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废弃疫苗报告表
RT0836 Act-Hib RT0795 Adacel RT0808 Afluria Quad RT0777 Boostrix RT0837 Bexsero RT0805 Engerix-B 成人 RT0847 Fluad Quad RT0751 Fluarix Tetra RT0796 Gardasil 9 RT0765 HBVax II 成人 RT0733 HBVax II 儿童 RT0710 Infanrix RT0786 Infanrix Hexa RT0784 Infanrix IPV N/A Imojev RT0720 Ipol N/A Ixiaro N/A JEspect N/A Jynneos MVA-BN RT0755 MMR II RT0840 MMR II State RT0770 NeisVac-C RT0833 Nimenrix RT0705 Pneumovax 23 RT0731 Prevenar 13 RT0713 Priorix RT0744 Priorix-Tetra RT0802 ProQuad RT0794 Quadracel RT0740 Rotarix RT0725 Tripacel RT0789 Varivax RT0846 Vaxigrip Tetra RT0806 Zostavax *原因 A. 高温 °C B. 低温 °C C. 过期 D. 破损 E. 已抽取但未使用 F. 其他（请说明）
疫苗同意书
q 流感 q Twinrix（甲肝/乙肝组合）0、1 和 6 个月时注射 q Vaqta（甲肝）0 和 6-18 个月时注射 q Energix-B 20mcg/ml -0、1 和 6 个月时注射 q Gardasil 9 – 根据年龄重复注射 q MMR II – 一剂 q Menveo（脑膜炎球菌 ACWY）– 一剂 q Bexsero（脑膜炎球菌 B）– 0 和 2 个月时注射 q Prevnar 13（肺炎球菌）-1 剂 q Pneumovax 23（肺炎球菌）– 1 剂 q Shingrix（带状疱疹）0 和 2-6 个月时注射 q Td（破伤风）– 1 剂 q Boostrix（Tdap）– 1 剂 q Varivax （水痘）——0 和 1 个月时接种 3. 财务责任——通过以下签名，我确认我已接种上述疫苗，并授权 Spartan Pharmacy 向我的保险公司收取疫苗和管理费用。如果我的保险公司拒绝支付全部或部分金额，我同意对付款承担个人和全部责任。
康涅狄格州疫苗由...提供 - CT.gov
RSV，mAb，1.0 mL < 24 个月 PCV15 Vaxneuvance 10 包 – 1 剂 注射器 00006-4329-03 Merck & Co, Inc 215 PCV15 PCV20 Prevnar20 10 包 – 1 剂 注射器 00005-2000-10 Pfizer, Inc 216 PCV20 PPSV23 Pneumovax23 10 包 – 1 剂 注射器 00006-4837-03 Merck & Co, Inc 33 PPV23 轮状病毒，口服 Rotarix 10 包 – 1 剂 口服 58160-0740-21 GlaxoSmithKline 119 轮状病毒 轮状病毒，口服 Rotateq 10 包 – 1 剂 口服 00006-4047-41 Merck & Co, Inc 116 轮状病毒 Td Tenivac 10 包 – 1 剂 syr 49281-0215-15 Sanofi Pasteur 9 TD（成人），吸附 Tdap Adacel 10 包 – 1 剂 syr 49281-0400-10 Sanofi Pasteur 115 Tdap，吸附 Tdap Boostrix 10 包 – 1 剂 syr 58160-0842-52 GlaxoSmithKline 115 Tdap，吸附 水痘 Varivax 10 包 – 1 剂 syr 00006-4827-00 Merck & Co, Inc 21 水痘
疫苗和旅行诊所费用更新1/23/2025 ...
