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电话：我正在申请与强制接种 SARS-CoV2（一种导致呼吸道传染性冠状病毒疾病 (COVID-19) 的病毒）相关的医疗便利。我的身体状况使我无法通过目前可用的任何疫苗接种 SARS-CoV2 (COVID-19) - 辉瑞、Moderna 或强生 (Janssen)。我理解，提交此申请后，我将需要提供其他信息来支持我的便利申请，包括我的医疗保健提供者在提供给我的表格上提供的证明。请注意，与疫苗相关的任何和所有已获批准的便利都可能是临时的，并可能根据公共卫生指令、监管安全协议以及客户和顾客的要求根据需要进行更改。描述您认为需要哪些便利设施或便利设施，以使您能够安全地履行这份工作的基本职能或获得其他就业福利或特权（潜在的便利设施可能包括额外的安全协议、戴面罩、保持身体距离、限制进入公共区域、定期检测等）： 我 __________________________________ [打印姓名] 确认我为支持我的便利设施请求而提交的信息据我所知是完整和准确的，并且我理解此请求中包含的任何故意的虚假陈述都可能导致纪律处分，包括解雇。 我还理解，如果我的便利设施请求不合理、对工作场所中其他人的健康和/或安全构成直接威胁或给 NASSCO 造成过度困难，则可能不会批准我的便利设施请求。 通过签署此表格，我授权 General Dynamics NASSCO 向我的医疗保健提供者请求并获取医疗信息以支持我的便利设施请求。
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