电话:我正在申请与强制接种 SARS-CoV2(一种导致呼吸道传染性冠状病毒疾病 (COVID-19) 的病毒)相关的医疗便利。我的身体状况使我无法通过目前可用的任何疫苗接种 SARS-CoV2 (COVID-19) - 辉瑞、Moderna 或强生 (Janssen)。我理解,提交此申请后,我将需要提供其他信息来支持我的便利申请,包括我的医疗保健提供者在提供给我的表格上提供的证明。请注意,与疫苗相关的任何和所有已获批准的便利都可能是临时的,并可能根据公共卫生指令、监管安全协议以及客户和顾客的要求根据需要进行更改。描述您认为需要哪些便利设施或便利设施,以使您能够安全地履行这份工作的基本职能或获得其他就业福利或特权(潜在的便利设施可能包括额外的安全协议、戴面罩、保持身体距离、限制进入公共区域、定期检测等): 我 __________________________________ [打印姓名] 确认我为支持我的便利设施请求而提交的信息据我所知是完整和准确的,并且我理解此请求中包含的任何故意的虚假陈述都可能导致纪律处分,包括解雇。 我还理解,如果我的便利设施请求不合理、对工作场所中其他人的健康和/或安全构成直接威胁或给 NASSCO 造成过度困难,则可能不会批准我的便利设施请求。 通过签署此表格,我授权 General Dynamics NASSCO 向我的医疗保健提供者请求并获取医疗信息以支持我的便利设施请求。
牛津 - 阿斯特拉Zeneca Covid 19疫苗(AZD1222或Chadox1)由印度浦那血清研究所当地制造为Covishield。在一组由Covishield管理的307名医护人员中,我们报告了针对针对SARS-COV-2的抗体反应,该抗体反应在第0、7、14、28和45天针对Spike蛋白(S-Antigen),第二天第二次剂量为28,除20名未接受第二次剂量的受试者以外的所有受试者以外的所有剂量。在129名受试者(42%)中,他们已经在第0天(免疫之前)开发了SARS-COV-2的抗体,可以观察到每个时间点的抗体反应明显更高,并且在第0和第7天之间的最大增加。这些受试者的抗体水平和中和活性在第28天达到顶峰,第二剂量并未导致进一步增加。来自基线时血清阳性的9名受试者的数据,仅接受一剂的数据类似于接受两种剂量的剂量。相比之下,基线血清阴性组(n = 178)仅在14天或更晚后才开始产生抗体反应。与第28天相比,第二剂量的给药与第45天的抗体水平进一步增加有关,中和活性的明显增加。在基线血清调的受试者中,他们在第28天(n = 11)中未接受疫苗,抗体水平在第28到45天之间增加了约2.5倍,中和抗体的变化最小。通常,疫苗接种良好,并且在疫苗接种后症状学上没有特定的特定差异。我们的数据表明Chadox1具有高度免疫原性,特别是在建立先前的SARS COV2抗体反应的情况下。在此类受试者中,单剂量可能足够,但在没有这种确定的情况下,都需要两种剂量。
抽象目标创伤性脑损伤(TBI)是一个全球的健康问题,在脆弱的卫生系统中,在低资源环境中的管理和缺乏获得专业服务的访问所阻碍。改进是复杂的。我们旨在开发一种混合方法方法,以基于当地人的生活经验来了解TBI途径,并在定量方法中支持并确定潜在的改进目标。设计我们描述了一种基于叙事探索,参与式图表,数据收集和离散事件模拟(DES)的系统方法,该系统方法由国际研究合作组织进行。设置该研究是在2019 - 2020年(在SARS-COV2大流行之前)设置在缅甸仰光综合医院的第三纪神经病中心。参与者定性工作涉及40名研讨会参与者和64名受访者,以探讨包括员工,患者和亲戚在内的各种利益相关者的观点。1个月的回顾性入院快照涵盖了85个手术神经术的入院。结果概述了TBI途径,围绕TBI的管理定义了曾经接纳为神经外科单元的系统边界。回顾性数据显示,死亡率为18%,对家庭的71%出院和11%的转诊率。des用于调查该系统,显示其易于患者人数的小小费,关键点是CT扫描和观察病房的床。叙事访谈,参与式图解和DES代表了国际合作伙伴关系中可交付的一套可能的方法。这个探索模型表明,观察病房床至30的适度扩展将消除流量限制,并指出变化的可能后果。结论可以通过模拟来支持改善资源贫乏环境中TBI护理的系统方法,并通过定性工作来支持,以在相关人员的直接经验中扎根。调查结果可以支持有针对性的改进投资,尽管资源限制并存,同时表明风险随之而来。
