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引用：Mari J，Dieckmann LHJ，Prates-Baldez D等。丙戊酸盐在急性躁狂症，双相抑郁和维持治疗中的功效
摘要目的本研究的目的是对丙戊酸，双相情感障碍（BD）中丙戊酸的比较疗效进行概述。方法，我们对在Prospero注册的随机对照试验（RCT）的荟萃分析（CRD42024497749）进行了系统评价概述。我们搜索了系统评论的Medline和Cochrane数据库。描述了比较丙戊酸与安慰剂或其他活性药物的摘要措施。结果我们包括26个系统评价。对于急性躁狂症（31 RCT，n = 4376），在两次高质量的系统评价中，丙戊酸盐的反应明显好于安慰剂（RR = 1.42; 95％CI：1.19至1.71）（OR = 2.05; 95％CI：95％CI：1.32至3.20）。在大多数结果中没有发现锂的显着差异。丙戊酸与喹硫平的疗效相似，与利培酮相比，丙烯酸盐的功效较低，与奥氮平相比，结果相互矛盾。在躁郁症（7 rCT，n = 399）中，丙丙酸酯在减轻抑郁症状（OR = 2.80; 95％CI：1.26至6.18）方面比安慰剂更有效，并实现缓解（OR = 2.4; 95％; 95％CI：1.09至5.29）（或= 2.29）（OR = 2.15; 95％CI：0.82; 95％：0.82; 95％：0.82; 95％：0.82；系统评价。与锂，lurasidone，Quetiapine或Olanzapine加氟西汀无显着差异，但丙丙酸酯对阿立哌唑，Ziprasidone和Agomelatine的疗效表现出较高的功效。与锂，奥氮平或lamotrigine无显着差异。但是，考虑到我们研究的方法论局限性，必须解释这些结果。在维护处理中（11 RCT，n = 1063），丙戊酸优于安慰剂，在两次高质量的系统评价中预防任何情绪发作的复发（RR = 0.63; 95％CI：0.48至0.83）（RR = 0.63; 95％CI：0.47至0.47至0.83）。结论该概述强调了对BD的所有阶段的安慰剂的有利结果，并且与其他活性药物相比，呈现了具体的结果。
合并的粪便同源性微生物疗法用于难治性胃肠道急性移植物抗疾病：Europ
MAAT013，一种免疫抑制剂弹药剂，用于恢复微生物组并治疗AGVHD：类固醇依赖性与类固醇 - 难治性患者的AGVHD反应
急性脑外伤管理协议......
国家临床审计数据显示，2021 年，头部受伤占报告的所有创伤性伤害的 24%（n = 962），而 2020 年，只有 21%（n = 218）的严重创伤性脑损伤 (TBI) 患者被直接送往专科神经外科病房。在爱尔兰创伤系统按照国家创伤战略的设想全面实施之前，一些头部受伤患者将继续被送往最初的接收医院，而无法获得足够的神经外科或重大创伤护理。国家救护车服务 (NAS) 国家紧急行动中心 (NEOC) 提供的集中转诊系统部分缓解了这种风险，通过该系统，可以方便地向 Mater Misericordiae 大学医院 (MMUH) 和科克大学医院 (CUH) 的主要创伤中心 (MTC) 以及博蒙特医院的国家神经外科中心 (NNC) 提出咨询请求和/或二次转诊。这一转诊流程称为 1800-TRAUMA，目前已在 MTC 和 NNC 投入使用。我们了解到，一些事件凸显了爱尔兰目前在缺乏现场神经外科服务的急性医院中对 TBI 患者进行非手术治疗时可能面临的服务挑战、风险和问题。在主要国家利益相关者就这些服务挑战、问题和风险进行讨论后，迫切需要澄清以下几个方面：
血小板衍生微粒增强 Ara-C 诱导的急性淋巴细胞白血病细胞死亡 (Nalm-6)
摘要简介：目前的认识突出了白血病细胞与其微环境之间的复杂关系，强调了环境因素对化疗耐药性或敏感性的重大影响。血小板衍生微粒 (PMP) 在促进细胞间通讯方面起着至关重要的作用，对癌症病理学和治疗结果的复杂动态有重大贡献。本研究旨在调查 PMP、Ara-C 及其组合对癌细胞的细胞毒性和凋亡作用，以及它们对急性淋巴细胞白血病 (ALL) 细胞系 (Nalm-6) 中 Bax、Bcl-2、P21 和 h-TERT 等关键基因表达的影响。方法：通过以不同速度离心分离 PMP，并使用 BCA 分析法测定其浓度。使用动态光散射 (DLS) 和流式细胞术分析 PMP 的大小和免疫表型特征。采用MTT法、台盼蓝拒染法和流式细胞术检测PMP、Ara-C及其联合用药对Nalm-6细胞的细胞毒性和凋亡作用，并采用实时PCR分析基因表达水平。结果：研究结果表明，PMPs对Nalm-6细胞活力和凋亡并没有独立影响，但是，PMPs与Ara-C联合用药可以增强Ara-C对细胞活力和凋亡的抑制作用。MTT法检测显示，PMPs和Ara-C无论是单独用药还是联合用药，对Nalm-6细胞均有细胞毒性作用，联合用药还能显著影响Bax、Bcl-2、P21和h-TERT基因的表达。结论：研究表明，PMPs有可能提高Ara-C化疗在治疗ALL方面的疗效。这些发现有助于更深入地了解 PMP 与化疗药物之间的相互作用，为优化治疗策略和改善 ALL 患者预后提供潜在见解。
进化中急性根尖脓肿的紧急治疗...
