Dabbs, William A., MD (410) 280-9500 Annapolis 家庭医学 104 Ridgely Avenue, Suite 302 Annapolis, MD 21401 http://www.annapolisfamilymedicine.org/ Dowell, Paul, PharmD (443) 755-0060 Arundel Mills 药房 7556 Teague Road, Suite 220 Hanover, MD 21076 http://www.arundelmillspharmacy.com/ Ellaurie, Maadhava, MD (301) 775-5173 Capitol 过敏和哮喘中心 3450 Ft. Meade Road, Suite 103 Laurel, MD 20724 http://www.capallergy.com/ Fadirepo, Babarinde, MD (410) 956-3394 Doctors Express Edgewater 3059 Solomon's Island Road, Suite F-2 Annapolis, MD 21037 http://www.afcurgentcareedgewater.com/ Fine, Jeffrey, PA-C (410) 268-3627 West Street Medical 79 West Street Annapolis, MD 21401 http://www.weststreetmedical.com/ Goodman, Lee, MD (410) 268-3627 West Street Medical 79 West Street Annapolis, MD 21401 http://www.weststreetmedical.com/ Imran, Muhammad, MD (443) 577-0277 Patient First 7116 Ritchie Highway Glen马里兰州伯尼 21061 https://www.patientfirst.com/Locations/Maryland/GlenBurnie
对于 60 岁以上的老年人来说,是否接种黄热病疫苗是一个棘手的问题。虽然这种疫苗相对安全,但它可能会引起严重甚至致命的反应,这些反应在 60 岁以上的人群中更为常见。这种疫苗可引起神经系统疾病,如脑炎或格林-巴利综合征。脑炎是一种严重的脑部感染,而格林-巴利综合征是一种导致瘫痪并可能持续数月的感染。这两种疾病都非常严重,但它们通常会自行痊愈,不会造成持久损害。这种疫苗还可能引起一种与黄热病基本相同的严重疾病,在超过一半的病例中是致命的。与其他疫苗一样,也可能出现严重的过敏或过敏反应。这些反应的发生率如下表所示。
黄热病 (YF) 疫情持续,已蔓延至新地区,威胁着南美洲和非洲的大量人口。预测疫情可能发生的地点必须考虑当地蚊子种群和特定的 YF 病毒株,以及生态气候条件、社会政治和人口因素(包括人口规模、密度和流动性)以及疫苗覆盖率。不同地区的埃及伊蚊和白纹伊蚊种群对 YF 病毒的易感性和传播能力各不相同。YF 病毒目前无法消除,因为该病毒在动物宿主中传播,但广泛使用疫苗可以消除人类疾病。世卫组织 EYE(消除黄热病流行病)是一项控制 YF 的受欢迎计划,其战略将于 2017 年至 2026 年实施:扩大 YF 疫苗的使用,防止国际传播,并迅速遏制疫情。YF 疫苗接种是控制 YF 疫情的主要手段,但全球供应不足。因此,提出了剂量节约策略,包括分次给药和皮内给药。分次给药已有效地用于控制疫情,但目前不符合《国际卫生条例》;国际旅行需要特殊文件。媒介控制是预防黄热病疫情的另一个方面,目前正在考虑和提出新方法。
Urobatis jamaicensis (Cuvier),即黄色黄貂鱼(Nelson 等人,2004 年)(图 1),最初于 1816 年被描述为 Trygon jamaicensis。它之前也被归类为 Trygonobatus torpedinus、Urolophus torpedinus、Urobatis sloani、Urobatis vermiculatus 和 Urolophus jamaicensis(Bigelow 和 Schroeder,1953 年);许多文献都提到了后者的同义词。目前提出了几种系统发育等级,最普遍接受的是:纲软骨鱼纲、亚纲板鳃亚纲、目 Myliobatiformes、科 Urotrygonidae;然而,应该会进一步修订(Nelson,2006 年)。 U. jamaicensis 是一种相对较小的鳐鱼,平均全长 (TL) 约为 335 毫米,盘宽 (DW) 约为 160 毫米。作为板鳃类的典型特征,雌性比雄性大。在我们对 500 多只动物的研究中,记录的最大尺寸是雌性 480 毫米 TL(平均值为 » 345 毫米);而
自 1983 年以来,“绿野仙踪”一词已在实验心理学、人为因素、人体工程学和可用性工程领域广泛使用,用来描述一种测试或迭代设计方法,其中实验者(“巫师”)在实验室环境中模拟理论上的智能计算机应用程序的行为(通常是进入另一个房间并拦截参与者与系统之间的所有通信)。有时这是利用参与者的先验知识来完成的,有时这是一种低级欺骗,用于管理参与者的期望并鼓励自然行为(但我希望在实验的汇报部分始终进行适当的披露!)。
“60 英里半径法会形成一些相对较大的本地门户区域,尤其是在西部各州,这些州的县都很大。因此,可能会包括一些与每个公园周围的当地经济没有内在联系的区域。目前正在努力改进本地门户区域的定义。”
v 无法达到峰值流量,或 v 峰值流量为 _______ 或更低,或 v 即使服用了快速缓解药,哮鸣声仍然加剧,或 v 即使服用了快速缓解药,呼吸仍然加快,或 v 行走或说话困难,或 v 呼吸困难并且还出现以下症状:w 鼻孔张开,或 w 皮肤苍白或嘴唇周围呈蓝灰色,或 w 皮肤冰冷、出汗,或 w 咳嗽增多,影响呼吸,或 w 呼吸急促,或 w 咕噜声,或 w 颈部和肋骨肌肉露出,或 w 腹部肌肉紧张。
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精神分析是一门研究潜意识过程的科学,近来经历了重大变革。自体心理学源自海因茨·科胡特 (Heinz Kohut) 的工作,它或许是对弗洛伊德理论最重要的修正,因为它将其基本核心概念从内心潜意识转变为关系潜意识,从认知自我转变为情绪处理自我。由于对意识觉知之下的基本、快速、基于身体的情感过程有着共同的兴趣,精神分析和神经科学之间正在展开富有成效的对话。在这里,我将这种跨学科视角应用于更深入地理解自体心理学核心的无意识大脑/心灵/身体机制。我提出了一种关于自我发展和结构化的神经精神分析概念,重点关注婴儿时期情绪处理右脑在经验基础上的成熟。然后,我阐述了一个跨学科的依恋创伤和病理性分离模型,这是一种早期形成的防御机制,可以抵御压倒性情感,这是自我精神病理学的一个主要特征。最后,我谈到了一些关于心理治疗改变过程机制的想法,并指出自我心理学本质上是一种关于右脑独特功能的心理学,精神分析和神经科学之间的和解即将到来。