分析新证据的抽象目标(2018-2022)用于管理系统性红斑狼疮(SLE),以告知2023年欧洲反对风湿病联盟(EULAR)建议的更新。根据Eular标准化的操作程序,在Medline和Cochrane图书馆数据库中捕获出版物的Cochrane图书馆数据库进行了系统文献综述。研究问题集中在五个不同的领域,即SLE处理的益处/危害,获得缓解/低疾病活动的益处,治疗锥度/戒断的风险/益处,SLE对SLE的治疗以及抗磷脂综合征的管理以及免疫Zoster Zoster Zoster Zoster Zoster Zoste gorus and SARS-COV2 INFECTION的安全性。人口,干预,比较和结果框架用于为每个研究主题开发搜索字符串。结果我们确定了439个相关文章,大多数是低质量或中等质量的观察性研究。高质量的随机对照试验(RCT)记录了1型干扰素受体抑制剂,非肾脏SLE和Belimumab和Belimumab和Voclosporin(一种新型的钙化钙化蛋白抑制剂)在卢普斯肾炎(LN)中的疗效。用于治疗LN以外的特定器官表现,记录了缺乏高质量的数据。多次观察性研究证实了获得临床缓解或疾病活动较低的有益作用,从而降低了多种不良后果的风险。缓解和低疾病活动与有利的长期结局有关。两项随机试验对偏差的风险有一些担忧,发现在SLE和LN中停止糖皮质激素(GC)或免疫抑制剂的患者的复发率较高,但观察性队列研究表明,患者亚群的治疗戒断可能是可行的。结论Anifrolumab和BelimiMAB比外部SLE的标准护理获得更好的疾病控制,而与Belimimab和Voclosporin的组合疗法在LN的高质量RCT中获得了更高的反应率。在实现这些靶标的患者中,GC和免疫抑制治疗可能会逐渐锥形。 立即引用在实现这些靶标的患者中,GC和免疫抑制治疗可能会逐渐锥形。立即引用
传染病每年导致全球超过 1700 万人死亡。[1] 当病原体进入宿主时,细胞因子和趋化因子充当宿主组织细胞和免疫系统之间信息交换的介质。[2] 多项研究报告称,在感染的早期阶段,血液中的促炎趋化因子会升高 [3,4],包括目前正在发生的 COVID-19 大流行。[5,6] 感染事件后细胞因子和趋化因子积累的时间曲线决定了宿主内感染的时间进程和严重程度。因此,监测细胞因子和趋化因子的时间曲线有助于症状前检测和患者分层,从而实现循证临床管理。干扰素诱导蛋白 (IP-10) 和肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体 (TRAIL) 与 C 反应蛋白 (CRP) 结合被认为是病毒或细菌感染患者高度相关的生物标志物。[7,8] 据报道,在细菌和病毒感染期间,这些生物标志物的血液水平会升高,从而导致包括脓毒症和急性呼吸窘迫综合征在内的严重疾病。[9] Oved 等人描述了 IP-10、TRAIL 和 CRP 的组合作为确定和分类细菌或病毒感染的分类方法。[7] 据报道,COVID-19 阳性患者的 IP-10 水平也有所升高。[10,11] 此外,在由 SARS CoV、SARS CoV2 和中东呼吸综合征 (MERS) 冠状病毒引起的严重急性呼吸综合征 (SARS) 中也观察到了 IP-10 水平升高。 [6,12—14] IP-10 被认为是呼吸道感染的明确标志,因为肺上皮气道细胞是 IP-10 的主要产生者。[13,14] 图 1 A 概述了涉及上皮细胞中 IP-10 产生的信号通路,该通路导致激活细胞防御。在受感染的宿主中,模式识别系统导致干扰素-γ 和肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 的刺激,这反过来又通过 JAK/STAT1 机制导致 IP-10 的释放。[15] 这种机制激活 T h1 细胞对病原体攻击的先天免疫力。[16,17] TRAIL 在免疫疗法中起关键作用,在诱导细胞凋亡方面至关重要。[18,19] 图 1B 提供了
•这一点要考虑文档提出了一种调节授权冠状病毒疫苗的调节方法,应随时由于交叉反应不足而导致其效率降低。•它仅适用于已经授权的Covid-19疫苗,该疫苗基于关键临床试验的药物质量,安全性和功效的足够数据。•在公共卫生和科学考虑方面,监管机构不认为更新的冠状病毒疫苗是完全新颖的产品,因此对漫长的成熟临床研究的需求。•相反,可以采用类似流感疫苗的季节性更新的监管方法。由大型关键临床研究收集的最初授权和大规模疫苗接种运动的证据是这种方法的坚实基础,以及对“保护的相关性”的持续研究(即,哪些免疫学读数与COVID-19疾病的临床保护相关)。•认为,在迅速发展的大流行和公共卫生需求中,国际对关键病毒变体的定义和监管要求的定义是可取的,但不是在有效和实现疫苗更新方面前进的前提。•从药物质量的角度来看,病毒序列的详细信息,其历史以及应提供对已经建立的制造过程的任何更新,并得到适当的批处理分析和稳定性数据的支持。•从非临床的角度来看,在相关的动物模型中,无论是体液和细胞的非临床免疫原性数据,都可以支持应用。•从临床角度来看,不需要批准之前的临床功效研究。监管机构要求从足够数量的个人中桥接有关免疫原性的数据;免疫原性和反应生成性研究可能包括未接种疫苗和已经接种当前疫苗的受试者。使用病毒载体的疫苗,应测量针对病毒载体的抗体。•必须提交更新的风险管理计划(RMP)进行审查,以确保对变体和原型疫苗的药物宣传和风险最小化活动。•对于尚未考虑对SARS-COV2菌株更新的尚未授权的Covid-19疫苗,可能会考虑本文档的某些考虑因素。这种情况将取决于发育阶段,疫苗的格式以及在更新SARS-COV2序列时已经收集的有关免疫原性,安全性和功效的证据。任何概念都应与监管机构讨论。
