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使用超声心动图的可解释的机器学习来改善慢性冠状动脉综合征患者的风险预测
如果连续CC患者在2015年至2017年间参加AMC AMC的门诊诊所，并对LV功能进行了TTE评估，则将其回顾性收集。对极端梯度提升（XGBoost）模型进行了训练，以预测全因5年死亡率。使用来自阿姆斯特丹UMC位置VUMC的数据评估了该ML模型的性能，并将其与传统风险评分的参考标准进行了比较。包括1253例患者（775例培训组和478次测试集），其中176例患者（105例培训组和71次测试集）在5年的随访期内死亡。与传统的风险分层工具（AUC 0.62-0.76）相比，ML模型表现出卓越的性能[接收器操作特征曲线（AUC）0.79]的表现出色，并且表现出良好的外部性能。ML模型中包含的最重要的TTE风险预测因子是LV功能障碍和明显的三尖端反流。
非攻击性冠状动脉斑块的进展
gianluca pontone 1,2·Alexia Rossi 3,4·Andrea Baggiano 1·Daniele Andreini 1,5·Edoard 7·Marco Guglielmo 1·Giuseppe Muscogiuri Muscogiuri 1·saima Mushtaq 1·saima Mushtaq 1·MotOult J.MOUGAH S. 10·Filippo Cademartiri 11·Kavitha Chinnaiyan 12 Jung Hyun Choi 13·Eun Ju Chun 14·Pedro dearújoGonçalves15,16·ilan Gottlieb 17·Martin Hadamitzky 18·Yong Jin Kim 19·Yong Jin Kim 19·Yong jin Kim byoun byun lee lee lee 20·lee 21 21 23 · Hugo Marques 15 · Habib Samady 24 · Sanghoon Shin 21 · Ji Min Sung 22,25 · Alexander Van Rosendael 26 · Renu Virmani 27 · Jeroen J. Bax 28,29 · Jonathon A. Leipse 30 · Fay Y. Lin 26 · James K. Min 31 · Jagat Narula 32 · Leslee J. Shaw 26 · Hyuk -Jae Chan 22,25
冠状动脉疾病个体的自我效能测量工具：系统评价
这项研究是按照CRD42021262613注册的Cochrane系统审查指南和选择健康测量工具（Cosmin）（COSMIN）进行的。该搜索是在Medline（OVID），科学，Embase和Psycinfo上进行的，包括涉及对具有CAD的人的自我效能工具的开发和验证，没有语言或日期限制的研究。数据提取于2022年5月进行，并于2023年1月进行了更新，本次审查的所有步骤均由两个不同的合作者进行，并在有分歧时进行了第三次审查。Cosmin推荐的建议，评估，发展和评估（评估和评估）的修改分级用于确定证据的质量，为高，中等，低，低或非常低。携带仪器分类
一种新的方法，用于通过兔子中的小冠状动脉遮挡经皮诱导心肌梗塞
心律失常心脏死亡（SCD）是心肌梗塞（MI）后死亡率的重要原因。兔子具有与人类相似的心脏电生理学，因此是研究MI心律失常后的重要小动物模型。既定的手术冠状动脉结扎方法导致了胸膜粘连，从而阻碍了心外膜电生理学研究。粘附不存在，这也与手术发病率降低有关，因此代表了该方法的明确表现。先前已经在大兔子（3.5 - 5.5 kg）中描述了经皮。在这里，我们描述了一种新型的经皮Mi诱导方法，以较小的兔子（2.5 - 3.5 kg）在商业上很容易获得。新西兰白兔（N¼51名男性，3.1±0.3 kg）使用ISO叶片（1.5 - 3％）麻醉，并接受了涉及微无压尖端部署（1.5 fr，5 mm）的经皮MI手术（1.5 mm），冠状连接手术或shamshamshams手术。心电图（ECG）记录用于确定冠状动脉闭塞的限制。血液样本（1和24 h）用于心脏肌钙蛋白I（CTNI）水平。的射血分数（EF）在6 - 8 wk时测量。然后将兔子安乐死（安乐死）和心脏加工以进行磁共振成像和组织学。两组的死亡率相似。疤痕量，CTNI和EF在两个MI组之间都是相似的，并且与各自的假对照截然不同。因此，在兔子（2.5 - 3.5千克）中，微导管尖端部署的特性冠状动脉闭塞是可行的，并且产生具有类似炭的MI与手术结扎相似的MI，并且具有较低的程序性创伤，并且没有表达粘附。
患有心肌缺血，无阻塞性冠状动脉：一项定性研究
