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急性冠状动脉综合征：再灌注策略
在澳大利亚和新西兰的大部分地区，PPCI 的可及性可能有限，可以采取多种策略来减少 PPCI 的时间延迟。这些策略包括建立具有明确再灌注管理途径的医院 STEMI 网络；院前 12 导联心电图以促进早期诊断；提前通知接收机构 12 导联心电图的结果，以便在 STEMI 患者抵达时快速进行再灌注；提供院前纤维溶解；在适当的情况下绕过非 PCI 中心（如果 120 分钟内可以进行 PPCI）；以及绕过 PCI 中心的急诊科。
冠心病和中风，原发性和...
• 已完善关于一级预防风险分层的建议。 • 注意到缺乏使用他汀类药物进行透析患者一级预防的证据。 • 非心脏影像学检查中发现冠状动脉钙化或其他动脉粥样硬化现在被归入二级预防类别，作为治疗指征。 • 已纳入 GGC 关于家族性高胆固醇血症 (FH) 管理的指导。 • 所有常规胆固醇或脂质检测请求都将产生一份生化报告，其中包括总胆固醇 (TC)、计算出的 LDL-C (LDL-C)、HDL 胆固醇 (HDLc) 和甘油三酯 (TG) – 计划于 2022 年推出。 • 建议在开始使用他汀类药物进行一级预防后重新检查 LDL-C 浓度（良好实践点）。 • 已更新二级预防的 LDL-C 目标，以更好地反映当前的国家和国际指南。 • 如果使用最大耐受剂量的高强度他汀类药物仍未达到 LDL-C 目标，则建议添加依折麦布以进行动脉粥样硬化性动脉疾病的二级预防。 • 强调反安慰剂效应是导致他汀类药物明显不耐受的主要原因。 • 如果存在真正的他汀类药物不耐受，则建议使用依折麦布单药治疗作为动脉粥样硬化二级预防的首选。 • 提供有关 PCSK9 抑制剂和新型降脂药物作用的强化指导。 • 包括有关转诊至脂质诊所的建议。 2. 关于降低心血管风险的初步意见
围手术期冠状动脉搭桥术
冠状动脉疾病 (CAD) 是全世界发病和死亡的主要原因。CAD 患者的治疗目标是缓解缺血症状、延缓或防止冠状动脉粥样硬化的进展，并降低死亡、心力衰竭或心肌梗死 (MI) 的风险。当 CAD 发展到药物治疗无法达到治疗目标的程度时，心肌血运重建成为改善患者预后的关键下一步。通过冠状动脉搭桥术 (CABG) 进行外科血运重建是改善复杂 CAD 患者发病率和死亡率的重要策略。自 1960 年代引入 CABG 以来，随着患者选择、手术技术和围手术期护理的进步，手术发病率和死亡率不断改善。
急性冠状动脉综合征的性别差异
先前的评论已经汇编了有关ACS各个方面的性别差异的可用证据，包括风险因素（8），症状表现（3），管理（4，8），结果（4，5）和不同地区的护理差异（9）。很少有低估和中等收入国家的ACS结果中性别差异的报道（9），这面临着ACS的最高负担（1）。的确，年龄标准化的心血管疾病（CVD）死亡率在中欧/东欧，中亚以及北非地区和中东地区最高（10）。现有评论研究了ACS护理的特定主题，但缺乏全面的分析，这些分析考虑了ACS的整个护理连续性，并包括各种地理和经济环境。然而，要推动全球ACS护理的改进，必须对ACS中的性别差异有上下文化的理解。
与...
Study Title C ontrolled trial of H igh-risk coronary I ntervention with P ercutaneous left ventricular unloading (CHIP-BCIS3) Aim To establish whether, in patients undergoing high-risk percutaneous coronary intervention, a strategy of percutaneous left ventricular unloading is superior to standard care in terms of patient outcomes, quality of life and cost-effectiveness Trial Design Prospective randomised open-label多中心试验的主要结果复合综合层次结构结果是死亡，自发心肌梗死，心血管住院或周围心肌心肌梗死，使用WIN比方法进行分析，主要使用次要结果•主要结局的个别成分•主要结果（以及重复发生的）•主要是体重的••均值3••均值3••均为5级••均值3••均值•••5•均为体重的范围•••5••均为体重3.血管并发症（VARC）•程序上并发症•计划外的血运重建•健康相关的生活质量/功能状态•资源利用率和成本效益•住宿纳入标准1.广泛的冠状动脉疾病（BCIS-JS≥8）2。严重的左心室功能障碍§3。计划进行复杂的PCI*排除条件1。随机化时心源性休克或急性STEMI 2。plvad插入样本量250（每组125）的禁忌症将提供> 80％的功率，以检测危险比为0.62，大约需要。150个在整个随访期间的首次事件（相当于12个月的风险比〜0.70）。样本量在2024年5月扩展到300名患者，以进一步提高统计能力。
简短的社论 - 甘油三酸酯 - 葡萄糖İndex和冠状动脉...
