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扩大抗逆转录病毒疗法
挑战是巨大的。可持续的筹资至关重要。必须建立和加强药品采购和监管机制。必须培训卫生保健工作者，改善基础设施，教育社区，并动员各种利益攸关方发挥作用。本系列《抗逆转录病毒治疗的观点与实践》提供了在越来越多开展抗逆转录病毒治疗规划的发展中国家如何克服此类挑战的实例。本系列中的案例研究和分析表明，即使在资源最匮乏的环境中，政府、民间社会组织、私营公司和其他机构如何成功地为艾滋病毒/艾滋病患者提供抗逆转录病毒治疗和护理。通过记录这些开创性的规划，世卫组织希望它们的经验能够启发和激励所有致力于实现治疗可及性的人们。
与抗逆转录病毒药物的相互作用
药效学：药效学描述的是药物与人体受体作用之间的关系，受受体数量和亲和力、药物浓度和遗传因素的影响。此外，基因多态性会影响特定药物的受体数量和受体亲和力的表达和可用性。药代动力学：药代动力学是指药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄，通常受各种生物、生理和化学因素的影响。[1] 药代动力学研究确定了特定药物的稳态浓度，同时考虑了剂量、生物利用度和清除率，以及可能改变共同给药全身浓度的药物相互作用。[1] 在抗逆转录病毒药物和其他药物的吸收、代谢或消除阶段，可能会发生药代动力学相互作用。表 1。
与抗逆转录病毒药物的药物相互作用
药效学：药效学描述了药物的关系及其对人体受体的影响，这可能会受受体，药物浓度和遗传学的数量和亲和力的影响。此外，遗传多态性可以影响特定药物的受体数量和受体亲和力的表达和可用性。药代动力学：药代动力学是指体内药物的吸收，分布，代谢和排泄，通常受各种生物学，生理和化学因素的影响。[1]药代动力学研究定义了特定药物的稳态浓度，考虑到剂量，生物利用度和清除率，以及可以改变共同药物的全身浓度的药物相互作用。[1]在吸收，代谢或消除阶段伴随使用抗逆转录病毒和其他药物之间的药代动力学相互作用。
小儿抗逆转录病毒药物信息 - Dolutegravir
•代谢：DoluteGravir（DTG）是尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT）1A和细胞色素P450（CYP）3A底物，当用UGT1A-调整或CYP3A模拟药物施用时，可能需要调整剂量。DTG剂量应每天两次（即两倍是通常剂量）。2-4，因为如果etravirine（ETR）显着降低了DTG的血浆浓度，而不应与ETR一起施用DTG，而无需在Atazanavir/Ritonavir，darunavir/ritononavir，或lopinavir/lopinavir/ritonavir的情况下进行同时施用，而对此对DTG浓度的影响。DTG。请参阅产品标签以获取大量药物与药物相互作用的完整列表。
儿科抗逆转录病毒药物信息 – 阿扎那韦
• 同时服用考比司他 (COBI)（一种 CYP3A4 抑制剂）和由 CYP3A4 代谢的药物可能会增加这些药物的血浆浓度。这可能会增加与同时服用药物相关的临床显著不良反应（包括危及生命或致命的反应）的风险。同时服用 COBI、ATV 和 CYP3A4 诱导剂可能会导致 COBI 和 ATV 暴露量降低、ATV 疗效丧失，并可能产生耐药性。1 COBI 和 ATV 与某些抗逆转录病毒 (ARV) 药物（例如，与 ETR、与接受过 ART 治疗的患者的 EFV，或与需要药代动力学 [PK] 增强的另一种 ARV 药物，例如另一种蛋白酶抑制剂 [PI] 或埃替拉韦）共同给药可能会导致该药物的血浆浓度降低，从而导致治疗效果丧失和产生耐药性。
抗逆转录病毒疗法的事件糖尿病
