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18 岁以上的成年人
1. Flublok。处方信息。Protein Sciences Corporation。2. Fluarix。处方信息。GlaxoSmithKine。3. Flucelvax。处方信息。Seqirus Inc。4. Dunkle LM、Izikson R、Patriarca P 等人；PSC12 研究团队。重组流感疫苗对 50 岁或以上成人的疗效。N Engl J Med。2017；376(25):2427-2436。doi:10.1056/NEJMoa1608862 5. Grohskopf LA、Blanton LH、Ferdinands JM、Chung JR、Broder KR、Talbot HK。使用疫苗预防和控制季节性流感：免疫实践咨询委员会的建议——美国，2023-24 流感季节。 MMWR Recomm Rep 。2023；72 (No. RR-2)：1–25。doi:10.15585/mmwr.rr7101a1 6. Arunachalam AB、Post P、Rudin D。重组血凝素流感疫苗的独特特征会影响疫苗性能。NPJ 疫苗。2021；6：144。doi:10.1038/s41541-021-00403-7 7. 疾病控制与预防中心。流感疫苗——美国，2023-24 流感季节。 2023 年 8 月 24 日。2024 年 6 月 5 日访问。https://www.cdc.gov/flu/professionals/acip/2022-2023/acip-table.htm 8. Liu F、Gross FL、Joshi S 等人。重组或细胞培养流感疫苗与鸡蛋流感疫苗重复接种后从鸡蛋适应表位重定向抗体反应。自然通讯。2024；15(1):254。doi:10.1038/s41467-023-44551-x 9. Treanor JJ、El Sahly H、King J 等人。三价重组血凝素蛋白疫苗（Flublok ® ）对健康成人流感的保护作用：一项随机、安慰剂对照试验。疫苗。 2011;29(44):7733-7739。doi:10.1016/ j.vaccine.2011.07.128 10. Hsiao A、Yee A、Fireman B、Hansen J、Lewis N、Klein NP。65 岁以下成人的重组或标准剂量流感疫苗。N Engl J Med。2023；389:2245-2255。doi:10.1056/NEJMoa2302099 11. Sanofi Pasteur Inc. 存档数据。12. 疾病控制与预防中心。2018-2019 年流感相关疾病估计数。 2021 年 9 月 29 日。2024 年 6 月 5 日访问。https://archive.cdc.gov/#/details?url=https://www.cdc.gov/flu/about/burden/2018-2019.html 13. 加州公共卫生部。2018-2019 季节流感监测报告。2019 年 12 月。2024 年 6 月 5 日访问。https://www.cdph.ca.gov/Programs/CID/DCDC/CDPH%20Document%20Library/Immunization/Annual2018-19.pdf 14. 加州公共卫生部。2019-2020 季节流感监测报告。 2021 年 6 月。2024 年 6 月 5 日访问。https://www.cdph.ca.gov/Programs/CID/DCDC/CDPH%20Document%20Library/Immunization/Annual2019-20_FluReport.pdf 15. Zimmerman RK、Nowalk MP、Dauer K 等人。使用回顾性检测阴性设计评估重组和标准剂量流感疫苗对流感相关住院的疫苗有效性。疫苗。2023；41：5134-5140。doi:10.1016/j.vaccine.2023.06.056 16. Rhodes RT。选择流感疫苗。BioSupply Trends Quarterly。2013 年 7 月。2024 年 6 月 5 日访问。https://www.bstquarterly。com/Assets/downloads/BSTQ/Articles/ BSTQ_2013-07_AR_Choosing-Influenza-Vaccines.pdf 17. 疾病控制与预防中心。流感疫苗安全性与怀孕。2024 年 9 月。2024 年 10 月 14 日访问。https://www.cdc.gov/flu/vaccine-safety/vaccine-pregnant.html
