XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search SystemUmbilical
脐带血处理技术及其比较
背景：脐带血（UCB）在造血干细胞移植（HSCT）方面稳步获得了突出。尽管有UCB优势，但UCB在造血干细胞移植（HSCT）中的主要缺点是其细胞剂量的有限。最初，UCB曾经处理然后进行冷冻保存，因为整个脐带血库导致了存储足够大量的冷冻保护UCB单元的问题，这需要大量的液氮中昂贵的存储空间。加工的唯一目的是将干细胞集中并减少存储的体积。已经开发了不同的UCB处理方法。目的：本综述旨在将有关不同处理方法的文献汇总在一起，并强调每种方法的基本原理，方法的相对效率和优势。方法论：主要涉及所有可用的学术，专业和行业文档有关脐带血处理的批判性审查。相关信息是从教科书，学术期刊，会议程序以及互联网等的。主要的UCB处理方法包括血浆耗竭，密度梯度离心（DGC），Hetastarch，
可以脐带绳质干细胞...
间充质干细胞（MSC）具有较高的外体释放能力，具有用作药物载体系统的潜力。外泌体还有效地证明了它们作为药物输送系统进入细胞的能力。这项研究旨在确定宫颈癌细胞（HELA）药物递送过程中MSCDERIVES外泌体影响的机制。在这项研究中，从出生时脐带（UCMSC）中分离出间充质干细胞。孤立的UCMSC以CD34，CD90，CD105和CD34标记为特征。使用电子显微镜检查外泌体的大小和形态。通过电穿孔将释放的外泌体（Exopac）加载释放的外泌体（Exopac），研究了在HELA癌症治疗中使用紫杉醇（Exopac）的潜力。确定exopac以较低的浓度和较短的时间影响了HeLa细胞。exopac抑制了SMAD3和SLUG蛋白，这些蛋白在细胞转移和血管生成中有效。同时，PAC显示了其对凋亡途径中蛋白质的影响，并诱导了BAX/BCL2比。在这项研究中，表明在上皮层层次过渡机制中有效的SMAD3和SLUG转录因子可以被外泌体药物载体抑制。已经证明，UCMSC可以用作药物输送系统，通过阻止细胞中的SMAD3和SLUG信号通路来抑制细胞侵袭。这项研究得到了Tubitak 1002的支持，项目编号为120S682。
脐带衍生的间充质基质细胞疗法...
低出生体重（LBW）增加了神经发育障碍（NDDS）的风险，例如注意力缺陷/多活化障碍和自闭症谱系障碍，以及脑瘫，不存在预防性措施。胎儿和新生儿中的神经炎症在NDD中起着主要的致病作用。同时，脐带衍生的间充质基质细胞（UC-MSC）具有免疫调节特性。因此，我们假设在产后早期的全身服用UC-MSC可能会减弱神经炎症，从而阻止NDD的出现。受到轻度子宫内灌注不足的大坝所生的LBW幼崽在单突触反应中表现出明显降低，并且从产后第4天（P4）到P6的刺激频率增加，从而提高了静脉内治疗性，这提示了人类UC-MSSC（1 c-M-Scs）的不良细胞（提示）。在青春期的三座社交测试表明，只有LBW雄性表现出令人不安的社交能力，这往往可以通过UC-MSC治疗来改善。其他参数，包括通过开放式测试确定的参数，并未通过UC-MSC处理可显着改善。血清或脑脊液水平的促炎细胞因子的水平未升高，而LBW幼崽中的血清或脑脊液水平并未升高，UC-MSC治疗不会降低这些水平。总而言之，尽管UC-MSC治疗可防止LBW幼犬过度兴奋，但对NDD的有益效果是边缘的。
脐带血收集和未来用途的存储
田纳西州的脐带血收集和储存量（仅适用于田纳西州），因为效果的证据不足，脐带血的收集和储存的证据不足，目前尚未确定，但对于当前健康但希望为有假设的未来移植提供机会的人，脐带血的收集和存储不足，并且在医学上是不必要的。有关脐带血干细胞移植的其他信息和覆盖范围，请参阅《光临时临床指南》，标题为造血干细胞移植。适用的代码仅供参考，以下程序和/或诊断代码提供了以下列表，并且可能不包含在内。在本策略中列出代码并不意味着代码所描述的服务是涵盖或未覆盖的健康服务。卫生服务的福利覆盖范围由联邦，州或合同要求以及可能需要特定服务覆盖的适用法律确定。纳入代码并不意味着要偿还或保证索赔付款的任何权利。其他政策和准则可能适用。
脐带血收集和未来用途的存储
