AMA 伦理学杂志® 2021 年 8 月,第 23 卷,第 8 期:E599-600 编辑寄语 医疗保健经济模型中的伦理问题 Elina E. Pliakos 据估计,美国每年约有 25% 的医疗保健支出是不必要的和浪费的。1 这相当于每年可节省约 7600 亿至 9350 亿美元,如果节省下来,可以帮助抑制美国医疗保健支出的增加。1 已经提出了各种减少不必要开支的策略,例如注重预防性护理、消除不必要的检查和程序以及控制处方药成本。2 医疗保健系统的波动性以及重要资源在危机中容易耗尽,因此必须找到可靠的方法来分配有限的医疗保健资源,以最大限度地提高整体人口健康效益,同时最大限度地降低风险和危害。关于投资哪些干预措施的资源分配决策充满了复杂性和不确定性。因此,决策分析模型通常用于综合来自多种来源的证据,并帮助为在处理这种复杂性时必须做出的决策提供信息。3 经济决策模型旨在量化与干预措施相关的临床和经济效益和危害,以帮助政策制定者和组织领导者预测预期成本并管理可能的权衡。1977 年,Weinstein 和 Stason 建议,应根据成本相对于预期效益的指数来做出资源分配决策并确定优先事项。4 尽管自 1977 年以来,计算能力有所提高,医学的进步 5 也促成了有关如何进行卫生经济分析的指南的制定,6,7 但很少关注在医疗保健中使用经济决策模型和分析的伦理和社会层面。本期专题旨在填补这一空白,并探讨经济模型如何激发良好的决策,以改善卫生系统绩效、临床实践和患者的医疗保健体验。标准护理、循证护理和基于价值的护理之间的差异使得在设计和实施模型以及解释这些模型生成的结果时很难决定要遵循哪些经济决策建模指导。例如,模型结构、数据来源和假设会影响临床医生和组织领导者可以从中学到的东西的有效性,因此具有伦理、社会和文化相关性。本期主题详细探讨了这组主题,并考虑了建模的透明度如何有助于促进公平、成本效益、良好的资源管理和价值。我希望本期主题能够阐明经济建模和医疗保健交叉领域的关键概念
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在2018 - 2019年期间,自1930年以来以空前的方式以一种前所未有的方式,美国特朗普政府颁布了七浪浪潮,这影响了中国出口。这包括2018年2月在太阳能电池板和洗衣机进口的Tari效率的第一波,以及针对铁,铝和钢铁产品的第二波TARI效应。随后,他们在2018年进行了三批Tari效应,2019年有两股针对中国的进口量。总共,这七发塔利塔的增加覆盖了6428 HS-8产品(使用2017年战前贸易价值)中的3251亿美元(14.27%)中国出口。这些中国产品的平均法定税率从3.55%增加到28.53%。作为回报,中国筹集了美国产品(2018年的四轮,2019年的两轮比赛)。总共有5833个不同的HS-8产品从美国进口的产品是在2018年:2019年:1-2019:12期间的目标。在2017年的贸易价值中,这些额外的1003亿美元(或5.93%)中国进口。平均报复率从6.46%增加到21.27%。随着中国对美国产品的提高,它也单方面降低了其最受欢迎的国家(MFN)tari tari tari tari tari tari tari tari tari tari tari tari tari tari tari tari tari率从适用MFN率的非美国来源的进口率。这是在2018年的四波中进行的:5-11。总共涵盖了3054种产品,战前贸易价值为1457亿美元(占2017年中国进口量的7.90%)。这些产品的平均tari率从9.89%降至6.82%。在文献中,Amiti,Redding和Weinstein(2019),Fajgelbaum等。(2020)和Cavallo等。(2020)评估了对2018 - 2019年贸易战美国经济的影响(就价格,进出口数量,实际工资和福利而言),分别为2018:12、2019:4和2019:4和2019:7。这些研究通常采用高度分解的产品和Tari效率分类,重点是确定在微产品/品种水平及其相应弹性下的美国需求和供应结构。另一方面,Charbonneau和Landry(2018)的研究,Guo等。(2018) and Itakura (2020) conducted ex-ante predictions of the trade-war effects using, respectively, quantitative models of Caliendo and Parro (2015) and the GTAP CGE model (based on tariff changes imposed in the early phase of the trade war and/or proposed tariffchanges at the time of their studies).鉴于其建模框架的性质,贸易和塔里变化通常在部门层面组织,重点是整个部门和国家 /地区的一般均衡调整。li等。(2020)类似地,基于GTAP模型研究了贸易战的福利影响,但随着分析截至2020年:3(在2019年12月13日在美国和中国之间达成了第一阶段交易之后)。这些研究中的贸易弹性通常来自