成人2型糖尿病（药物更新）委员会会议11天
Astrid Aregui Senior Medical Editor Present until partway through item 4 Sarah Dwyer Technical Analyst Present for notes 1 – 6 James Hawkins Health Economics Adviser Present for notes 1 – 6 Lina Manounah Technical Analyst Present for notes 1 – 6 Sarah Matthews Technical Analyst Present for notes 1 – 6 Gregory Moran Medicines Analyst Present for notes 1 – 6 Patrick Muller Health Economics Adviser Present for item 4 Caroline Mulvihill Technical顾问，注释第1 - 6纳库卫生经济学家的指南牵头介绍注释1 - 6亚当·奥基夫（Adam O'Keefe）的项目经理，在注释1 - 6莱斯利·欧文（Lesley Owen）健康经济学顾问出席注释1 - 6 Nancy Pursey助理技术分析师的注释1 - 6 Mukksitur Rahman Health Econalist for Notes 1 - 6
成人2型糖尿病（药物更新）委员会会议9天
杰基·杜金（Jackie Durkin）管理员出席注释1 - 3莎拉·格洛弗（Sarah Glover）信息专家，注释1 - 7詹姆斯·霍尔（James Hall）高级指导内容设计师在注释1 - 7詹姆斯·霍金斯（James Hawkins）健康经济学顾问出席，直到第6项lina manounah技术分析师出席了注释1-7萨拉·马修斯（Sarah Matthews）的萨拉·马修斯（Sarah Matthews）的第1-7级caroline Mulvihill技术顾问，指南的技术分析台，指南1 - 7注释1 - 5亚当·奥基夫（Adam O'Keefe
了解老年人接受聊天机器人在医疗保健服务中的接受：扩展的UTAUT模型
聊天机器人采用人工智能（AI）和自然语言处理（NLP）技术来模拟人类对话，理解问题并提供对查询的自动回答（1）。它们存在于常用的智能设备，例如智能手机，平板电脑和智能扬声器（2）中。如今，它们正在延伸到可穿戴技术（3），包括头戴式可穿戴设备（4）和智能手表（5），以及多模式技术（6，7）和元大学（8）。医疗保健领域对聊天机器人的需求不断增长，目的是为患者和医疗保健专业人员提供服务。例如，聊天机器人已成为在线访问实时健康信息的宝贵工具（9）。聊天机器人可以帮助患者确定其症状是短暂的还是需要进一步的医疗护理，提供健康的建议并鼓励疾病预防措施（10）。chatgpt，新一代的聊天机器人，由
高血压、血脂异常和 C 反应蛋白升高与心血管疾病和死亡率之间的关联：对美国老年人代表性队列的横断面和纵向分析
摘要 目的 高血压和血脂异常是心血管疾病 (CVD) 的已知危险因素，但它们本身往往不足以预测 CVD。炎症也会导致 CVD，但关于炎症、高血压和血脂异常与 CVD 风险同时发生的研究有限。了解炎症状态以及其他危险因素对于临床医生正确评估患者的 CVD 风险至关重要。方法 使用来自健康与退休研究的前瞻性数据，该研究是美国 50 岁以上成年人的代表性队列 (n=7895)。参与者平均年龄为 68.8 岁，54.9% 为女性。80.7% 为非西班牙裔白人，10.1% 为非西班牙裔黑人，9.2% 为西班牙裔。高血压、血脂异常和 C 反应蛋白 (CRP) 升高用于创建 CVD 风险评分：低（0-1 个因素）、中（2 个因素）或高（所有 3 个因素）。这些变量的测量和定义指南在方法部分有详细说明。