挽救脐带和胎盘血液并将其存储为未来的移植程序，通过在分娩过程后立即冷冻冻结。将脐带血用作造血（血液形成）干细胞的来源已导致全球建立脐带血库。私人脐带血库将脐带血存储供儿童（自动）或家庭成员（同种异体）使用的未来使用。公共脐带血库接受脐带血捐赠，并使由于疾病而需要移植的任何人都可以使用它们。临床证据对已发表的临床证据的搜索没有发现任何研究评估脐带血存储以进行假设的未来使用。临床实践指南美国儿科学院在一项政策声明中指出，尽管私人脐带血库为主人选择的父母服务，这些父母选择了以后生命中潜在的自我使用的父母，但几乎没有证据支持为此目的使用。应提供有关同种异体和自体血液库和移植的潜在益处和局限性的准确信息。应告知父母，如果供体以后出现白血病，自体血液不会用作干细胞来源。对于父母来说，重要的是要意识到，目前尚无科学数据来支持自体脐带血是组织源被证明具有重生医疗目的具有价值的说法。患者应意识到，在某些情况下，禁忌使用自己的干细胞。（Shearer等，2017）美国妇产科学院（ACOG）ACOG委员会的观点指出，如果患者要求提供有关脐带血的信息，则应提供有关公共和私人银行业务的优势和缺点的平衡和准确信息。大多数可能由患者自己的脐带血治疗的大多数状况已经存在于其自己的细胞中，因此，储存的血液不能用于治疗同一个人。除非已知家庭成员患有可以接受移植治疗的医疗状况，否则为儿童或家庭成员使用的脐带血自体单位的机会很遥远，并且应向患者披露这一事实。当知道家庭中有完整的兄弟姐妹的疾病可能会受益于脐带血移植时，应鼓励脐带血库。他们还指出，可用证据不支持将脐带血的常规收集和储存用私人绳索库的储存。应使患者了解与营利性脐带血银行有关的处理和年度存储费的财务义务。家庭可能会认为公共脐带鲜血捐赠的社会益处增加了所有寻找匹配的脐带血单位的机会。（ACOG，2019年）在另外一个常见问题解答中，ACOG指出，不建议将儿童的干细胞存储在私人银行中的“保险”对未来疾病的“保险”。医生应鼓励希望献血的妇女在有可用的情况下向公共银行捐款。（ACOG，2020年；最后一次更新2021年2月； 2022年7月的上次审查）美国医学协会（AMA）在伦理和司法事务委员会的一份报告中，AMA指出，脐带血干细胞可用于某些治疗目的，并且在某些治疗目的是有用的，并且在供应液体干细胞的实用性是供应量更大的供应，而不是公众供不应求。AMA还表明，当家族易于治疗时，应在不寻常的情况下考虑私人银行业务。但是，由于成本，使用的可能性有限和对他人的无法访问，因此不应向低风险家庭推荐私人银行业务。（AMA，2007）美国血液和骨髓移植学会（ASBMT）ASBMT发布了与脐带血银行有关的以下建议：
脐带血收集和未来用途的存储
HCPCS代码描述S2140用于移植的脐带血收集，服务脐带和胎盘血的同种异体描述富含干细胞，可用于治疗疾病，例如白血病，淋巴瘤，骨髓瘤，性障碍性贫血和某些免疫学和代谢性疾病。脐带血库是一种挽救脐带和胎盘血的过程，并将其存储为未来的移植程序，通过在分娩过程后立即冻结它。将脐带血用作造血（血液形成）干细胞的来源已导致全球建立脐带血库。私人脐带血库将脐带血存储供儿童（自动）或家庭成员（同种异体）使用的未来使用。公共脐带血库接受脐带血捐赠，并使由于疾病而需要移植的任何人都可以使用它们。临床证据对已发表的临床证据的搜索没有发现任何研究评估脐带血存储以进行假设的未来使用。临床实践指南美国儿科学院在一项政策声明中指出，尽管私人脐带血库为主人选择的父母服务，这些父母选择了以后生命中潜在的自我使用的父母，但几乎没有证据支持为此目的使用。应提供有关同种异体和自体血液库和移植的潜在益处和局限性的准确信息。应告知父母，如果供体以后出现白血病，自体血液不会用作干细胞来源。对于父母来说，重要的是要意识到，目前尚无科学数据来支持自体脐带血是组织源被证明具有重生医疗目的具有价值的说法（Shearer等，2017）。美国妇产科学院（ACOG）ACOG委员会的观点指出，如果患者要求提供有关脐带血的信息，则应提供有关公共和私人银行业务的优势和缺点的平衡和准确信息。患者应意识到，在某些情况下，禁忌使用自己的干细胞。大多数可能由患者自己的脐带血治疗的大多数状况已经存在于其自己的细胞中，因此，储存的血液不能用于治疗同一个人。除非已知家庭成员患有可以接受移植治疗的医疗状况，否则为儿童或家庭成员使用的脐带血自体单位的机会很遥远，并且应向患者披露这一事实。