covid（Moderna）6mos- 11年$ 142 Covid（Moderna）12岁以上$ 153 DTAP（Infanrix）$ 48 DTAP/HEPB/IPV（PEDIARIX）$ 95 DTAP/HIB/IPV（PENTACEL） Quadracel) $78 Flu (injectable) $42 HepA (Havrix) 1yr-18yrs $54 HepA (Havrix) 19yrs and older $96 HepB(Engerix B) 0-19yrs $43 HepB (Engerix B - 3 dose series) 20yrs and older $70 HepB (Heplisav B -2 dose series) 18yrs and older $172 Hib (PedVaxHib) $51 HPV9 (Gardasil) $298 IPV (Polio - IPOL) $63 LAIV (Flumist - intranasal flu) $44 MenACYW (Menveo) $160 MenB (Bexsero) $218 MMR $110 MMRV (ProQuad) $270 PCV15 (Vaxneuvance) $226 PPSV23 (Pneumovax 23) $ 136轮状病毒（RV5/rotateq）$ 110 RSV（Nirsevimab/Beyfortus）$ 518木瓦（Shingrix）$ 217 TDAP（Boostrix）$ 64 Typhover（注射/Typhim VI）
供应商疫苗接种计费指南
D 部分 B 部分 ACTHIB 疫苗（含稀释剂） PROQUAD 瓶 AFLURIA QUAD 2020-2021 瓶 ADACEL TDAP 注射器或瓶 QUADRACEL DTAP-IPV 瓶 FLUAD 2020-2021 SYRN BCG 疫苗（TICE 毒株）瓶 RABAVERT 狂犬病疫苗 W-稀释剂 FLUAD QUAD 2020-2021 SYRN BEXSERO 预充式注射器 ROTARIX 疫苗悬浮液 FLUARIX QUAD 2020-2021 SYRN BOOSTRIX TDAP 疫苗注射器 ROTATEQ 疫苗 FLUBLOK QUAD 2020-2021 SYRN BOOSTRIX TDAP 疫苗瓶 SHINGRIX 瓶套装 FLUCELVAX QUAD 2020-2021 SYR DAPTACEL DTAP 疫苗 STAMARIL 小瓶 FLUCELVAX 四联装 2020-2021 小瓶 白喉-破伤风类毒素-PED TDVAX 小瓶 FLULAVAL 四联装 2020-2021 SYR GARDASIL 9 注射器或小瓶 TENIVAC 注射器或小瓶 FLUMIST 四联装 鼻用 2020-21 VAC HAVRIX 1,440 单位/毫升注射器 TRUMENBA 120 MCG/0.5 毫升疫苗 FLUZONE 高剂量四联装 2020-21 HAVRIX 1,440 单位/毫升小瓶 TWINRIX 疫苗注射器 FLUZONE 四联装 2020-2021注射器 HAVRIX 720 单位/0.5 毫升 注射器 TYPHIM VI 25 MCG/0.5 毫升 注射器 FLUZONE QUAD 2020-2021 小瓶 HAVRIX 720 单位/0.5 毫升 小瓶 TYPHIM VI 25 MCG/0.5 毫升 小瓶 PNEUMOVAX 23 注射器 HIBERIX 疫苗（含稀释剂）VAQTA 25 单位/0.5 毫升 注射器 PNEUMOVAX 23 小瓶 IMOVAX 狂犬病疫苗小瓶 VAQTA 25 单位/0.5 毫升 小瓶 PREVNAR 13 注射器 INFANRIX DTAP 注射器或小瓶 VAQTA 50 单位/毫升 注射器或小瓶 B 部分或 D 部分 IPOL 小瓶VARIVAX 疫苗小瓶 ENGERIX-B 10 MCG/0.5 ML PED VL IXIARO 6 单位(6 MCG)/0.5ML SYR VARIVAX 疫苗（含稀释剂） ENGERIX-B 20 MCG/ML SYRN KINRIX TIP-LOK 注射器 YF-VAX 1 剂量小瓶 ENGERIX-B 20 MCG/ML 小瓶 KINRIX 小瓶 YF-VAX 5 剂量小瓶 ENGERIX-B PEDI 10 MCG/0.5 SYRN MENACTRA 小瓶 ZOSTAVAX 小瓶 RECOMBIVAX HB 10 MCG/ML SYR MENVEO ACYW-135-DIP 小瓶 KT RECOMBIVAX HB 10 MCG/ML 小瓶 MMR II 疫苗小瓶 RECOMBIVAX HB 40 MCG/ML 小瓶 PEDIARIX 0.5 ML 注射器 RECOMBIVAX HB 5 MCG/0.5 ML SYR PEDVAXHIB 疫苗小瓶 RECOMBIVAX HB 5 MCG/0.5 ML VL PENTACEL 小瓶套件 PROQUAD 小瓶
四名接受伊马替尼治疗的慢性粒细胞白血病儿童接种减毒活疫苗
儿童和青少年慢性粒细胞白血病 (CML) 是一种罕见的恶性肿瘤，可用酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 伊马替尼成功治疗。根据目前的经验，需要多年的治疗，在大多数情况下，需要终身治疗才能控制恶性疾病。伊马替尼在不同年龄组中引起免疫抑制的程度是一个有争议的讨论。根据一般医疗建议，接受伊马替尼治疗的个体禁用活疫苗。然而，最近全球报告的麻疹病例数量有所增加，并且还在继续上升。由于病毒传染性强，需要近乎完美的疫苗接种覆盖率（93% 至 95% 的群体免疫率）才能有效防止麻疹复发——这种情况在许多国家并不现实。当四名患有 CML 的青少年（平均年龄 13 岁，范围 12-15 岁）在接受伊马替尼治疗（平均治疗持续时间 36 个月，范围 11-84）期间被纳入儿童试验 CML-paed II 时，发现他们没有保护性麻疹和/或水痘滴度，我们仔细权衡了在免疫抑制 TKI 药物下接种活疫苗的风险与获得保护的好处。患者同时接种减毒活疫苗 MM-RVAX Pro R ⃝ 和 Varivax R ⃝（患者 #1），Priorix R ⃝ 和 Varilix R ⃝
更新于 03152019 疫苗计费指南 • 会员 19 ...