* Arthur A. McGivney 法学教授,福特汉姆大学法学院神经科学与法律中心创始主任。本文中讨论的所有统计数据和数字支持以及案例分布均可在作者存档的统计附录中找到,并已提交给威廉玛丽法律评论。我在威廉玛丽法律评论的“想象法律和神经科学的未来”研讨会上发表了本文的早期版本,我感谢 Peter Alces 和法律评论提供了这样一个启发性的平台。我非常感谢以下个人在本文的不同阶段所做的贡献:Shirin Bakhshay、Valena Beety、Nestor Davidson、Joshua Dressler、Margareth Etienne、David Greenberg、Namby Jogwe、Lea Johnston、Ethan Leib、Jonathan Leventhal、Malcolm Macmillan、Megan Martucci、Christopher Slobogin、Richard Squire、George Thomas、Fletcher Thompson、Erica Valencia-Graham、Ian Weinstein、Thomas Wilson、Michael Zuckerman 和神经科学与法律中心 (福特汉姆法学院) 顾问委员会。Erica Valencia-Graham 以无可挑剔的细心制作了本文的所有图表和统计附录。我还从美国律师协会司法学院、刑事司法研讨会圆桌会议;纽约大学社会学系犯罪、法律和越轨研讨会;2021 年 CrimFest 年会上的演讲中获得了对本文早期版本的深刻评论; 2021 年法律与社会年会;2021 年 AALS 年会(“重新考虑不负责任的行为”);NACDL 2020 年总统峰会和量刑研讨会(与美国刑法评论联合举办);西顿霍尔法学院;以及芝加哥大学神经科学俱乐部。我要特别感谢一群才华横溢、充满热情的助手,感谢他们出色的研究和手工编码:Tom Wilson、Brian O'Kelly、Paris Kent、Alexander Adler、Yasmine Al-Omari、Courtney Alleyne、Dimitar Atanassov、Kielan Barua、Anne Bolton、Maggie Casey、Shelby Clark、Alexandra Cosio-Marron、Vidushi Dyall、Jonathan Fisher、Alexandra Forgione、Joely Gerber、Jannet Jassi、George Kobakhidze、Adriana Kranjac、Bharath Lakshminarayanan、Justin Long、Nicholas Loza、Maya McGrath、Morgan Mitchell、Dylan Nelsen-Epstein、Jocelyn Ng、Claire Marie Ochse、Anisa Rahaman、Sylvia Rosner、Jacob Saks、Eleni Venetos、Pearse Walsh 和 Sydney Wolofsky。此外,我还要感谢威廉玛丽法律评论的工作人员,特别是丹尼尔·布鲁斯,感谢他们在整个编辑过程中的出色关怀、技巧和组织。雅各布·菲什曼、内森·德尔马和福特汉姆法学院图书馆的工作人员一如既往地提供了极大的帮助。我要感谢六个研究资金来源:福特汉姆大学法学院、福特汉姆神经科学和法律中心、约翰·R·康斯坦丁诺夫妇、杰拉尔德·M·埃德尔曼神经科学研究生奖学金、罗杰·萨克斯家庭基金会和巴尼特和莎朗·菲利普斯家庭基金会。本文中提到的任何个人或组织都不一定支持本文的解释或结论。我对任何错误或误判负责。
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Adamsen Lisa - 佛蒙特电力公司 Manning Robert - 哈佛专用能源有限公司 Amaral Bryan - First Point Power,LLC Martin Tim - 新英格兰电力公司 Berry Martin - 麦迪逊电力公司 Matheson Doug - SYSCO Inc. Bihrle Jacquelyn - 马萨诸塞州检察长办公室 McCarthy Ryan - Dynegy Marketing and Trade,LLC Butsack David - 美国电力网络管理公司 Milberg Sadao - DC Energy,LLC Carter Gene - 美国电力网络管理公司 Mirek Beth - 新罕布什尔输电有限责任公司 Chafetz Nancy - Jericho Power LLC Mitreski Aleksandar - Brookfield Renewable Trading Mkg/White Pine Hydro Chaplin Alex - Accelerate