急性肾脏损伤(AKI)是全球骨科创伤手术的主要并发症,尤其是在老年人中(1)。AKI与死亡率的升高(2)和医院住院时间增加有关,其影响与医疗保健资源有关,尤其是对于结果较差的低收入国家(5)。创伤后骨科手术急性肾脏损伤(PTOS-AKI)的危险因素包括高龄,现有的疾病,例如慢性肾脏疾病和冠状动脉疾病(CAD)(2),男性性别(6),低阿尔巴米纳血症和血糖控制不良(7)。手术过程中可能的可修改因素也可能影响AKI的风险,包括选择麻醉(脊髓麻醉会增加AKI的风险升高)(1)(1),使用围血性肾毒性药物和流血过多(3)。脊柱麻醉,预先存在的CAD或失血可能会通过增加围手术性低血压的可能性而导致AKI,这是许多手术中AKI公认的风险因素,尤其是如果平均动脉压(MAP)<65mmHg <65mmHg持续超过5分钟(8)。如果低血压显着,则可以发展出缺血 - 重新灌注损伤(IRI)相关的AKI的次要过程(9)。失血还通过激活辅导补偿过程为AKI提供了进一步的刺激,该补偿过程驱动了围手术期促进性反应(10,11),该反应具有良好的直接和间接的肾毒性作用(12)。这就提出了一个问题,如果有肾内保护机制有助于减轻直接和间接的微管毒性突变过程。在将围手术性AKI推向其常见的肾脏病理生理途径的许多不同的临床因素中是有价值的,即灌注不足,IRI和PROIN浮肿的过程。由于量化了这些过程对单个患者的这些过程的不同影响而引起的,已经尝试确定生物标志物理论上是否与灌注不良的过程(心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)(H-FABP)(H-FABP)和血管性内皮生长因子(VEGMFF)(VEGM)(MIDIM),并促进(MIDMIMMIMMINMINM),并促进细胞因子(13,14)在可检测到的AKI中表现出生物评估的意义。 这种方法已经在心脏手术相关的AKI(CS-AKI)(14)以及骨科骨折手术中生成生物标志物风险评分方面已经显示出一些希望(13)。 尽管在AKI的发病机理中可能会分别考虑浮动灌注和IRI的过程,但重要的是要注意,下灌注和IRI可能会导致次级促进性降低的管状管状损伤,这可能会导致直接的肾小管损伤,这可能会导致仅由Hypopopopoperfusion和IRI引起的直接肾小管损伤(15)。 在这种情况下,注意力集中在心脏手术中的内源性内抗炎性反应上,并没有(16)和没有(17)心肺旁路,是潜在的保护性保护性抗弹性介导的术语术受到的肾脏肾脏损伤(18),并且伴有炎症(18)造成毒性(14)受伤(14)受伤(14)。,已经尝试确定生物标志物理论上是否与灌注不良的过程(心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)(H-FABP)(H-FABP)和血管性内皮生长因子(VEGMFF)(VEGM)(MIDIM),并促进(MIDMIMMIMMINMINM),并促进细胞因子(13,14)在可检测到的AKI中表现出生物评估的意义。这种方法已经在心脏手术相关的AKI(CS-AKI)(14)以及骨科骨折手术中生成生物标志物风险评分方面已经显示出一些希望(13)。尽管在AKI的发病机理中可能会分别考虑浮动灌注和IRI的过程,但重要的是要注意,下灌注和IRI可能会导致次级促进性降低的管状管状损伤,这可能会导致直接的肾小管损伤,这可能会导致仅由Hypopopopoperfusion和IRI引起的直接肾小管损伤(15)。在这种情况下,注意力集中在心脏手术中的内源性内抗炎性反应上,并没有(16)和没有(17)心肺旁路,是潜在的保护性保护性抗弹性介导的术语术受到的肾脏肾脏损伤(18),并且伴有炎症(18)造成毒性(14)受伤(14)受伤(14)。
Hidalgo, Manuel; Amant, Frederic; Biankin, Andrew V.; Budinská, Eva; Byrne, Annette T.; Caldas, Carlos; 等人 (2014):患者来源的异种移植模型:一种新兴的癌症转化研究平台。爱尔兰皇家外科医学院。期刊投稿。https://hdl.handle.net/10779/rcsi.10793177.v1
我们的学校................................................................................................................................................................................................................ 4 学生人口统计................................................................................................................................................................................... 