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World File Search SystemUnitedHealthcare
对事先授权要求和覆盖标准的变更通知，自2025年5月1日起生效 - 联合医疗保健个人交流计划
北卡罗来纳州的联合医疗保健； UnitedHealthCare of Ohio，Inc。；俄克拉荷马州的联合医疗保健；南卡罗来纳州的联合医疗保健；德克萨斯州的UnitedHealthCare；华盛顿州俄勒冈州的UnitedHealthcare；威斯康星州的UnitedHealthcare和爱荷华州河谷的UnitedHealthcare计划。提供的行政服务
专业药房计划 - 医疗福利
由 UnitedHealthcare Insurance Company 或其附属机构提供或通过其提供的保险。由 UnitedHealthcare of Arizona, Inc.、UHC of California DBA UnitedHealthcare of California、UnitedHealthcare Benefits Plan of California、UnitedHealthcare of Colorado, Inc.、UnitedHealthcare of the Mid-Atlantic, Inc.、MAMSI Life and Health Insurance Company、UnitedHealthcare of New York, Inc.、UnitedHealthcare Insurance Company of New York、UnitedHealthcare of Oklahoma, Inc.、UnitedHealthcare of Oregon, Inc.、UnitedHealthcare of Pennsylvania, Inc.、UnitedHealthcare of Texas, Inc.、UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.、UnitedHealthcare of Utah, Inc.、UnitedHealthcare of Washington, Inc.、Optimum Choice, Inc.、Oxford Health Insurance, Inc.、Oxford Health Plans (NJ)、Oxford Health Plans (CT), Inc.、All Savers Insurance Company、Tufts Health Freedom Insurance Company 或其他附属机构提供的健康计划。管理服务由 OptumHealth Care Solutions, LLC、OptumRx、Oxford Health Plans LLC、United HealthCare Services, Inc.、Tufts Health Freedom Insurance Company 或其他附属机构提供。行为健康产品由美国加州行为健康计划 (USBHPC)、United Behavioral Health (UBH) 或其附属机构提供。
福利和承保范围摘要：本计划承保的内容以及您为承保服务支付的费用承保期：2023 年 7 月 1 日 - 2024 年 6 月 30 日 UnitedHealthCare
福利和承保范围摘要：此计划承保的内容以及您为承保服务支付的费用 承保期：2023 年 7 月 1 日 - 2024 年 6 月 30 日 UnitedHealthCare 保险公司：Surest 计划 E $40 - $140 $7,000 承保范围：个人和家庭 | 计划类型：PPO 福利和承保范围摘要 (SBC) 文件将帮助您选择健康计划。SBC 向您展示您和计划如何分摊承保医疗服务的费用。注意：有关此计划费用的信息（称为保费）将单独提供。这只是一个摘要。有关您的承保范围的更多信息，或获取完整承保条款的副本，请访问 Join.Surest.com、Surest 移动应用程序、Benefits.Surest.com 或致电 Surest 会员服务部 1-866-683-6440。有关常用术语的一般定义，例如允许金额、余额账单、共同保险、共同支付、免赔额、提供者或其他带下划线的术语，请参阅词汇表。您可以在 https://www.healthcare.gov/sbc-glossary/ 查看词汇表，或致电 1-866-683-6440 索取副本。
加利福尼亚小企业