Vaccines not authorized administration Afluria enj 2007-08 havrix enj 720unit Afluria Inj 2008-09 Havrix 1ml Inj 2009-10 Havrix Inj 2011-1 40 u Afluria Inj 2012-13 Havrix Inj 1440unit Afluria Inj 2013-14 vaqta 25 units/0.5 ml vial afluria inj 2014-1 J 2016-17 vaqta Inj 50Unt/ML Afluria Inj 2017-18 Recombiva hb Inj 5MCG/0.5 AFluria Inj 2018-1 Split recombiva-hb enj 10mcg/ml flulaval enj 10/0.5ml flulaval enj 2008-09 enginerix-b enj 10mcg/.5 flulaval inj 2009-1 2010-11 Recombiva-hb Inj 40mCG/ML Flulaval Inj 2011-12 Engineer Flulaval Inj 2012-1 /ML Flulaval Inj 2014-15 Heplisv-B inj 20mcg Flulaval Inj Split Gardasil Inj Fluogen SDV Flushiel inj 1995-9 eld enj 1996-97 Rotarx Sus Flushel Engt 1997-98 Rotateq Sol Flushel Inj 1998-99 Rotateq Sus Flushel Eng. 000 twinrix via flushield inj split mmr ii enj fluzone inj split mmr ii enj live fluzone splt inj 1999-00 proquad enj 2001-02 pedvax hib enj fluzone splt inj 2002-0 zone sone enj 2003-04 2004-05 pedvax hib enj fluzone splt inj 2005-0 Quadracel Inj Fluzone Splt Inj 2008-09 Pentacel Inj Fluzone Splt Inj 2009-10 Pediarix Inj 0.5ml Fluzone Splt Inj 20/0.5ml Fluzone Splt Inj 2 SIL 9 enj Fluzone SPLT Inj 2012-1
澳大利亚产品信息 - Proquad®麻疹，腮腺炎，风疹和水痘病毒疫苗实时（冰箱稳定配方）1 M
AUSTRALIAN PRODUCT INFORMATION – PROQUAD® Measles, Mumps, Rubella and Varicella Virus Vaccine Live (Refrigerator stable formulation) 1 NAME OF THE MEDICINE Measles, Mumps, Rubella and Varicella (Oka/Merck) Virus Vaccine Live 2 QUALITATIVE AND QUANTITATIVE COMPOSITION and 3 PHARMACEUTICAL FORM ProQuad is a sterile lyophilised preparation of (1) the components of M-M-R ® II （麻疹，腮腺炎和红宝石病毒疫苗的活体）：麻疹病毒疫苗活体，一种更衰减的麻疹病毒系，源自Enders衰减的Edmonston菌株，并在雏鸡胚胎细胞培养中传播；腮腺炎病毒疫苗活着，在雏鸡胚胎细胞培养中传播的腮腺炎病毒的jeryl lynn（B水平）；红宝石病毒疫苗活着，Wistar RA 27/3菌株的活体减毒风疹病毒在WI-38人类二倍体肺成纤维细胞中繁殖； （2）Varicella病毒疫苗Live（OKA/Merck），MRC-5细胞中传播的Varicella-Zoster病毒的OKA/MERCK菌株（以下称为Varivax）。按照指示重组时，是肌肉内（IM）或皮下（SC）给药的无菌准备。每种0.5 mL剂量包含不少于3.00 log 10 TCID 50（50％组织培养感染剂量）的麻疹病毒； 4.30 log 10 TCID 50的腮腺炎病毒； 3.00 log 10 Rubella病毒50 tCID； OKA/Merck Varicella病毒的最低量最低为3.99 log10 PFU（斑块形成单位）。注射粉。重建之前，冻干的疫苗是白色至浅黄色紧凑型结晶粉。重组后，是一种透明的浅黄色至浅粉红色液体。具有已知作用的赋形剂：该疫苗含有16毫克的山梨糖醇。该产品不含防腐剂。有关赋形剂的完整列表，请参见第6.1节的赋形剂列表。该产品还包含MRC-5细胞的残留成分，包括DNA和蛋白质，重组人白蛋白，牛血清白蛋白以及其他缓冲液和培养基成分。筛选了用于制造中的细胞，病毒池，牛血清和重组人白蛋白，以确保缺乏不定药。该产品的生产包括接触牛的材料。没有证据表明任何VCJD（被认为是牛海绵状脑病的人类形式）是由任何疫苗产物施用引起的。4临床细节4.1治疗适应症提示在12个月至12岁的个体中针对麻疹，腮腺炎，风疹和水疗中心进行疫苗接种。
代码 VACCINE 2025 费用自付折扣...