加权逻辑回归模型估计了 (1) 中高危组与低危组的 CVD 患病率和发病率以及 (2) 调整协变量后的 4 年死亡率的 OR。结果横断面分析显示，高危参与者 (n=1706) 的 CVD 患病率明显高于低危参与者 (n=3107)（调整后的 OR 1.54，95% CI：（1.29 至 1.84））。中危（n=3082）参与者的 CVD 患病率更高，但这并不达到显著性。前瞻性研究显示，与低风险人群相比，中风险和高风险人群的 4 年 CVD 发病率显著升高（中风险校正 OR 1.57，95% CI（1.18 至 2.09）；高风险校正 OR 1.67，95% CI（1.19 至 2.36））。与低风险人群相比，高风险人群（OR 2.12，95% CI（1.60 至 2.8））的 4 年死亡率更高，而中风险人群的 4 年死亡率不显著升高。结论高血压、血脂异常和 CRP 升高同时发生与 CVD 患病率增加、CVD 发病率增加和
metamizole（二吡啶）用于成人术后疼痛的多模式镇痛
背景：Metamizole（二吡啶）是某些国家 /地区围手术镇痛的一种非阿片类镇痛药。该药物具有镇痛，抗热和痉挛性作用。复杂机制尚未得到充分解释。大概，镇痛作用是基于对Cox-1和Cox-2环氧酶和前列腺素合成的活性的抑制。此外，阿片类，大麻素和内托藻系统的激活也起着重要作用。metamizole是一种相对安全的镇痛药，尽管它并非完全没有不良反应。其中，最严重和最有争议的是骨髓毒性，特质性药物诱导的肝损伤（DILI）和过敏反应。目的和目标是提供有关使用元唑治疗成人急性术后疼痛的数据。方法：已执行了包括PubMed/Medline，Web of Science和Scopus数据库的搜索，以查找有关在围手术疼痛管理中使用Metamizole的信息。结果：元亚唑在围手术期疼痛管理中的作用的数据似乎不适合。此外，大多数有关将元唑用于术后给药方案使用的研究。在预防性和多模式镇痛中使用元唑以稀疏或有争议的数据表示。结论：文献中有一些证据表明，元唑在治疗术后疼痛方面的有效性。此外，基于临床实践的经验表明，metamizole作为围手术期镇痛作用的高实用性。palliat Med练习因此，元唑可以被认为是多模态镇痛的重要组成部分。尽管该药物可能是多模式镇痛的主要成分，但其使用受到严重不良反应的限制。因此，使用时应采取特殊预防措施。但是，需要进一步研究，尤其是确定其在多模式和预防性镇痛方案中的有效性。
年轻人糖尿病的患病率（综述）
摘要。糖尿病正在全球迅速蔓延，影响数百万人。因此，全面了解其并发症至关重要。本综述讨论了糖尿病这一复杂问题，包括 1 型和 2 型变体。地理和人口差异凸显了靶向治疗和个性化管理策略的重要性。正在进行的研究旨在确定这种疾病的病因和治疗策略。预防干预、生活方式改变和公众意识运动都是糖尿病管理的重要组成部分。公众和卫生部门之间的合作对于有效预防至关重要。早期干预和全球管理策略对于减少对医疗保健系统的重大影响是必不可少的。卫生保健部门需要制定全面计划来解决糖尿病引起的问题，并将其对全球个人和社区的影响降至最低。本综述概述了可用于对抗糖尿病蔓延的具体措施，以实现更健康的未来世界。
管理 1 型和 2 型糖尿病成人患者的糖尿病困扰的应对策略：关于使用情况和感知有用性的横断面研究
一旦被诊断出患有糖尿病等慢性病，人们就面临着需要调整的新生活。正如 De Ridder 及其同事 (1) 所描述的，调整是指人们对新环境的健康重新平衡，涉及身体、心理和社会领域 (2)。糖尿病调整的例子包括管理日常习惯，例如全天监测血糖水平、调节饮食和注射胰岛素，以及应对与糖尿病相关的情绪挑战、处理人际关系和寻求支持。与糖尿病共存的要求会造成沉重的负担，并转化为情绪困扰 (3)。大约 30% 的糖尿病成年人报告有糖尿病患者的情绪困扰，也称为糖尿病困扰 (4-6)。糖尿病困扰加剧与饮食、运动和药物依从性方面的自我管理不善有关，会对血糖结果产生负面影响 (7-10)。较低水平的糖尿病困扰与更好的糖尿病自我管理和血糖结果相关 (11)，但其中的因果关系很难辨别。健康应对在适应糖尿病等慢性病的生活需求方面发挥着重要作用。多年来，大量研究检验了包括糖尿病在内的慢性病 (1、12、13) 的应对策略。特别是在糖尿病方面，研究表明，健康应对与较低水平的困扰 (14)、增强的糖尿病自我护理 (15) 和改善的血糖结果 (16) 相关。