前瞻性声明本文中与 Novavax 的未来、其运营计划和前景、其疫苗技术针对变异毒株的免疫原性反应以及未来监管备案和行动的范围、时间和结果(包括任何 FDA 或 CDC 建议)、准备在 8 月中旬之前交付基于 JN.1 蛋白的非 mRNA COVID-19 疫苗的意图有关的声明均为前瞻性声明。Novavax 警告称,这些前瞻性声明受多种风险和不确定因素的影响,这些风险和不确定因素可能导致实际结果与此类声明明示或暗示的结果大不相同。这些风险和不确定性包括但不限于 SARS-CoV2 刺突蛋白的抗原漂移或转移、单独或与合作伙伴共同满足各种安全性、有效性和产品特性要求的挑战,包括与工艺鉴定和检测验证相关的要求,这些要求是满足适用监管机构的要求所必需的;难以获得稀缺的原材料和供应品;资源限制(包括人力资本和制造能力)影响 Novavax 寻求计划的监管途径的能力;获得其候选产品的监管授权的挑战或延迟,包括基于 JN.1 蛋白的非 mRNA COVID- 19 疫苗或未来的 COVID-19 变异株变化;临床试验的挑战或延迟;制造、分销或出口的延迟或挑战;Novavax 对印度血清研究所私人有限公司的独家依赖,以及其运营中的任何延迟或中断对客户订单交付的影响;满足与多个商业、政府和其他实体达成的协议下的合同要求的挑战;以及 Novavax 截至 2023 年 12 月 31 日的 10-K 表年度报告和随后的 10-Q 表季度报告中“风险因素”和“管理层对财务状况和经营成果的讨论和分析”部分中确定的其他风险因素,已提交给美国证券交易委员会 (SEC)。我们提醒投资者不要过分依赖本新闻稿中的前瞻性陈述。我们鼓励您阅读我们向美国证券交易委员会提交的文件,这些文件可在 www.sec.gov 和 www.novavax.com 上查阅,以了解这些风险和其他风险和不确定性。本新闻稿中的前瞻性陈述仅代表本文件发布之日的观点,我们不承担更新或修改任何陈述的义务。我们的业务面临重大风险和不确定性,包括上述风险和不确定性。投资者、潜在投资者和其他人应仔细考虑这些风险和不确定性。
本年度报告涵盖了2022年4月1日至2023年3月31日的期间,并按照《 2008年《健康与社会护理法》在预防和控制感染中的实践守则中概述的十个标准(更新2022年)。《守则》中概述的十个标准由护理质量委员会用来判断注册提供商如何符合立法中详细介绍的清洁度和感染预防和控制要求。它着眼于IPC的各个方面,包括监视和监视,环境,清洁,员工,政策和实验室提供。在此期间,最重要的事件是正在进行的SARS COV2大流行及其高度复杂的IPC管理。自2021年12月以来,Omicron变体的出现以及随后的许多女儿变体的出现,再加上成功的英国疫苗接种计划,导致了呼吸道疾病的温和形式。在此期间,NHS试图返回正常功能,以解决护理和程序中的大型积压。这一影响我在医院的患者中的效果比过去两年中更多的医院更多的诊断工作和更多的人类交通。所有这些都对感染控制的关键指标产生了影响,CDI和菌血症病例的增加。我们的NHSE目标是在大流行期间设定的,当时医院仅在很大程度上处理了19日,而紧急情况被大大违反了。但是,与此期间医院活动的变化有关,这些目标可能并不现实。,尽管持续的共同循环和院内爆发,我们将信托基金的导航恢复正常运行,这是一项重大成就。该信托在2022 - 23年期间有NHSE IPC审查访问次数的数量。在2022年7月,该信托在NHSE IP矩阵上被评估为琥珀。NHSE的持续改进支持提供了一系列大师班,我们的护理部门董事,妇女和病房经理能够加入审计并讨论观察到的问题。紧随其后的是NHS改善感染预防同行评审,该审查将于2022年12月12日在NHSE IP矩阵上降级为Green。可持续性审查于2023年3月进行。信托维持绿色率。在访问期间,信托基金提供了从2021年7月到现在继续进行IPC旅程的视频演示。收到的反馈表明,很明显员工已经完全参与其中,并且意识到了他们的角色和责任。工作人员清楚地阐明了他们要解决的挑战,并承认所需的行动和缓解。患者安全是讨论的过程的基础。