4 入学人数................................................................................................................................................................................................... 4 教职员工人口统计...................................................................................................................................................................................... 4 我们的校长...................................................................................................................................................................................... 5 亮点...................................................................................................................................................................................................... 5 战略规划流程概述.................................................................................................................................................................................... 9 我们的计划一览................................................................................................................................................................................ 10 我们的目标................................................................................................................................................................................................ 11
Rachael Garrett 8 William Hopkinson 1 9摘要:在过去的十年中,司法管辖区方法(JAS)已成为可持续商品治理的重要方式,尤其是在热带森林国家。jas的特征是多数利益相关者倡议具有大量政府参与,旨在将环境,社会和经济目标整合到领土管辖区内的土地利用管理中。通常将其作为基于认证的方法的进步,JAS提供了一种互补的策略来供应链驱动的计划。尽管在自愿可持续性标准(VSS)背景下它们的新颖性,但Jas借鉴了政府的长期政策议程和以前的保护工作。基于联合国Redd+等倡议,当代JAS代表了不同治理实践的融合。本文旨在利用全球学术文献和政策出版物的全球跨商品评论提供概念清晰度和对JA的批判性分析。确定了五个关键主题:JAS的概念分析,包容和参与,社会和政治环境的影响,与外部管理机构的互动以及对影响和有效性的评估。综合强调了JAS的灵活性和文献中的各种解释。本文以对未来研究的政策影响和途径结束,强调了对JAS对可持续性治理的潜在贡献的细微理解的必要性。1墨尔本大学社会和政治科学学院。2巴塞罗那Esade商学院社会,政治与可持续发展部。 3政治科学系,阿姆斯特丹大学。 4社会发展和福利系,加达·马达大学。 5新加坡国立大学Lee Kuan Yew公共政策学院环境与可持续性研究所。 6厄瓜多尔国家高级研究所政府和公共管理学院。 7秘鲁天主教大学社会科学系。 8剑桥大学地理与保护研究所。 9作者对我们的认可,并感谢朱丽叶·梅耶尔(Juliette Meijer)的出色研究帮助,墨尔本大学的艺术学院对这个协作项目的财务支持,以及所有对司法服务方法的初步研究网络的参与者,以提供可持续性的社会政府,以了解本讨论论文的洞察力讨论。2巴塞罗那Esade商学院社会,政治与可持续发展部。3政治科学系,阿姆斯特丹大学。4社会发展和福利系,加达·马达大学。5新加坡国立大学Lee Kuan Yew公共政策学院环境与可持续性研究所。 