1 维罗纳大学医学系,意大利,维罗纳 37129;francescanore@gmail.com(FN);gianenrico.senna@aovr.veneto.it(GS) 2 维罗纳综合大学医院过敏科和哮喘中心,意大利,维罗纳 35134;michele.schiappoli@aovr.veneto.it(MS);biancaolivieri92@gmail.com(BO) 3 维罗纳大学医院耳鼻喉科,外科、牙科、妇科和儿科系,维罗纳大学,意大利,维罗纳 37129;patrick.pinter@aovr.veneto.it 4 帕多瓦大学神经科学系耳鼻喉科,意大利,帕多瓦 35122; giancarlo.ottaviano@unipd.it 5 耳鼻喉科,A. Gemelli 大学医院基金会 IRCCS,00168 罗马,意大利;eugenio.decorso@policlinicogemelli.it * 通信地址:marco.caminati@univr.it
近年来,生物制剂彻底改变了类风湿关节炎 (RA) 的治疗方法。然而,临床试验数据和实际临床实践表明,目前正在使用的生物制剂可能是潜伏性结核感染患者结核病 (TB) 复发的危险因素。因此,在对 RA 患者开始生物治疗之前,必须筛查潜伏性和活动性结核感染。这项前瞻性研究旨在分析 2017 年至 2022 年期间越南白梅医院接受生物制剂抗风湿药物治疗的 RA 患者的临床特征,并确定影响这些患者发生活动性结核病和潜伏性结核病感染的因素。在 12 个月的随访期内,在总共 180 名患者中,20% 被确诊为潜伏性结核病感染,3 名(1.7%)患者发展为活动性结核病(肺结核、胸膜结核和臀结核各一例)。结核病危险因素暴露史和缺乏教育与活动性和潜伏性结核病感染的发生显著相关,比值比(95% 可信区间 [CIs])分别为 1.98(1.78;2.2)和 1.45(1.31;1.6)。随访时间和 X 光、计算机断层扫描、支气管镜检查和痰抗酸菌检查次数被确定为有助于潜伏性结核病早期诊断的因素,比值比(95% CIs)分别为 1.00(1;1.01)、1.02(1;1.05)、1.12(1.11;1.2)、1.11(1.09;1.2)和 1.13(1.09;1.17)。我们的研究表明,在越南等结核病负担较高的国家,潜伏性结核病感染在类风湿性关节炎患者中患病率很高。我们还为类风湿性关节炎患者潜伏性和活动性结核病感染的筛查、监测和治疗提供了有用的信息。
此预印本的版权所有者于 2020 年 5 月 5 日发布此版本。;https://doi.org/10.1101/2020.04.30.20086090 doi: medRxiv preprint
预印本(未通过同行评审认证)是作者/资助者。保留所有权利。未经许可就不允许重复使用。此版本的版权持有人于2025年2月14日发布。 https://doi.org/10.1101/2025.02.13.637069 doi:Biorxiv Preprint
demoNINATOR说明:使用生物学和/或免疫反应修饰符认为患者接受了第一疗程的治疗方法,该修饰包括潜在感染的警告,仅当潜在的重新激活潜在的生物学和/或免疫反应时,并且在该性能中处方了任何此类生物学反应,并且在任何此类的生物响应中都没有处方15个月份的规定。和/或免疫反应修饰符是新开始的。A biologic and/or immune response modifier that includes a warning for potential reactivation of a latent infection includes: - Abatacept (Orencia) - Adalimumab (HUMIRA) - Adalimumab-adbm (Cyltezo) - Adalimumab-atto (Amjevita) - Anakinra (Kineret) - Baricitinib (Olumiant) - Brodalumab (Siliq)
人们早已认识到生物制剂和靶向合成的抗风湿药物 (b/tsDMARDs) 会导致长期感染或既往暴露于 HBV 的个体中乙肝病毒 (HBV) 再激活。1 尽管有这些认识,但由于筛查不一致,许多接受 b/tsDMARD 治疗的患者每年都会经历 HBV 再激活。2 由于其临床表现大多无症状且检测率低,风湿病患者的 HBV 负担很难确定。然而,根据在普通人群中进行的研究,HBV 可能比我们想象的更为常见。在美国,估计有 875,000 人患有慢性 HBV(HBsAg 阳性),但既往或已治愈的 HBV(HBcAb 阳性、HBsAg 阴性、有或无 HBsAb)更为常见,影响多达 1100 万人。 3,4 这些人中的大多数要么未确诊,要么不知道自己的 HBV 状态,多达 75% 的慢性 HBV 患者都是这种情况。5 由于 HBV 感染很常见且诊断不足,而使用 b/tsDMARDs 进行免疫抑制可能导致 HBV 再激活,并产生从 HBV DNA 升高到致命肝功能衰竭等有害后果,1 在开始使用 b/tsDMARD 之前进行 HBV 筛查是一个相对简单、低成本的步骤,对于提供高质量的风湿病治疗至关重要。Mohareb 等人在本期《风湿病学杂志》上发表的文章是对风湿病患者使用新型 b/tsDMARDs 药物安全性研究的及时补充,
