列出。 将审查未在本政策中未列出的用途的请求，以确保有效性的证据和逐案的医疗需求。 护理医疗必要性标准适用于医疗利益下的初始治疗和重新授权。CGRP单克隆抗体阻止受体在偏头痛激活中起作用。CGRP拮抗剂预防情节性和慢性偏头痛的发展为偏头痛遭受了另一种治疗选择。传统预防治疗（例如β受体阻滞剂，肉毒杆菌毒素A）和精选抗抑郁药/抗惊厥药的比较研究仍在待审。aimovig，ajovy和emgality，降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂，指示成人预防性治疗偏头痛。p olicy tatement这项政策涉及使用Aimovig，Ajovy或Emgality。建议对Aimovig，Ajovy或Emgality的药房和医疗福利覆盖进行事先授权。建议那些符合标准，剂量，初始/扩展批准，治疗时间以及提供诊断的实验室/诊断的人，建议批准。废物管理适用于医疗保健专业人员管理的所有涵盖条件。不建议批准条件在建议的授权标准和废物管理部分列出。将审查未在本政策中未列出的用途的请求，以确保有效性的证据和逐案的医疗需求。护理医疗必要性标准适用于医疗利益下的初始治疗和重新授权。在下面指出的初始批准期限提供了所有初始治疗的批准；如果允许重新授权，除非另有说明，否则需要对治疗的反应继续进行治疗。*在符合以下标准的人中，建议使用Aimovig，Ajovy或Emgality的Uthorization C Riteria Coriteria覆盖范围：1。偏头痛预防。如果患者符合以下所有标准（a，b和c），则批准：
Orencia 皮下注射事先授权政策
多关节炎。3 对于具有风险因素和高风险关节（例如颈椎、腕关节或髋关节）、高疾病活动度和/或被判定为具有致残性关节损伤高风险的患者，可考虑使用生物制剂进行初始治疗。对于尽管使用非甾体抗炎药但仍患有活动性骶髂关节炎或肌腱炎的患者，建议使用肿瘤坏死因子抑制剂 (TNFi)。• 银屑病关节炎：ACR (2018) 指南建议，对于未经治疗的银屑病关节炎患者和之前接受过口服治疗的患者，TNFi 优于其他生物制剂。4 但是，对于复发性或严重感染的患者，可能考虑使用 Orencia 优于其他生物制剂。政策声明 建议事先授权 Orencia 皮下注射的处方福利覆盖范围。所有批准均在以下持续时间内提供。如果批准以月为单位授权，则 1 个月等于 30 天。由于对接受 Orencia 治疗的患者进行评估和诊断以及对不良事件和长期疗效进行监测需要专业技能，因此初步批准要求 Orencia 皮下注射剂必须由专门治疗该病症的医生开具处方或与其协商。