抽象目标是探索没有阻塞动脉的心肌缺血的人的生活经历。使用半结构化访谈设计定性研究。与居住在英国的17名参与者进行电话访谈。参与者有17人（21名男性，15名女性； 31-69岁），假定或确认的心肌缺血诊断为没有阻塞性动脉，通过社交媒体和在线患者主导的支持论坛招募。结果产生了五个主题。主题1描述了参与者描述的广泛经验，尤其是症状的频率和强度，以及症状通常引起的不确定性和恐惧。主题2描述了对社会关系，就业和日常生活其他方面的主要影响。主题3说明了参与者围绕诊断和获得医疗支持的途径的挑战和创伤经历。主题4强调了参与者在治疗和管理方面面临的缺乏共识和明确性。主题5描述了参与者重视的应对和支持策略。结论本研究提供了对没有阻塞动脉的心肌缺血的挑战的见解。发现突出了对患有这些疾病的人们的重大心理影响，以及需要改善诊断，支持和长期管理。
使用超声心动图的可解释的机器学习来改善慢性冠状动脉综合征患者的风险预测
如果连续CC患者在2015年至2017年间参加AMC AMC的门诊诊所，并对LV功能进行了TTE评估，则将其回顾性收集。对极端梯度提升（XGBoost）模型进行了训练，以预测全因5年死亡率。使用来自阿姆斯特丹UMC位置VUMC的数据评估了该ML模型的性能，并将其与传统风险评分的参考标准进行了比较。包括1253例患者（775例培训组和478次测试集），其中176例患者（105例培训组和71次测试集）在5年的随访期内死亡。与传统的风险分层工具（AUC 0.62-0.76）相比，ML模型表现出卓越的性能[接收器操作特征曲线（AUC）0.79]的表现出色，并且表现出良好的外部性能。ML模型中包含的最重要的TTE风险预测因子是LV功能障碍和明显的三尖端反流。
希望对经皮冠状动脉干预后患者内在强度与自我管理之间关系的介导效应
根据2019年全球疾病负担（GBD）研究，全球大约有5.23亿人患心血管疾病，导致1860万人死亡。冠心病（CHD）约占这些死亡的一半（Roth等，2020）。CHD是一种典型的心血管疾病，对人类健康构成了严重威胁，中国也面临冠心病危机（Liu等，2019； Zhao等，2019）。在2021年报告的中国有1139万例冠状动脉疾病病例，预计由于诸如衰老等多种危险因素（关于中国心血管健康和疾病的报告写作委员会，2022年，2022年）的发病率将继续上升。随着介入技术的显着进展，经皮冠状动脉介入（PCI）已成为CHD患者血运重建的关键策略（Gao，2019）。根据美国心脏病协会的心脏病和中风统计数据，住院PCI程序在2006年至2016年期间每年1,310,000至480,000范围（Lloyd-Jones等，2010; Tsao等，2023）。在德国，2014年至2017年之间每年约有4,000,000个PCI程序（Huber等，2020）。在澳大利亚2000/01至2020/21之间的30岁及2020年龄之间的人中有751,728个PCI程序（Kumsa等，2023）。国家卫生委员会的数据库表明，截至2022年，中国的PCI总数达到1,293,932，死亡率为0.37％（Pan，2023）。PCI可以有效地减轻缺血症状并降低患者死亡率（Hoole and Bambrough，2020）。但是，尽管PCI可以挽救冠心病患者的生命，但它努力扭转血管的病理状态。患者在PCI后仍处于“疾病生存”状态，心血管事件的风险仍然很高（Freites等，2022）。此外，现有的系统审查表明，PCI后患者的生活质量没有显着改善（Hirao等，2023）。相关指南表明，自我保健是二级预防冠心病的特定量度，在减少心血管终点事件的发生方面有益（Knuuti等，2020; Liu等，2023）。世界卫生组织（WHO）强调，促进积极的自我管理行为是提高患有慢性疾病个人的生活质量的最有效的方式（世界卫生组织[Who] [Who]，2002年）。但是，个人调整生活方式并遵守自我管理行为是一项挑战（Aggarwal等，2021）。因此，提高自我管理的合规性已成为冠心病领域的研究热点。Orem认为，自我保健是一系列自我调节行为，个人为维持其生长，发展以及自己结构的完整性和正常功能而承担的行为（Orem，1981）。PCI后的自我管理包括戒烟，采用平衡饮食，进行体育锻炼，管理睡眠，心理调整，遵守处方药的遵守，自我监测的心肌梗死和及时干预的自我监测（Peterson等人，2014年）。包括戒烟，采用平衡饮食，进行体育锻炼，管理睡眠，心理调整，遵守处方药的遵守，自我监测的心肌梗死和及时干预的自我监测（Peterson等人，2014年）。先前的研究表明，较高的自我管理水平与较高的生活质量和健康促进行为以及较低的
自发冠状动脉解剖的社会心理和生活方式影响：一项定量研究