当知道家庭中有完整的兄弟姐妹的疾病可能会受益于脐带血移植时，应鼓励脐带血库。他们还指出，可用证据不支持将脐带血的常规收集和储存用私人绳索库的储存。应使患者了解与营利性脐带血银行有关的处理和年度存储费的财务义务。医生应鼓励希望献血的妇女在有可用的情况下向公共银行捐款。家庭可能会认为公共脐带鲜血捐赠的社会利益增加了所有寻找匹配的脐带血单位群体的机会（ACOG，2019年）。在另外一个常见问题解答中，ACOG指出，不建议将儿童的干细胞存储在私人银行中，作为对未来疾病的“保险”（ACOG，2020；上次更新； 2021年2月；最后一次审查了2022年7月的审查）。美国医学协会（AMA）在伦理和司法事务理事会的一份报告中，AMA指出，脐带血干细胞对某些治疗目的有用，并且当捐赠给公众而不是私人银行时，脐带血液干细胞的实用性更大。AMA还表明，当家族易于治疗时，应在不寻常的情况下考虑私人银行业务。但是，由于成本，使用的可能性有限，对他人的无法访问，因此不应向低风险家庭推荐私人银行业务（AMA，2007年）。
联合处理脐带沃顿的果冻 -
医院获得的压力溃疡（HAPU）仍然是与患者护理的安全性和质量有关的全球重要问题，这是报告的最不良事件之一。出现HAPU的患者在医院的住院时间比必要的更长，感染的风险更大，并且更有可能死亡。手术患者很容易发育脓液，因为他们通常会长时间保持不动，并且他们的手术程序可能会限制血氧和营养的流动，并导致肌肉张力的降低。间充质干细胞（MSC）代表了临床应用中组织再生的有吸引力的干细胞来源，这些干细胞被证明可以通过重新上皮化，血管生成增加和肉芽组织形成来改善伤口愈合。在这里，我们介绍了一名紧急手术患者的案例，该患者在住院期间在右后跟出现溃疡。将人类脐带沃顿商的果冻衍生的MSC（WJ-MSC）重新悬浮在富含血小板的血浆（PRP）中。在使用WJ-MSC后四天，患者显示出PU的进行性愈合。从第4天到第33天，清楚地观察到了肉芽组织的形成和再上皮化。在第47天，溃疡几乎完全愈合，患者伤口区域的疼痛也减轻了。因此，WJ-MSC和PRP的皮内移植对于压疮患者的治疗是安全有效的。WJ-MSC与PRP一起，可以为伤口愈合提供有前途的治疗选择。
脐带血气：采样、评估... - 新生儿
预测新生儿出生窒息相关脑损伤的严重程度是一项艰巨的任务。脐带血气可作为评估围产期事件影响的有用指标。脐带血气参数尤其重要，因为尽管胎儿监护取得了很大进展，但胎儿心率 (FHR) 异常与出生窒息相关脑损伤之间的时间间隔仍然难以预测。在本文中，我们重点关注脐带血气值以了解受损程度。这些数据有助于确定分娩前胎儿受损的时间，以及这些诱发事件是急性的还是长期的。当与一些不良临床指标相结合时，低脐带 pH 值预测新生儿死亡率和发病率的准确性甚至会更高。低脐带 pH 值或正常新生儿 pH 值也有助于监测高危婴儿并及时实施神经保护疗法。我们为临床医生提供了关于脐带血气值的采样、评估和应用的详细综述。关键词：动静脉差异、‘20、30、40、50 规则’、产妇缺氧血症、碱缺乏、出生窒息、脑损伤、碳酸、脑瘫、脐血气、正常碳酸性 pH、pH 值 40、高碳酸血症、缺氧缺血性脑病、产妇体位、新生儿脑病、脐带绕颈、有机酸、携氧能力、围产期事件、胎盘、直肠温度、局部麻醉
通过CRISPR/CAS9
为了研究克隆造血性基因突变的体外基因突变，并揭示了对人类茎和祖细胞（HSPC）室的直接影响，我们针对健康的，年轻的造血祖细胞，该细胞源自脐带血液样本，并用CRASPR/CAS9技术来源。位点特异性突变，随后在短期和长期的体外培养试验中分析，以评估自我更新和差异能力。菌落形成单元（CFU）测定法显示，TET2突变（TET2 MUT）细胞的自我更新增强，而ASXL1 MUT以及DNMT3A MUT细胞的自我更新并未揭示短期培养的显着变化。引人注目的是，在所有突变体的长期培养实验中都可以检测到增强的菌落形成，表明自我更新能力的增加。尽管我们还可以证明所有突变体的不同细胞克隆的优先克隆膨胀，但长期培养后的克隆组成揭示了对HSPC的突变特异性影响。因此，通过使用原发性脐带血细胞，我们能够研究表观遗传驱动器突变，而不会混淆年龄或复杂的突变景观，而我们的发现为克隆血肿相关突变对人类茎和前代细胞的自治和核心组成的直接影响提供了证据。