在某种程度上确定了水痘案后,通过对提供者进行教育来减少进一步的传播:1。分离株(排除)或与水疗的人群,直到所有病变都结了and,并且在24小时内没有新的病变出现。2。在72小时(三天)内提供水痘疫苗,并在水痘暴露后可能会长达120小时(五天)。即使暴露大于五天,也鼓励疫苗接种。3。尽快提供varizig或igiv,理想情况下,在96小时内(但最多10天),易于患有严重疾病的风险,以及何时禁忌使用水痘疫苗。4。在暴露后七天开始对口服阿西洛韦的预防服用也可能预防或减弱健康儿童的水痘。5。排除可能在通讯期间(即从第八次到第21天曝光)期间,可能与严重并发症的人接触的暴露易受感染者(例如,卫生保健工作者,免疫功能低下的人的家庭成员)。
水痘是一种全球性高度传染性传染病。1-4 每年,全球约有 420 万人因严重并发症住院。4 在巴西,2012 年至 2017 年期间,报告了 602,136 例水痘病例,共登记与该疾病相关的住院病例 38,612 例,主要影响 1 至 4 岁的年龄组。5 由于原发性水痘-带状疱疹病毒 (VZV) 感染,水痘表现为皮肤和粘膜病变,并伴有非特异性的全身体征和症状。1-3 病变有瘙痒感,具有向心性分布和区域多态性。1,3 最初出现斑点,然后变成丘疹、水疱,后来结痂。1-3 该病是临床诊断。3 通过培养中的病毒分离或通过聚合酶链反应进行确诊。 2 尽管水痘一般是良性的,但它可能导致严重的发病率和死亡率并发症。这些病例在营养不良和免疫功能低下的一岁以下儿童中更为常见。3 化脓性细菌(化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌)的皮肤继发感染是最常见的并发症。6 这种类型的感染使患者面临败血症和局部感染(如肺炎)的风险。3 免疫功能低下的患者发生内脏并发症的风险更高(30-50%),如果不进行治疗,死亡率为 15%。2 在儿童中,与中枢神经系统(CNS)相关的并发症是水痘住院的第二大原因。3,6 其他并发症包括:心肌炎、肾炎、关节炎、雷氏综合征、肝炎和眼科病变。 2 保守估计,水痘每年在全球造成 4,200 人死亡。4,7 无论是在接种疫苗前还是接种疫苗后,死亡率都低于其他疫苗控制疾病。8 尽管如此,该疾病对人群产生了重大影响,因为它会给多个人群带来严重后果。因此,采取行动进行预防非常重要。4 如今,许多国家都采用疫苗作为预防水痘的重要策略。9-17 水痘疫苗由 Takahashi 于 1974 年开发,由 Oka 菌株制成的减毒病毒组成。3,9 疫苗血清转化
a. 将疫苗放入 -58°F 至 +5°F(-50°C 至 -15°C)之间的冷冻柜中。任何具有单独密封冷冻柜门并能可靠地将温度保持在 -58°F 至 +5°F(-50°C 至 -15°C)之间的冷冻柜均可用于储存含有水痘的疫苗。 b. 记录从容器中取出疫苗并放入备用储存单元的时间。 c. 请注意,这被视为温度超标,因此请拨打 1-800-637-2590 联系制造商以获取进一步指导。 4. 请勿在未联系制造商和/或免疫计划以获取指导的情况下丢弃疫苗。不建议使用干冰,即使是临时储存或紧急运输也不行。干冰可能会使含有水痘的疫苗受到低于 -58°F(-50°C)的温度的影响。
2 Salisbury D,Ramsey M,Noakes K.对传染病的免疫接种(“绿书”)。伦敦:卫生部,2006年。www.dh.gov.uk/prod_ complo_dh/groups/dh_digitalassets/@dh/@en@en/@en/dictuments/digitalasset/dh_063665.pdf 3卫生保护局卫生部。关于水痘和带状疱疹感染控制的指导,监狱,拘留所和移民移除中心。www.hpa.org.uk/web/hpawebfile/hpaweb_c/1204186195209 4通用医学委员会。良好的医学实践。伦敦:GMC,2009年。www.gmc-uk.org/guidance/good_medical_practice/health.asp [2010年5月访问]
儿童感染过程,水痘病变通常是疾病的第一个迹象。成人和儿童在皮疹发作之前可能患有1-2天的发烧和不适。水痘皮疹是核,广义的,从丘疹到丘疹再到囊状病变前的进展。将在几天内出现两到四种病变的连续作物,并将处于多个发育阶段。病变可能首先出现在胸部,背部和面部,然后散布在整个身体上,躯干上的病变浓度最高(中心分布)。典型的水痘病例大约有250-500个病变。突破性水痘(接种疫苗的人的感染)往往较轻,病变较少(通常<50),轻度或没有发烧。婴儿,成年人,孕妇和患有受损的免疫系统的人面临严重或复杂疾病的风险较高(请参阅第5页)。