人们早已认识到生物制剂和靶向合成的抗风湿药物 (b/tsDMARDs) 会导致长期感染或既往暴露于 HBV 的个体中乙肝病毒 (HBV) 再激活。1 尽管有这些认识,但由于筛查不一致,许多接受 b/tsDMARD 治疗的患者每年都会经历 HBV 再激活。2 由于其临床表现大多无症状且检测率低,风湿病患者的 HBV 负担很难确定。然而,根据在普通人群中进行的研究,HBV 可能比我们想象的更为常见。在美国,估计有 875,000 人患有慢性 HBV(HBsAg 阳性),但既往或已治愈的 HBV(HBcAb 阳性、HBsAg 阴性、有或无 HBsAb)更为常见,影响多达 1100 万人。 3,4 这些人中的大多数要么未确诊,要么不知道自己的 HBV 状态,多达 75% 的慢性 HBV 患者都是这种情况。5 由于 HBV 感染很常见且诊断不足,而使用 b/tsDMARDs 进行免疫抑制可能导致 HBV 再激活,并产生从 HBV DNA 升高到致命肝功能衰竭等有害后果,1 在开始使用 b/tsDMARD 之前进行 HBV 筛查是一个相对简单、低成本的步骤,对于提供高质量的风湿病治疗至关重要。Mohareb 等人在本期《风湿病学杂志》上发表的文章是对风湿病患者使用新型 b/tsDMARDs 药物安全性研究的及时补充,
J.L.G.-U. ); Br.-G.-G。 2学院 格拉纳达),18012年,西班牙格拉纳达; Granda(图像)。西班牙Ronda 29400的安达利亚卫生服务; 6命运健康科学,西班牙,西班牙; noram@ol.s(N.-M。); gacf@uger.s(g.c.-d.f.) 。 。 CorReward:emrivas@ug.es;电话。 : +34-958-248-750J.L.G.-U.); Br.-G.-G。 2学院格拉纳达),18012年,西班牙格拉纳达; Granda(图像)。西班牙Ronda 29400的安达利亚卫生服务; 6命运健康科学,西班牙,西班牙; noram@ol.s(N.-M。); gacf@uger.s(g.c.-d.f.)。 。 CorReward:emrivas@ug.es;电话。: +34-958-248-750
患者2-皮肤缓解和MDA是在一个加载剂量+一种维持剂量的Guselkumab后实现的。仅在upadacitinib治疗中继续患者,Guselkumab是D/C'ED。Patient 5—Prior to starting dual deucravacitinib+ixekizumab therapy, this patient had been trialled on combination deucravacitinib 6 mg QD+guselkumab 100 mg/mL (treatment trialled for 84 days and then d/c'ed due to cutaneous failure) and combination upadacitinib 15 mg QD+ixekizumab 80 mg/mL (led to skin 70天后的缓解和MDA总共治疗259天,此时患者患有支气管炎,D/C'ED联合疗法,直到支气管炎得到改善)。最近,该患者正在接受DEU+IXE组合疗法,但是,该患者在缓解218天后经历了PSO耀斑,并切换到Bimekizumab。*PSO和PSA持续存在,或者从PSO/PSA对这种药物的观点均失去了功效。†PSO持续存在或从PSO上丧失了这种药物的疗效。‡其他不良事件经历。§PSA持续存在或从PSA的角度丧失了这种药物的功效。¶不知所措或保险是由以前的提供商处方的,或由于缺乏保险范围而停产。bim,bimekizumab; Brod,Brodalumab; BSA,身体表面积; d/c'ed,停产; deuc,deucravacitinib; F,女; ixe,ixekizumab; M,男性; MDA,最小疾病活动;单一疗法; PSA,银屑病关节炎; PSO,牛皮癣; QD,每天; SX,症状; UPA,Upadacitinib。
• 研究达到了中度至重度疾病成人患者的主要终点和所有关键次要终点;使用 Dupixent 获得持续疾病缓解的患者比使用安慰剂的患者多五倍 • Dupixent 是第一个在这种使人衰弱并危及生命的疾病中显示出显着的类固醇减量作用的药物 • 如果获得批准,Dupixent 将成为美国和欧盟第一个也是唯一一个治疗 BP 的靶向药物 巴黎和纽约州塔里敦,2024 年 9 月 11 日。大疱性类天疱疮 (BP) 中的一项 Dupixent (dupilumab) 关键研究 (ADEPT) 达到了主要终点和所有关键次要终点,评估了其在中度至重度疾病成人患者中的研究用途。在研究中,与服用安慰剂的患者相比,使用 Dupixent 获得持续疾病缓解的患者多五倍。持续疾病缓解的定义是完全临床缓解,到第 16 周完成口服皮质类固醇 (OCS) 减量,没有复发,并且在 36 周治疗期间没有使用挽救疗法。 Dupixent 此前已获得美国食品药品管理局授予的 BP 孤儿药资格认定,该资格认定适用于治疗美国患病人数不足 20 万人的罕见病的在研药物。这项研究将支持全球监管提交,今年晚些时候将从美国开始。BP 是一种慢性复发性疾病,其特征是剧烈瘙痒和水泡、皮肤发红和疼痛的慢性病变。水泡和皮疹可覆盖身体大部分区域,导致皮肤出血和结痂,导致患者更容易感染并影响其日常功能。