服务范围 90620 脑膜炎球菌 (Bexsero) $316.00 $237.00 90621 脑膜炎球菌 (Trumenba) $231.00 $173.00 90734 脑膜炎球菌 (Menveo) $222.00 $167.00 90632 甲型肝炎 (成人) (Havrix) $118.00 $89.00 90633 甲型肝炎 (儿童) (Havrix) $55.00 $41.00 90636 乙型肝炎 (Twinrix) (成人) $180.00 $135.00 90648 HIB (ActiHIB) $42.00 $32.00 90651 HPV (Gardasil 9) $443.00 $332.00 90671 肺炎球菌 15 (Vaxneuvance) $333.00 $250.00 90677 肺炎球菌 20 (Prevnar 20) $369.00 $277.00 90681 轮状病毒 (Rotarix) $201.00 $151.00 90686 流感 (Fluarix & Flulaval) $29.00 $22.00 90696 DTaP-脊髓灰质炎 (Kinrix) $85.00 $64.00 90698 DTaP-HIB-脊髓灰质炎 (Pentacel) $112.00 $84.00 90700 DTaP (Infarix) $39.00 $29.00 90707 麻疹、腮腺炎、风疹（MMRII）$136.00 $102.00 90710 麻疹、腮腺炎、风疹 + 水痘（ProQuad）$388.00 $291.00 90715 Tdap（Boostrix）$66.00 $50.00 90716 水痘（Varivax）$261.00 $196.00 90723 Dtap-Polio-HepB（Pediarix）$133.00 $100.00 90732 肺炎球菌（Pneumovax 23）$171.00 $128.00 90744 乙型肝炎（儿童）（Energix-B）$40.00 $30.00 90746 乙型肝炎（成人）（Energix-B） $106.00 $80.00 90739 乙肝（成人） (Heplisav) $187.00 $140.00 代码 检测/注射 2025 费用 自付折扣 86580 结核病皮肤测试 (Tubersol)（每次注射收费） $20.00 $15.00 87081 淋病 $11.00 87320 衣原体 $19.00 仅限现金 尿液药物筛查 $25.00 $25.00 87651 链球菌 A $35.00 $26.00 87631 呼吸道病毒检测组 $0.00 - 36416 血铅水平实验室测试 $15.00 $11.00 86355 铅化学检测程序 $25.00 $19.00 代码 管理 2025 费用 自付折扣90460 Medicaid 和 VFC 注射管理 首次 $28.00 $21.00 90460 Medicaid 和 VFC 注射管理 第二次 $15.00 $11.00 90471 私人儿科或成人；首次管理 $28.00 $21.00 90472 私人儿科或成人；第二次 + 行政费用 $15.00 $11.00 G0008 Medicare 流感 $28.00 - G0009 Medicare 肺炎球菌 $28.00 - G0010 Medicare 肝炎 $28.00 - 代码 COVID 2025 费用自付折扣 91321 Moderna Monov 6m-11y $162.00 $122.00 91322 Moderna Spikevax 12+ $178.00 $134.00 91318 辉瑞 Monov 6m-4y $81.00 $61.00 91319 辉瑞 Monov SDV 5y-11y $108.00 $81.00 91320 辉瑞 Comirnaty PFS 12y+ $179.00 $134.00 90480 COVID 管理 $40.00 $30.00 代码体检 2025 费用 仅限现金 1-4 岁 $40.00 仅限现金 5-11 岁 $40.00 仅限现金 12-17 岁 $40.00 仅限现金 18-39 岁 $40.00 仅限现金 40-65 岁 $40.00 仅限现金 65 岁以上 $40.00 仅限现金 运动体检 $20.00 修订版 12/24
