当调查结果已知时,建议 2 型糖尿病患者使用 QRISK3 计算器 ( https://qrisk.org ) 进行心血管风险评估。如果 10 年心血管事件风险 ≥10% ,则考虑提供他汀类药物治疗以进行 CVD 的一级预防(NICE,2023b)。不建议 85 岁或以上的老年人或已有 ASCVD 的人使用 QRISK3,这些人应每天服用一次 80 毫克阿托伐他汀进行二级预防。对于 1 型糖尿病患者,不应使用 QRISK3;相反,如果受试者年龄 > 40 岁或患糖尿病 > 10 年,则应提供他汀类药物治疗。建议患有 1 型或 2 型糖尿病并患有 CKD 的人每天服用一次 20 毫克阿托伐他汀,同样无需使用 QRISK3(NICE,2023b)。
优化治疗•对于所有未达到预期目标的患者,讨论依从性和生活方式措施。• Prescribe atorvastatin 80 mg daily (1 st line) or rosuvastatin 10-20mg initially then titrate to 40 mg daily (2 nd line) **** if atorvastatin not tolerated • Ezetimibe may be added to statin therapy or used as monotherapy if there is intolerance or contraindication to statins as per formulary and NICE TA385 .评估3个月后的反应。•考虑使用其他脂质降低疗法的含硅烷的推荐,或作为单一疗法作为单一疗法,如果有心血管疾病/事件的病史,而LDL-C则持续≥2.6mmol/l,则根据NICE TA733(请参阅下面的Inclisiran Intiation Section in NICE TA733)(有关测试要求和实践指南的详细信息)。针对非常高的CVD风险1 <1.4 mmol/L和高CVD风险2 <1.8 mmol/L的目标LDL-C的目标。如果未达到目标或与内利亚相关的任何异常副作用,请获得建议/请参阅专家或脂质诊所。•如果需要考虑进一步的治疗选择,请参考脂质诊所。
尝试使用阿托伐他汀 80mg qd。不幸的是,患者无法耐受阿托伐他汀 80mg,他抱怨肌痛,CK(肌酸激酶)升高,因此他又改用瑞舒伐他汀 40mg qd。2022 年,当患者再次出现高血脂水平时,在他的药物中添加了 10mg 依折替米,以及 40mg qd 瑞舒伐他汀、145mg qd 非诺贝特、1000mg qd 欧米伽 3 酸和 75mg qd。患者抱怨胃部不适、头晕和肌痛,因此停止使用依折麦布治疗。此时,欧米伽 3 1000mg 的剂量从每天一片增加到每天四片,总计 4000mg/天。不幸的是,这种治疗不能报销,并且患者只能在有限的时间内负担治疗费用,通常每天进行两次,最多三次。
JD是一名69岁的退休工程师,一年前患有急性冠状动脉综合症,并要求2种船舶冠状动脉疾病的紧急PCI和Stents。在医院期间,他开始接受高强度的他汀类药物治疗(Atorvastatin每天80毫克),但几周后,他抱怨他的慢性下背部疼痛和小腿肌肉酸痛会逐渐恶化。在GP的建议下,他停止了他的阿托伐他汀,并且症状很快得到了改善,但随后在他更改为rosuvastatin时会重复出现,即使后来尝试在转介给脂质诊所后的非每日5 mg剂量。然后,他得到了他能够毫无困难地服用的ezetimibe,但是尽管如此,他的脂质仍远高于理想的目标范围,并且远高于PCSK9抑制剂治疗的资格作为高风险患者的资格(禁食LDL-C大于4 mmol/L)。
- 降低胆固醇药物(辛伐他汀,阿托伐他汀) - 水药(速尿) - 用于治疗勃起功能障碍(伟哥)的药物 - 用于治疗肺动脉高压的药物 - 治疗血液中会增加血液中钾的药物(螺旋杆菌,脂肪剂,lith -lith -simirenno -sclimistor -scy can can can can can canirenter -scy canirenter -scy can can can can canirento HIV或肝炎C-可能降低血压的药物(包括硝酸甘油)
依普利酮 (Inspra ® ) 依他尼酸 (Edecrin ) 呋塞米 (Lasix®) 氢氯噻嗪 (Microzide , Esidrix®) 吲达帕胺 (Lozol ) 美托拉宗 (Zaroxolyn ) 甲唑胺 甲氯噻嗪 美托拉宗 (Zaroxoxlyn ) 螺内酯 (Aldactone ) 螺内酯 / 氢氯噻嗪 (Aldactazide ) 托拉塞米 (Demadex ) 氨苯蝶啶 (Dyrenium ) 氨苯蝶啶 / HCTZ (Dyazide , Maxzide ) 他汀类药物 阿托伐他汀 (Lipitor) 氟伐他汀 (Lescol) 洛伐他汀(Mevacor) 匹伐他汀(Livalo) 普伐他汀(Pravachol) 瑞舒伐他汀(Crestor) 辛伐他汀(Zocor)
amiodarone,Canagliflozin,Daclatasvir,Flibanserin,Flecainide,prazosin,prapafenone,propafenone,Quinidine,螺丝酮,大花生酸酯,大花环抗生素,例如。erythromycin and clarythromycin, tetracycline (and possibly other antibiotics), gentamicin, isavuconazole, itraconazole, ivacaftor, quinine, trimethoprim, alprazolam, indomethacin, propantheline, mirabegron, nefazodone, atorvastatin, ciclosporine, epoprostenol (transient), vasopressin receptor antagonists (tolvaptan and conivaptan), carvedilol, ritonavir/ritonavir containing regimens, taleprevir, dronedarone, ranolazine, simeprevir, telmisartan, lapatinib, ticagrelor, vandetanib, velpatasvir, venetoclax and vemurafenib。。血清高辛浓度应受到监测并用于滴定地高辛。
atorvastatin(t1),lovastatin(T1),pravastatin(t1),rosuvastatin(t1),辛伐他汀(T1),Zypitamag(T3),Fluvastatin(T4)(T4)(T1),T1),T1),T2),Fenofibrate Micronizate(Fenofibrate Micronizate(67mg)(67mg,134mg,t3) Nanocrystallized (48mg, 145mg) (T3), Fenofibric ACID (ENEXL, 105mg) (T3) (T3) (T3) (T3) (T3) (T3) (T3) (T3) (T3) (T3) (T3) (T3) (T3) (T3) (T3) (T3) (T3) (T3) (T3) (T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3)(T3),Repatha(t3),reptha(t3),fibrate(t3),fenofibrate,fenofibr,fenofibr,Fenofibrate,Fenofibr, (T4),Lipofen(T4),烟酸(T4),Niacor(T4),Omega-3酸乙酯(T4)