Ailton Coelho deAtaídeFilho8，Eudoro de Queiroz Marques Filho 9。摘要在急诊期间，当患者患有疼痛时，这是牙科外科医生促进患者疼痛的主要职责之一。急性根尖脓肿（AGA）是紧急护理中最常见的原因之一。它们是牙源性感染，主要由厌氧微生物组成，会导致疼痛和/或水肿，并且有可能通过皮质骨扩散，并最终带来致命后果。本研究的目的是描述佩南布科牙科学院的初级保健诊所II（CAB II） - Pernambuco- Pernambuco大学（FOP/UPE）的初级保健诊所II（CAB II）的引流案例报告及其各自的治疗方法。患者抱怨自发，脉动，局部疼痛和水肿。牙髓干预对于立即缓解症状至关重要，在这些情况下，文献中没有建立护理方案的共识。即使不需要标准化急诊协议的标准化，我们得出的结论是，进行执行脓肿引流以避免系统性妥协的程序非常重要。
文章：McInerney, Ciarán, McCrorie, Carolyn, Benn, Jonathan 等人（另外 6 位作者）（2022 年）评估人工智能指挥中心在急性医院护理中的安全性和患者影响：混合方法协议。BMJ Open。e054090。ISSN 2044-6055
摘要 简介 本文介绍了一种混合方法研究方案，该方案将用于评估英国最近实施的实时集中式医院指挥中心。指挥中心代表复杂自适应系统中的复杂干预。它可以支持更好的运营决策，并有助于识别和减轻对患者安全的威胁。然而，对于这种复杂的健康信息技术对患者安全、可靠性和医疗保健运营效率的影响的研究有限，本研究旨在帮助解决这一差距。方法和分析 我们将进行纵向混合方法评估，并将由公众和患者的参与和参与提供信息。访谈和人种学观察将为定量分析的迭代提供信息，这将使进一步的定性工作更加敏感。定量工作将采用迭代方法，从文献和常规收集的电子健康记录数据集中务实地确定相关的结果测量。道德与传播 该协议已获得利兹大学工程与物理科学研究伦理委员会 (#MEEC 20- 016) 和国家卫生服务健康研究局 (IRAS No.: 285933) 的批准。我们的成果将通过国际期刊和会议上的同行评审出版物进行交流。作为与当地信托利益相关者合作工作的一部分，我们将提供持续的反馈。
急性胃炎后肠易激综合征和功能性衰退的患病率：系统评价和荟萃分析
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接种疫苗前 COVID-19 老年人急性肾损伤相关因素：一项队列研究
目的：分析接种疫苗前感染COVID-19的老年人急性肾损伤的发生率及相关因素。方法：对2020年4月至2021年4月期间入住巴西伯南布哥州累西腓市一家公立医院的137名确诊为COVID-19的≥60岁个体进行回顾性队列研究。使用描述性、推论性统计和多元逻辑回归分析对数据进行分析。结果：36.3%的感染COVID-19的老年人出现急性肾损伤，45.5%为男性，大多数年龄≥70岁。总体而言，61.2%的患者需要血液透析，70.2%的患者肾功能未恢复，63.3%的患者死亡。多因素分析显示，急性肾损伤与保守期慢性肾脏病[OR 8.59（1.33-55.32），p =0.024]、入住重症监护病房[OR 3.71（1.10-12.53），p =0.034]和使用血管活性药物[OR 7.07（2.41-20.79），p <0.001]相关。结论：识别该过程中涉及的变量并实施策略对于优化及时诊断和治疗措施，有助于防止肾功能不全及其潜在并发症的发生至关重要。