UnitedHealthCare生命和残疾产品由UnitedHealthCare保险公司和加利福尼亚州的某些产品提供由Unimerica人寿保险公司提供的。生命和残疾产品由政策表格LASD-POL（05/03）等人提供。和UHCLD-POL 2/2008等人，在德克萨斯州，以LASD-POL-TX（05/03）（05/03）和UHCLD-POL 2/2008-TX以及LASD-POL（05/03）和UHCLD-POL 2/2008在弗吉尼亚州进行。政策具有排除，限制，降低利益以及可能继续有效或中止该政策的条款。有关承保范围的费用和完整详细信息，致电或写信您的保险代理或公司。所有州并非有些产品。UnitedHealthCare保险公司位于康涅狄格州的Hartford，Imerica人寿保险公司位于威斯康星州密尔沃基。由UnitedHealthCare保险公司，加利福尼亚州UHC和加利福尼亚州UnitedHealthCare福利计划提供的健康计划覆盖范围。由United Healthcare Services，Inc。，OptumRX®或Optumhealth Care Solutions，Inc。提供的行政服务。行为健康产品由加利福尼亚州美国行为健康计划（USBHPC）提供。
COMM-Professional-Technical-Component-Policy.pdf
关于本报销政策的重要说明 您有责任提交准确的索赔。本报销政策旨在确保您根据正确描述所提供的医疗保健服务的代码获得报销。UnitedHealthcare 报销政策可能使用当前程序术语 (CPT®*)、医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 或其他编码指南。对 CPT 或其他来源的引用仅用于定义目的，并不暗示任何报销权利。本报销政策适用于 CMS 1500 表格上计费的所有医疗保健服务，以及（如有指定）UB04 表格上计费的医疗保健服务。在制定报销政策时，会考虑编码方法、行业标准报销逻辑、监管要求、福利设计和其他因素。此信息仅作为 UnitedHealthcare 针对所述服务的报销政策的一般参考资源，并非旨在解决报销情况的各个方面。因此，UnitedHealthcare 可合理酌情解释和应用本政策以适用于特定情况下提供的医疗保健服务。此外，该政策并未解决与向 UnitedHealthcare 参保者提供的医疗保健服务报销相关的所有问题。影响报销的其他因素可能会补充、修改或在某些情况下取代本政策。这些因素可能包括但不限于：立法授权、医生或其他提供商合同、参保人的福利覆盖文件和/或其他报销、医疗或药物政策。最后，由于编程或其他限制，此政策可能不会在 UnitedHealthcare 使用的不同电子索赔处理系统上以完全相同的方式实施；但是，UnitedHealthcare 努力将这些差异降至最低。UnitedHealthcare 可随时通过在本网站上发布新版本的政策来修改此报销政策。但是，本政策中提供的信息截至发布之日都是准确且最新的。*CPT 版权所有美国医学会。保留所有权利。CPT® 是美国医学会的注册商标。
2025 年伊利诺伊州场外交易计划分析
– Health Alliance Medical Plan, Inc. (HAMP) – (HMO 和 POS) – Health Care Service Corporation，一家共同法定储备公司 (HCSC，又名 Blue Cross Blue Shield) – (HMO 和 PPO) – Medical Associates Health Plans – (HMO 和 POS) – MercyCare HMO Inc. – (HMO) – Quartz Health Benefit Plans Corporation (Quartz) – (HMO 和 POS) – Quartz Health Insurance Corporation (Quartz PPO) – (PPO) – UnitedHealthcare of Illinois, Inc. – (HMO) – UnitedHealthcare Insurance Company of Illinois – (POS) – UnitedHealthcare Insurance Company of the River Valley – (POS) – UnitedHealthcare Plan of the River Valley, Inc. – (HMO)
调强放射治疗政策，专业
关于本报销政策的重要说明 您有责任提交准确的索赔。本报销政策旨在确保您根据正确描述所提供的医疗保健服务的代码获得报销。UnitedHealthcare Community Plan 报销政策使用现行程序术语 (CPT ® *)、医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 或其他编码指南。对 CPT 或其他来源的引用仅用于定义目的，并不意味着任何报销权利。本报销政策适用于 CMS 1500 表格上计费的所有医疗保健服务，以及（如有规定）UB04 表格上计费的医疗保健服务。在制定报销政策时，会考虑编码方法、行业标准报销逻辑、监管要求、福利设计和其他因素。本信息仅作为 UnitedHealthcare Community Plan 针对所述服务的报销政策的一般参考资源，并非旨在解决报销情况的各个方面。