实际上，尽管艾滋病毒的体重增加至今尚未与不良后果相关，但就整体生存或心血管风险而言[4-7]，艾滋病毒（PWH）体重增加的人确实会增加患糖尿病的风险[4,5,7]。然后出现了与增加体重增加有关的药物（例如Instis）是否也可能与糖尿病风险增加有关。在血浆脂质上具有中立特征[8,9]，因此，通常选择在PWH中作为患有血脂异常的PWH作为治疗，或者被视为患有高度治疗的DM或代谢综合征的高度治疗风险[9,10] [9,10]，从而使Intim-Int-Int-Int-In-Int-In-Inti-PHW进行了比较，从而在PHW中进行了比较。同伙。关于研究期间胰岛素抵抗（IR）的特定评估，迄今为止，研究尚未达成协议，因为中性[11,12]或改善[13,14]的效应与其他研究中的其他抗逆转录病毒相比，但甚至在其他研究中也出现了较差的影响[15]。此外，直接关注糖尿病事件的研究表现出矛盾的结果，一些大型观察性研究建立了暴露于Instis [16-18]的中性效应，或者是蛋白酶抑制剂（PI）类[16,19-22]的作用，而在最近的研究中，对美国健康保险数据进行了研究，在美国健康保险数据中进行了研究，实际上是在Instis and Instis and Instiss Instiss和DM Incide Instiss Instiss Instiss [23]在本研究中，我们旨在描述大型多中心前瞻性队列中不同艺术方案的DM发病率，并确定与新DM发作相关的因素。
儿科抗逆转录病毒药物信息 - Maraviroc
在生命的前6周，每天两次服用8 mg/kg。在25名具有可评估PK数据的婴儿中，其中12个受EFV暴露，在第1周，有67％的EFV暴露婴儿在EFV暴露的婴儿中获得了CAVG≥75ng/ml，而77％的EFV未指示的婴儿则为C AVG≥75ng/mL。在第4周，在EFV暴露的婴儿中达到CAVG≥75ng/mL的婴儿比例下降到42％，而EFV无暴露的婴儿的比例下降了31％。研究中没有婴儿在研究期间符合安全终点或中断的MVC，并且没有婴儿获得HIV。FDA在儿童> 6周的儿童中提出了MVC剂量的建议，但年龄在2岁以下的儿童中是基于使用Incract 2007研究中的PK数据进行建模的。种群PK模型，包括对年龄和成熟变化的评估，是从2007年的数据中开发出来的，以描述MVC的生命后6周内的MVC处置。3具有FDA批准的重量剂量的模拟导致大多数模拟患者（84.3％）达到平均浓度≥75ng/ml。在考虑将MVC用于新生儿和婴儿时，应咨询小儿艾滋病毒专家。
概述用于艾滋病毒治疗、婴儿的抗逆转录病毒药物...
• 适用于特殊情况，例如从 25 公斤开始的替代儿科 ART 或中度至重度肾功能不全（eGFR < 50 ml/min）或有记录的严重骨质疏松症或骨质脆性骨折的个人。 • 最近有一些证据表明 TAF（特别是与 DTG 一起使用时）可能与体重增加、血脂异常和高血压有关。1 • 最近的研究还表明 TAF 在怀孕期间使用似乎是安全的。 • TAF 不能与利福平一起使用。 • 在本文件的背景下，TAF 不能与增强 PI 一起使用，因为没有可用的调整剂量配方。 量化指针
HIV患者的抗逆转录病毒疗法的快速启动
在美国和其他地方的资源有限环境和观察性研究中进行的随机对照试验为快速艺术启动提供了证据。与南非，莱索托和海地的研究表明，与护理标准相比，分配给快速艺术启动的人的护理和病毒抑制的联系有所改善，在这种情况下，在几周后开了艺术，经常进行多次咨询。2-4此外，在海地进行的研究中，在接受快速艺术启动的人中，死亡率较低。 3在美国的快速艺术启动是否会降低死亡率。对旧金山快速艺术启动的观察性研究发现，在研究人群中，一年（92％）的病毒抑制率很高，在该研究人群中，物质使用障碍，心理健康状况和无家可归的人很普遍，这表明这些因素并没有排除快速治疗模型的成功。5
暴露后预防 (Pep) 抗逆转录病毒入门包
这些药物都不会与其他药物产生显著的相互作用，但如果您正在服用其他药物，则应告知医生。PEP 药物很少会与其他药物产生相互作用，包括您自己购买的药物（例如抗酸药、止痛药）、草药和一些食品补充剂。您应该告诉医生或药剂师您目前或有时服用的任何药物。在服用 PEP 期间开始服用任何新药物之前，请务必咨询医生或药剂师。