Renewables,LLC Morgan Diana - 缅因州中央电力公司 Chow Joyceline - 哈佛专用能源有限公司 Morrison Michael - Enel X North America,Inc. Clary Susan - 缅因州中央电力公司 Murphy Daniel - MMWEC Cochran Seth - Vitol Inc. Naughton Jamie - Westfield Gas and Electric部门 Coleman Claire - 康涅狄格州消费者法律顾问办公室 Nelson Michele - 佛蒙特电力公司 Conn Averill - Vitol Inc. Novello Mike - Record Hill Wind, LLC Conant Stephen - Galt Power, Inc. Oakes Hannah - 工业能源消费者集团 Conneely Joe - Unitil Energy Systems, Inc. O'Neill Amber - 佛蒙特州公共电力供应局 Curran Daniel - SYSO Inc. Picardi Matthew - 壳牌能源北美/罗德岛州能源中心 Dalton Joe - Engie Energy Marketing NA, Inc. Plante Howard - 圣安瑟姆学院/NE Wire Technologies Corp. Dannels Jeff - 壳牌能源北美/罗德岛州能源中心 Plante Howard - Elektrisola Inc./Moore Energy/Madison Electric Works Davis Andrew - Mercuria Enegy America, Inc. Price Mark - DC Energy, LLC Delaney Elizabeth - Accelerate Renewables, LLC Rider Peter - First Light Power Management LLC Donovan Jamie - 马萨诸塞州检察官办公室General Robinson Bryant - NSTAR 电力公司 Duensing Allison - Saracen Energy East LP/Saracen Power LP Rosenfield Charles - 普特南水电 Dzialo Michael - Eversource 能源服务公司 Rotger Jose - Galt 电力公司 Esbroeck John - Brookfield 可再生能源交易和营销 LP Rozmus Gary - RWE 清洁能源解决方案公司 Faucher Madeleine - Enel X North America, Inc. Ruebenacker James - 新英格兰电力公司 Fitch Neal - NRG 商业营销有限责任公司 Sawyer Grace - 佛蒙特州公共电力供应局 Fromuth August - Hammond Belgrade Energy LLC Schieffelin Peter - First Point Power, LLC Fromuth Bart - Moore Energy LLC Schwalbach Robert - Nordic 能源服务公司 Frye Samuel - Mercuria Energy America, Inc. Short Bill - 普特南水电 Furino Robert - Unitil 能源系统公司 Bresolin Silver Sarah - Engie 能源营销 Gamarra Tatiana - 马萨诸塞州电力公司 Stark Jason - Eversource 能源服务公司 Gardner Michelle - NextEra Energy Mktg/NextEra Energy Res.Svenson Heather - PSEG 能源资源与贸易 Gaudet Richard - 康涅狄格市政电力能源合作社 Swalwell Brad - Tangent Energy Solutions Gillespie Andrew - Calpine Energy Services, LP Talbert-Slagle James - 康涅狄格州消费者法律顾问办公室 Griffiths Benjamin - Jericho Power LLC Theriot Kim - Saracen Energy East LP/Saracen Power LP Griset Todd - 工业能源消费者集团 Thomson Brian - 纳拉甘西特电力公司 Hayes Brian - Dominion Energy Generation Marketing, Inc. Trotta Alan - 联合照明公司 Hearns Katherine - 纳拉甘西特电力公司 