6厄瓜多尔国家高级研究所政府和公共管理学院。 7秘鲁天主教大学社会科学系。 8剑桥大学地理与保护研究所。 9作者对我们的认可,并感谢朱丽叶·梅耶尔(Juliette Meijer)的出色研究帮助,墨尔本大学的艺术学院对这个协作项目的财务支持,以及所有对司法服务方法的初步研究网络的参与者,以提供可持续性的社会政府,以了解本讨论论文的洞察力讨论。5新加坡国立大学Lee Kuan Yew公共政策学院环境与可持续性研究所。6厄瓜多尔国家高级研究所政府和公共管理学院。7秘鲁天主教大学社会科学系。8剑桥大学地理与保护研究所。 9作者对我们的认可,并感谢朱丽叶·梅耶尔(Juliette Meijer)的出色研究帮助,墨尔本大学的艺术学院对这个协作项目的财务支持,以及所有对司法服务方法的初步研究网络的参与者,以提供可持续性的社会政府,以了解本讨论论文的洞察力讨论。8剑桥大学地理与保护研究所。9作者对我们的认可,并感谢朱丽叶·梅耶尔(Juliette Meijer)的出色研究帮助,墨尔本大学的艺术学院对这个协作项目的财务支持,以及所有对司法服务方法的初步研究网络的参与者,以提供可持续性的社会政府,以了解本讨论论文的洞察力讨论。
知道大脑如何发展对于理解为什么这三个焦点对任何教育计划的成功如此重要。让我们首先学习大脑的一些基本基础。首先,它是“ triune”,也就是说,它有三个部分。更重要的是,并非所有三个部分都正如我们曾经认为的那样全面发展。实际上,新生儿的大脑很少是“在线”和“准备出发”。当使用MRI观察到新生婴儿的大脑时,大脑的唯一部分被点亮或活跃的部分是最原始的部分 - 脑干,感知大脑或“动物脑”,也称为“动物脑”。(听觉和视觉皮层的小,不发达的部分是唯一的例外。)大脑的这个原始部分是我们唤醒和压力的经验负责的。它可以在需要时加入高档,并在需要时进行战斗或飞行响应。我喜欢将其称为“感觉大脑”,因为它只能说感官的语言,这是唯一一致地使我们生存的语言。例如,当我们在树林中遇到一只熊时,我们的话不会拯救我们,但是我们的感官提高了。
情感上不稳定的人格障碍(EUPD)是一种使人衰弱的精神障碍,其特征是长期存在的情感不稳定性,扭曲的自我形象,冲动和不稳定的人际关系(1)。具有EUPD的个体表现出明显的功能障碍,包括高病态的精神病患者,药物使用,故意自我伤害(DSH)和自杀行为(2),尤其是在女性中,她们比男性接受诊断的可能性高三倍(3)。在法医队列中,它影响了多达35 - 57%的人口(4),EUPD对治疗临床医生构成了进一步的挑战,包括更高的反社会行为率,对他人的暴力风险升高,以及对安全性的必要强调,对安全性,潜在的严重行为问题(4)。此外,尽管EUPD主要被视为一种情绪调节障碍,但研究表明,精神病症状相当普遍,患病率在临床人群中为26%至54%(5)。尽管当前没有监管机构正式批准的药物特定治疗EUPD,但多达96%的患者至少接受一种精神药物,较高标签,而多药物很常见(6,7)。药理学管理策略包括使用第二代抗精神病药(SGA)(例如利培酮和奥氮平),这些抗精神病患者被处方,用于eupd的住院病人中高达70%(6)。Aripiprazole所证明的,其药理学研究也可能对靶向强迫性状有益(12-14)。SGA的潜在目标症状包括认知感知症状,抑郁,焦虑,愤怒,冲动性,偏执和解离行为,但是缺乏支持单个SGA使用的高质量证据(8、9),并且长期使用受到不利副作用的阻碍(10)。最近,由于其有利的耐受性,多巴胺受体部分激动剂(DRPA)的所谓“第三代”对精神疾病的治疗产生了显着兴趣(即降低了引起不良的心脏代谢,抗胆碱能和荷尔蒙作用经常遇到的倾向,使它们可能更适合长期使用(11)。尽管
历史将使约翰·阿奇博尔德·惠勒(John Archibald Wheeler)视为20世纪高耸的智力之一。他的职业生涯跨越了从著名的物理黄金时代到与太空时代,信息革命以及量子和粒子物理学的技术胜利相关的新物理学的过渡。他的贡献,从核物理学的开拓性工作到一般相对论和天体物理学,在这里列出了很多。1他对三代物理学家的影响是巨大的。,但惠勒不仅仅是一位出色且有影响力的理论物理学家。决定以他的荣誉举办研讨会科学和最终现实,这反映了一个事实,即他也是一个鼓舞人心的有远见的人,他将本卷与希腊哲学家Heraclitus相比,将物理学和宇宙学是一种独特的思想和推理方式。“科学进步”,惠勒曾经对我说:“归功于思想的冲突,而不是稳定的事实积累。”惠勒一直热爱争议。毕竟,物理的黄金时代是建立在它们上的。相对论的理论从统一运动的相对性原理(可以追溯到伽利略)和麦克斯韦(Maxwell)的电气磁性方程式之间的不一致性提出,这预测了光速固定的光速。量子力学来自热力学与辐射能的连续性质的不兼容。Wheeler也许以他在引力理论中的工作而闻名,该理论在爱因斯坦的一般相对论中获得了标准表述。尽管被誉为人类智力的胜利,也是最优雅的科学理论
唐纳德·巴尔 1938 年出生于科罗拉多州杜兰戈。他就读于南加州大学和惠蒂尔学院,1960 年获得后者的文学士学位。1962 年获得科罗拉多州立大学数学硕士学位,1965 年获得数理统计学博士学位。他的博士研究方向为序贯决策理论,指导老师是 FA Graybill 博士。