心血管疾病（CVD）是全世界死亡和残疾的主要原因，这是由于非传染性疾病的大部分死亡。1重要的危险因素，例如吸烟，糖尿病（DM），高血压或血脂异常，从医生那里引起了更多关注。但是，即使个人没有传统的心血管危险因素或症状，他们也可以发展下动脉粥样硬化，因为它是一种缓慢的进行性疾病，动脉受到增厚，僵硬，弹性丧失的影响，并增加了对stenosis和腔内咬合的壁脆弱性。2
定量非常高的冠状动脉狭窄 -
目的：用于超高分辨率冠状动脉C，CCTA（CCTA）的光谱光子计算机断层扫描（SPCCT）具有准确评估非常高风险患者的冠状动脉动脉。这项研究的目的是将Spcctagainst常规CT的诊断性能进行比较，以量化非常高风险患者的冠状动脉狭窄，并与侵入性冠状动脉造影（ICA）作为参考方法。材料和方法：在该前瞻性机构审查委员会中 - 批准的研究，急性冠状动脉合成后，非常高风险的患者涉及ICA。cctawas在3天之前为iCawithin之前的每个SPCCT和常规CT进行了cctawas。使用CCTA的近端和远端直径方法和ICA定量冠状动脉造影方法评估了最小直径和远端直径方法。评估了类内相关系数和平均误差。的灵敏度和特异性，该直径狭窄阈值> 50％。使用ICA作为黄金标准的CAD-RADS 2.0评估的常规CT和SPCCTWERE的重新分类率。结果：26例患者（4名女性[15％]； 64±8岁），鉴定了26个冠状动脉炎症，19例（73％）以上（73％）以上，高于50％，9（35％）相等或高于70％。中位狭窄值为64％（四分位间范围为48％ - 73％）。spcct的平均误差（6％[5％，8％]）比常规CT（12％[9％，16％]）。SPCCT比常规CT（分别为75％和50％）表现出更高的灵敏度（100％）和特异性（90％）。10（38％）stenose被SPCCT重新分类，并通过常规CT重新分类（4％）。
洞悉用于新型分子发现的光合微生物的共培养和增强的专业代谢产物
摘要：该研究的目的是研究碳水化合物代谢疾病和胰岛素抵抗指数对冠状动脉搭桥术（CABG）的直接结果的影响。方法。Patients with coronary artery disease who underwent CABG ( n = 383) were examined to determine glycemic status, free fatty acid and fasting insulin levels, and insulin resistance indices (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR), McAuley index, Quantitative Insulin Sensitivity Check Index (QUICKI), Revised-QUICKI).患者的围手术期并发症的发育及其在医院的住院时间。组成了两组：第1组，终点合并的患者（CEP，任何并发症和/或住院时间> 10天），n = 291；第2组（n = 92）没有CEP。围手术期特征是分类的，并评估了医院并发症和长时间住院时间的预测因子。结果。CEP组的患者年龄较大，其中女性中有更多的女性（p = 0.003）。在这一组中，有更多的糖尿病患者（37.5％vs 17.4％，p <0.001），肥胖症（p <0.001）和较高的合并手术百分比（p = 0.007）。在具有CEP的组中，葡萄糖的水平（P = 0.031），糖化血红蛋白（P = 0.009）和游离脂肪酸（P = 0.007）和经过修订的Quicki（p = 0.020）的水平高于没有复杂性的组的组。复合终点的预测因子包括女性，年龄，左心房大小和游离脂肪酸水平（p <0.001）。在重新分析中，并发症的独立预测因素是合并操作（p = 0.016），长期住院时间（> 14天）的预测因素是女性，左心房大小和糖尿病（p <0.001）。结论：在CABG之后患有院内并发症的组中，糖尿病的存在不仅频繁地检测到糖尿病，而且更高水平的游离脂肪酸和更高的修订后的Quicki。因此，建议在CABG之前患者对胰岛素抵抗和游离脂肪酸水平的其他评估。
冠状动脉支架手术后恢复健康
血管紧张素转换酶抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂，例如雷米普利）这种药物有助于放松动脉。这种作用可以降低血压，使心脏更容易将血液输送到全身。您的全科医生会逐渐增加这种药物的剂量。有些人会出现刺激性咳嗽。如果您出现这种情况，请不要停止服用这种药物，而是咨询您的全科医生，他会开出替代药物。
急性冠状动脉综合征（ACS）
此传单提供有关心脏病发作后可能给予的一些药物的信息。医疗团队将为您选择最佳的药物组合，包括剂量和服用次数。如果您有任何疑问或疑虑，请与医生，药剂师或护士交谈。什么是副作用？副作用是由药物引起的不良症状。少数人会产生副作用，但没有多少人得到他们。医生，药剂师或护士会警告您，如果有重要的副作用要注意。请阅读盒子内的患者信息传单，并告诉医疗保健专业人员，如果您认为自己正在从药物中遇到任何副作用。除非医疗保健专业人员指示您这样做，否则不要停止服药。