因此，UnitedHealthcare Community Plan 可合理地自行解释本政策并将其应用于特定情况下提供的医疗保健服务。此外，本政策并未解决与 UnitedHealthcare Community Plan 参保人提供的医疗保健服务报销相关的所有问题。影响报销的其他因素将补充、修改或在某些情况下取代本政策。这些因素包括但不限于：联邦和/或州监管要求、医生或其他提供商合同、参保人的福利覆盖文件和/或其他报销、医疗或药物政策。最后，由于编程或其他限制，本政策可能无法在 UnitedHealthcare Community Plan 使用的不同电子索赔处理系统上以完全相同的方式实施；但是，UnitedHealthcare Community Plan 努力将这些差异降到最低。 UnitedHealthcare Community Plan 可随时通过在本网站上发布新版本的政策来修改本报销政策。但是，本政策中提供的信息截至发布之日都是准确且最新的。*CPT® 是美国医学协会的注册商标。
急诊室辅助服务政策、设施
关于本报销政策的重要说明 您有责任提交准确的索赔。本报销政策旨在确保您根据正确描述所提供的医疗保健服务的代码获得报销。UnitedHealthcare Community Plan 报销政策使用现行程序术语 (CPT ® *)、医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 或其他编码指南。对 CPT 或其他来源的引用仅用于定义目的，并不意味着任何报销权利。本报销政策适用于所有在 UB-04 表格上计费的医疗保健服务，以及（如有规定）在 CMS 1500 表格上计费的医疗保健服务。在制定报销政策时，会考虑编码方法、行业标准报销逻辑、监管要求、福利设计和其他因素。本信息仅作为 UnitedHealthcare Community Plan 针对所述服务的报销政策的一般参考资源，并非旨在解决报销情况的各个方面。因此，UnitedHealthcare Community Plan 可合理地自行解释本政策并将其应用于特定情况下提供的医疗保健服务。此外，本政策并未解决与 UnitedHealthcare Community Plan 参保人提供的医疗保健服务报销相关的所有问题。影响报销的其他因素将补充、修改或在某些情况下取代本政策。这些因素包括但不限于：联邦和/或州监管要求、医生或其他提供商合同、参保人的福利覆盖文件和/或其他报销、医疗或药物政策。最后，由于编程或其他限制，本政策可能无法在 UnitedHealthcare Community Plan 使用的不同电子索赔处理系统上以完全相同的方式实施；但是，UnitedHealthcare Community Plan 努力将这些差异降到最低。 UnitedHealthcare Community Plan 可随时通过在本网站上发布新版本的政策来修改此报销政策。但是，本政策中提供的信息截至发布之日都是准确且最新的。 *CPT 版权所有美国医学会。保留所有权利。CPT® 是美国医学会的注册商标。
遗传性血管性水肿（HAE），治疗和预防（仅适用于俄亥俄州） - 社区计划医疗福利药物政策
使用此医疗福利药物政策的说明为解释UnitedHealthcare标准福利计划提供了帮助。在确定覆盖范围时，联邦，州（俄亥俄州行政法规[OAC]）或福利计划覆盖范围的合同要求必须称为联邦，州（OAC）的条款或福利计划承保范围的合同要求，可能与标准福利计划有所不同。发生冲突，联邦，州（OAC）或福利计划承保范围的合同要求。在使用此政策之前，请检查联邦，州（OAC）或福利计划承保范围的合同要求。UnitedHealthCare保留根据需要修改其政策和准则的权利。为信息目的提供了此医疗福利药物政策。它不构成医疗建议。UnitedHealthCare还可以使用第三方开发的工具，例如Interqual®标准，以帮助我们管理健康福利。UnitedHealthcare医疗福利药物政策旨在与合格的医疗保健提供者的独立专业医疗判断有关，并且不构成医学或医疗建议的实践。
亚利桑那州医疗补助计划 - 首选药物清单 (PDL)
UnitedHealthcare Community Plan 很高兴提供此首选药物清单 (PDL)，供在为 UnitedHealthcare Community Plan 提供的药房福利计划所涵盖的患者开具处方时使用。此 PDL 中列出的药物旨在为需要使用该药理或治疗类别药物治疗的患者提供足够的选择。UnitedHealthcare Community Plan PDL 中列出的药物已由药房和治疗委员会审查和批准。这些药物已被选中，为通过 UnitedHealthcare Community Plan 管理其药物福利的患者提供最合适、最具成本效益的临床药物。我们还认识到，有时可能需要未列出的药物来对特定患者进行适当的医疗管理。在这些罕见情况下，可以通过事先授权程序申请未列出的药物。