Weinstein Andrew - Dynegy Marketing and Trade, LLC Howland Robert - 新罕布什尔州电力合作社 NPC 成员 Hurley Douglas - Icetec Energy Services, Inc. Hutchings Nicholas - NextEra Energy Mktg/NextEra Energy Res. Iafrati Jeffrey - Galt Power, Inc. Ide Matthew - MMWEC Garza Rosendo - Day Pitney LLC Jalbert Sebastien - HQ Energy Services Gerity Patrick - Day Pitney LLC Jennings Michael - New Hampshire Electric Cooperative, Inc. Ludlow Robert - ISO New England Inc. Kaslow Tom - FirstLight Power Mgnt, LLC Nolan Christopher - ISO New England Inc. Killgoar Bill - LIPA Recht Jennifer - ISO New England Inc. Krich Abagail - Record Hill Wind LLC Reyngold Kelly - ISO New England Inc. Lewis Lisa - Dominion Energy Generation Marketing, Inc. Mackles Michael - NEPOOL 财务顾问
为什么加拿大制造的Laribee吉他好? Laribee吉他于1968年在加拿大多伦多开始制造,并于1977年搬到加拿大环太平洋沿岸的不列颠哥伦比亚省维多利亚,创造了我们独特的吉他。声音使用来自高森林的优质云杉和雪松。 当它于 20 世纪 70 年代末传入日本时,其高品质令人惊叹,并获得了想要像 Martin 和 Gibson 那样细腻声音的用户的支持。精美的镶嵌作品是Larrivee吉他的特色之一,是由Gene Larrivee的妻子Wendy创作的。今天十年级的情况仍然如此。 20 世纪 70 年代末,包括他的妻子 Wendy 在内的 8 名工匠每月生产约 30 瓶葡萄酒。 这一时期的吉他据说是Laribee的黄金时代,抵达日本的少数10级吉他售价超过了Martin的D-45。我想可以说,这为Somogi这样的手工吉他今天被日本乐迷所接受奠定了基础。 除了产品的质量和声音的质量之外,还应该考虑民族主义的方面。虽然他们的销量不如Martin和Gibson,但他们很早就在努力表达自己的加拿大特色,并且一直讲究在加拿大生产产品。他们融入了当时不符合美国时尚的东西,例如“木质装订”、“制作精美的玫瑰花饰”、“透明护板”和“具有欧洲文艺复兴风格的镶嵌设计”。这种叛逆精神吸引了那些厌倦了美国文化消极方面(例如越南战争和全球化)的人们。有一个轶事,在吉他发展的早期,一位美国自由主义音乐家在听到有关Laribee吉他的谣言后,在多伦多的街道上徘徊,寻找一把Laribee吉他。 2001 年 9 月,Larrivee 搬迁至加利福尼亚州的一家新工厂,以进一步扩张。由于美国市场是他们最大的客户,该公司自然希望降低出口成本。然而,这让粉丝们非常失望,他们认为这是一把值得骄傲的加拿大吉他,而不是前面提到的美国吉他,这一事实是有意义的。日本粉丝也是如此。如果您想要一把来自美国西海岸的吉他,泰勒吉他就足够了。未能立即提高加州工厂的质量也增加了现有粉丝的失望。 目前,创始人吉恩·拉里维(Gene Larrivee)、他的妻子温迪(Wendy)、次子马修(Matthew)和女儿克里斯汀(Christine)在加利福尼亚州的一家工厂工作。长子吉恩·拉里维 (Gene Larrivee Jr.) 负责加拿大温哥华的工厂。独自留在加拿大的他对于在工厂度过的时光有何感想? 我无从了解他个人的挣扎,但他回应了我的评论“加拿大制造的10级吉他很好”,并为《LAST GUITAR》的开场制作了一把吉他,我不禁认为有。这不仅仅是简单地接受请求。熟练的工匠在一条单独的生产线上工作。 是的,我想他想证明这一点。自豪地在加拿大制造。第一批已经到了。使用温迪的镶嵌物,图案为留在加拿大的阿拉丁和神灯精灵,以及 AAA 级核心。
使用上述协议。瑞典印度尼西亚村庄的肖像小企业和企业家,也称为晶体管 mos。随着用户输入的字符逐个字符地出现在所有用户屏幕上,brown 和 woolley 消息发布了基于网络的 talkomatic 版本,通过超链接和 URL 链接。最后,他们确定的所有标准成为了新协议开发的先驱,该协议现在被称为 tcpip 传输控制协议互联网协议,通过超链接和 url 连接。Knnen sich auch die gebhren ndern,dass 文章 vor ort abgeholt werden knnen。