疫苗辅料（按辅料分类）
牛白蛋白稳定剂 Vaqta HepA <10 -4 mcg 牛白蛋白稳定剂 Zostavax Varicella Zoster 微量 牛血清白蛋白稳定剂 Kinrix DTaP+IPV VERO 细胞培养生长 牛血清白蛋白稳定剂 MMR-II MMR <1 ppm 牛血清白蛋白稳定剂 Pediarix DTaP+HepB+IPV VERO 细胞培养生长 牛血清白蛋白稳定剂 Pentacel DTaP+IPV+Hib ≤10 ng 牛血清白蛋白稳定剂 Prehevbrio HepB <2.5 ng/mL 牛血清白蛋白稳定剂 Priorix MMR ≤50 mcg 牛血清白蛋白稳定剂 ProQuad MMRV ≤0.5 mcg 牛血清白蛋白稳定剂 Quadracel DTaP+IPV ≤50 ng 牛血清白蛋白 稳定剂 RotaTeq 轮状病毒 微量 牛血清白蛋白 稳定剂 Varivax 水痘 微量 牛血清白蛋白 稳定剂 Vaxelis DTaP+IPV+HepB ≤50 ng 蛋清白蛋白（卵白蛋白） 残留介质 Afluria 流感 ≤1 mcg 蛋清白蛋白（卵白蛋白） 残留介质 Fluarix 流感 ≤0.05 mcg 蛋清白蛋白（卵白蛋白） 残留介质 Flulaval 流感 ≤0.3 mcg 蛋清白蛋白（卵白蛋白） 残留介质 FluMist 流感 ≤0.024 mcg/0.2mL 剂量 蛋清白蛋白（卵白蛋白） 残留介质 Fluvirin 流感 ≤1 mcg 蛋清白蛋白（卵白蛋白）残留培养基 Priorix MMR ≤60 mcg 人白蛋白 稀释剂/稳定剂 MMR-II MMR ≤0.3 mg 人白蛋白 稀释剂/稳定剂 ProQuad MMRV ≤0.31 mg 铝佐剂 Engerix-B HepB 0.5 mg/mL 铝（氢氧化铝） 铝佐剂 Gardasil HPV 225 mcg（无定形羟基磷酸铝硫酸盐） 铝佐剂 Gardasil 9 HPV 500 mcg（无定形羟基磷酸铝硫酸盐） 铝佐剂 Havrix HepA 0.25 mg（氢氧化铝） 铝佐剂 Pediarix DTaP+HepB+IPV ≤0.7 mg 铝佐剂 PedvaxHIB Hib+HepB 225 mcg 铝佐剂 Prevnar 13 肺炎球菌 13 125 mcg 铝佐剂 Prevnar 20 肺炎球菌 20 125 mcg 磷酸铝 铝 佐剂 Recombivax HB HepB 0.5 mg/mL 铝 佐剂 TDVax 破伤风+白喉 ≤0.53mg 铝 佐剂 Tenivac 破伤风+白喉 0.33 mg 铝 佐剂 Trumenba 脑膜炎球菌 B 0.25 mg 铝 佐剂 Vaqta HepA 0.45 mg/mL 无定形羟基磷酸铝硫酸盐 铝 佐剂 Vaxelis DTaP+IPV+HepB 319 mcg 铝（来自铝盐） 铝 佐剂 Vaxneuvance 肺炎球菌 15 125 mcg 铝（磷酸铝佐剂） 氢氧化铝 佐剂 Bexsero 脑膜炎球菌 B 1.5 mg（0.519 mg 铝） 铝氢氧化铝佐剂 Boostrix Tdap ≤0.3 mg 铝 氢氧化铝佐剂 Infanrix DTaP 0.5 mg 铝 氢氧化铝佐剂 Kinrix DTaP+IPV ≤0.5 mg 铝 氢氧化铝佐剂 Prehevbrio HepB 0.5 mg/mL 铝 磷酸铝佐剂 Adacel Tdap 1.5 mg（0.33 mg 铝） 磷酸铝佐剂 Daptacel DTaP 1.5 mg（0.33 mg 铝） 磷酸铝佐剂 DT DT 1.5 mg 磷酸铝佐剂 Penbraya 脑膜炎球菌 ACYW- 135