糖尿病护理和教育专家协会 (ADCES) 将健康应对定义为“对糖尿病和自我管理的积极态度、与他人的积极关系和生活质量”(11)。他们提出了有效自我管理所必需的七个关键自我护理行为。 ADCES 强调健康应对是掌握其他六种行为（健康饮食、积极活动、服药、监测、降低风险和解决问题）的基石。Lazarus 和 Folkman 的压力应对理论提供了一个框架来理解慢性病适应结果的差异（17）。Lazarus 和 Folkman 认为，个人对压力的体验因他们对事件的解释方式而异。根据这一框架，当某一事件被视为威胁或有害时就会产生压力，而应对是指个人如何管理压力源带来的威胁。应对被认为是压力源感知（评估）和适应之间的中介变量（18）。Lazarus 和 Folkman 区分了应对的两个主要维度。以问题为中心的应对包括直接积极应对压力源，例如在糖尿病的情况下，重点是管理血糖调节（监测血糖水平、注射胰岛素），或寻求有关糖尿病的信息，并获得医疗保健专业人员的支持。以情绪为中心的应对旨在解决压力事件造成的情绪困扰。这种方法需要广泛的策略，包括抑制策略，如抑制情绪或接受，以及
BHIVA 关于艾滋病毒感染者麻疹的立场声明作者：Anna Maria Geretti；代表 BHIVA 艾滋病毒成人免疫接种指南
BHIVA 关于 HIV 感染者麻疹的立场声明作者：Anna Maria Geretti；代表 BHIVA 成人 HIV 免疫接种指南编写小组出版日期：2024 年 1 月 30 日审核日期：2025 年 1 月背景麻疹是一种通过空气传播的高度传染性感染，对成年人，尤其是免疫功能低下者和孕妇构成严重风险 [1]。值得注意的是，大约 10% 的青少年和成人 HIV 感染者缺乏麻疹 IgG，因此被认为易患麻疹 [2-6]。随着麻疹在英国卷土重来，保护易感人群至关重要。麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗被认为对 HIV 控制良好的个体安全有效 [7-10]。然而，现有的 MMR 疫苗含有减毒活病毒，因此不建议孕妇和免疫功能低下者接种，包括 CD4 计数低于 200 个细胞/mm 3 的 HIV 感染者。暴露后预防对于保护大量暴露后的高危人群至关重要 [1]。BHIVA 建议：• 对所有没有记录血清阳性的 HIV 感染者进行麻疹 IgG 筛查，无论之前是否接种过疫苗或有无疾病史。• 对临床稳定且未怀孕的 CD4 计数 ≥200 细胞/mm³ 的麻疹 IgG 血清阴性个体接种 MMR 疫苗。接种疫苗后 1 个月内应避免怀孕。• 对有可靠疫苗接种史的麻疹 IgG 血清阴性个体额外接种一剂疫苗；没有可靠疫苗接种史的个体应至少间隔 1 个月接种两剂疫苗。• 虽然 MMR 疫苗通常耐受性良好，但偶尔会引起发烧、皮疹、淋巴结肿大、腮腺肿胀、关节病和血小板减少等副作用。对于有血小板减少病史的个体，接种疫苗的好处通常大于风险。如果在第一次接种后出现血小板减少症，建议进行麻疹 IgG 血清学检测，以评估是否需要接种第二剂。• 在大量接触麻疹后提供暴露后预防。这可能包括在接触后 3 天内接种 MMR 疫苗（如果没有禁忌症）。患有 HIV 相关或其他免疫抑制的人和孕妇必须优先进行暴露后预防，在接触后 6 天内（或在特定情况下更晚）注射静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 或肌肉注射人体正常免疫球蛋白 (HNIG)。建议紧急进行麻疹 IgG 检测以确定预防需求，但高危人群不应延迟预防以等待检测结果。
内脏脂肪代谢评分升高与美国成年人胆结石患病率增加有关：一项横断面研究
结果：本研究纳入5975名受试者，其中645名（10.8%）为胆结石患者。随着METS-VF四分位数范围的增加，胆结石患病率显著上升（3.2% vs. 7.4% vs. 12.1% vs. 20.6%，p < 0.001）。Logistic回归分析表明METS-VF与胆结石风险呈显著正相关（OR = 3.075，95% CI：2.158，4.381）。亚组分析进一步显示，50岁以上受试者胆结石与METS-VF之间的相关性更强。RCS回归确定了非线性正相关性，拐点为6.698。最后，METS-VF的ROC曲线下面积（AUC）显著大于传统肥胖指数和其他VAT替代标志物（AUC=0.705，95%：0.685，0.725）。