皮质和皮质下神经胶质细胞在急性化学发生操纵5层投影神经元的亚群
图1：RBP4 CRE -HM3DQ和RBP4 CRE -HM4DI DREADD激活A，B，兴奋性（蓝色）和抑制性（绿色）DREADD受体和实验程序的电生理验证。补丁钳电生理记录是连续进行的。在恒定的ACSF应用下，在5和10分钟下进行了两次基线记录，然后进行CNO给药，并在申请后2、5和10分钟进行三个记录，然后进行冲洗步骤。在最后一步中，获得了不同时间点的控制记录。c，RBP4 CRE -HM3DQ膜电压响应的代表性示例。d，CNO给药前后的输入输出曲线，以响应当前应用的增加。灰色代表，CNO给药后的蓝色痕迹。在RBP4 CRE -HM3DQ脑切片中CNO给药之前和之后，记录的神经元的膜电阻。基线和CNO管理之间没有显着差异（左）。CNO给药前后记录的神经元的静止膜电位。在CNO给药后，膜被概念性去极化（右）。n = 7只小鼠，单向方差分析通过邓内特的多重比较测试。e，RBP4 CRE -HM4DI膜电压响应的代表性示例。
B 细胞急性淋巴细胞白血病
白血病的克隆进化通常发生在细胞毒性化疗和靶向治疗的选择压力下。1 与与化疗中获得耐药突变相关的 B 细胞急性淋巴细胞白血病 (B-ALL) 复发不同，包括博纳吐单抗和抗 CD19 嵌合抗原受体 (抗 CD19 CAR) T 细胞疗法在内的 CD19 靶向免疫疗法后的克隆进化主要由母细胞的免疫表型决定。1,2 CD19 的下调和 CD19 阴性亚克隆的选择是 CD19 阴性复发的潜在机制。3 随着细胞表面抗原靶向治疗的广泛使用，谱系转换的频率越来越高。近期一项研究报道，在T细胞介导疗法后发生谱系转换的患者中，48.90% (23/47) 的患者接受了CAR-T细胞治疗，51.10% (24/47) 的患者在谱系转换前接受了博纳吐单抗治疗。4 本文介绍一例罕见病例，患者患有BCR::ABL1多谱系受累的B-ALL，在多次接受抗CD19 CAR-T细胞巩固治疗后，出现免疫球蛋白重链 (IGH) 克隆性演化，并伴有急性髓系白血病 (AML) 表型和形态学改变。患者女，56岁，2021年12月出现疲劳、出汗过多等症状。外周血细胞计数显示白细胞计数升高（185.32×10 9 /L）、贫血（血红蛋白96 g/L）和血小板减少（14×10 9 /L）。骨髓穿刺涂片显示中型原始细胞，胞浆稀少且无颗粒，染色质细腻，核仁明显（图 1A）。骨髓穿刺形态分析表明淋巴原始细胞占骨髓单核细胞的 73.50%。免疫表型分析证实了 B-ALL 的诊断，表达 CD34、CD10、CD19 和细胞质 CD79a (cCD79a)。原始细胞表达 CD13、CD33，对其他髓系标志物（HLA-DR、MPO 等）呈阴性（表 1；图 1B-F）。染色体分析显示 46,XX,t(9;22)(q34;q11)[2]/45,idem,- 7[5]/45,idem,-7,20q-[3]，定量聚合酶链反应 (PCR) 证实了 BCR::ABL1 (b2a2/b3a2) 融合。热点突变的下一代测序 (NGS) 显示 RUNX1 突变，变异等位基因频率为 44.29%，MYD88 突变，变异等位基因频率为 50.80%，未检测到 ABL1 激酶结构域突变（表 1）。因此，通过形态学、免疫表型、细胞遗传学和分子