433个SCAD幸存者邀请参加，310（72％）完成了问卷。 最常见的心理社会影响是“对心脏病发作的震惊”（受访者的经历），“担心再有SCAD”（81％）（81％），“担心触发另一个SCAD”（77％）（77％），“对运动和体育锻炼的不确定性”（73％）（73％）（73％）（73％）和“ confsiation and confusiation and confutiation and serniely serniely serniely serniely serniely''（73.03.03.03.03.03.03.03.03.03.0.03.0.03.0.03.03.03.03.03.0.03.0.03.0.03.0.03.0.03.0.03.0.03.0''' （73％）。 在生活方式的影响方面，SCAD影响了近三分之二的参与者的工作能力，而十分之一的参与者则寻求经济援助。 社会心理影响的主要预测因素在50岁以下，当前的财务压力和贸易级教育。 生活方式影响的主要预测因素超过50，SCAD433个SCAD幸存者邀请参加，310（72％）完成了问卷。最常见的心理社会影响是“对心脏病发作的震惊”（受访者的经历），“担心再有SCAD”（81％）（81％），“担心触发另一个SCAD”（77％）（77％），“对运动和体育锻炼的不确定性”（73％）（73％）（73％）（73％）和“ confsiation and confusiation and confutiation and serniely serniely serniely serniely serniely''（73.03.03.03.03.03.03.03.03.03.0.03.0.03.0.03.03.03.03.03.0.03.0.03.0.03.0.03.0.03.0.03.0.03.0''' （73％）。在生活方式的影响方面，SCAD影响了近三分之二的参与者的工作能力，而十分之一的参与者则寻求经济援助。社会心理影响的主要预测因素在50岁以下，当前的财务压力和贸易级教育。生活方式影响的主要预测因素超过50，SCAD
脑损伤和心力衰竭和冠状动脉疾病的风险：一项基于人群的队列研究
创伤性脑损伤（TBI）是全世界严重的公共卫生问题，与残疾和死亡的风险增加有关[1]。大脑心脏相互作用在创伤性脑损伤中最常见，并且表现为心律不齐，神经源性心肌惊人或胁迫心肌病，血液动力学障碍和死亡[2，3]。在大多数患有心肌病的患者中，心脏功能可能在数小时至6-12周内恢复，无论是否有心脏干预。 然而，即使在初次事件后几年，患有胁迫心肌病的患者仍处于相当的风险[4]，并且关于这些相互作用的发生率的数据有限（即TBI后心力衰竭）。 先前的研究集中在TBI之后与冠心病（CHD）风险的关联，而在TBI之后，关于心力衰竭发病率（HF）的信息很少[5，6]。 很少有研究同时研究了TBI之后的CHD和HF。 此外，女性容易受到压力心肌病[7]。 但是， ever，性别对TBI患者的长期随访风险是未知的。 大脑心脏的串扰，这是由于脑损伤和脑损伤引起的炎症介质释放后的儿茶酚胺激增引起的，可以进一步损害心肌细胞并影响患者的临床临床结果[8，9]。 由于据信交感神经系统过度活动在TBI的心脏表现中起关键作用，因此一些研究投资了β受体阻滞剂在这种情况下的保护作用[3]。在大多数患有心肌病的患者中，心脏功能可能在数小时至6-12周内恢复，无论是否有心脏干预。然而，即使在初次事件后几年，患有胁迫心肌病的患者仍处于相当的风险[4]，并且关于这些相互作用的发生率的数据有限（即TBI后心力衰竭）。先前的研究集中在TBI之后与冠心病（CHD）风险的关联，而在TBI之后，关于心力衰竭发病率（HF）的信息很少[5，6]。很少有研究同时研究了TBI之后的CHD和HF。此外，女性容易受到压力心肌病[7]。ever，性别对TBI患者的长期随访风险是未知的。大脑心脏的串扰，这是由于脑损伤和脑损伤引起的炎症介质释放后的儿茶酚胺激增引起的，可以进一步损害心肌细胞并影响患者的临床临床结果[8，9]。由于据信交感神经系统过度活动在TBI的心脏表现中起关键作用，因此一些研究投资了β受体阻滞剂在这种情况下的保护作用[3]。最近的一项荟萃分析表明，在TBI后使用β受体阻滞剂可降低院内死亡率[10]。但是，尚不清楚在TBI患者中使用β受体阻滞剂是否会降低随后的HF风险。更好地理解TBI与心脏合并症的发展之间的相互作用可能对预防性护理，预后和对高风险人群的筛查具有重要意义。我们研究的目的是评估TBI队列中CHD和HF的发生率是否高于对照组以及是否存在性别差异。此外，还探讨了在TBI患者中使用β受体阻滞剂是否可以降低随后的HF风险。
在瑞士住院的年轻急性冠状动脉综合症患者中可修改的心血管危险因素患病率的二十年趋势
从2000年至2019年的瑞士（AMIS）加注册中心的急性心肌梗塞分析了数据。年轻患者被定义为年龄<50岁的患者。在58 028 ACS录取中，7073（14.1％）是年轻的（中位45.6岁，IQR 42.0-48.0），其中91.6％的rf至少有一个可修改的RF，至少有59.0％的RF。吸烟是最普遍的RF（71.4％），其次是血脂异常（57.3％），高血压（35.9％），肥胖症（21.7％）和糖尿病（10.1％）。与老年患者相比，年轻患者更有可能肥胖（21.7％，17.4％，p <0.001）和活跃的吸烟者（71.4％vs. 33.9％，p <0.001）。在2000年至2019年之间，年轻患者的高血压患病率从29.0％到51.3％，肥胖症从21.2％到27.1％（P趋势<0.001）显着增加，但积极吸烟的显着下降，从72.5％到62.5％（P趋势= 0.02）。直径β（P趋势= 0.32）或血脂异常（P趋势= 0.067）没有显着变化。