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有效覆盖糖尿病和高血压
抽象目标本研究评估了2016 - 2019年期间泰国糖尿病和高血压的有效覆盖范围。设计混合方法，2016 - 2019年国家健康保险数据库的分析以及深入的访谈。设定居住在曼谷以外的通用覆盖计划的受益人。参与者的定量分析是通过在2016 - 2019年居住在曼谷以外的通用覆盖方案中获取糖尿病和高血压病例的个人患者数据进行定量分析。定性分析是通过对85位多利益相关者关键线人的深入访谈进行的，以确定挑战。结果估计三个指标：检测到的需求（诊断/估计的案例），原油覆盖率（接收到健康服务/估计案例）和有效覆盖范围（受控/估计案例）。受控的糖尿病被定义为低于7％的血红蛋白A1C（HBA1C），并将高血压控制为低于140/90 mm Hg的血压。糖尿病的结果估计为3.1-320万，高血压为87–920万。对于糖尿病，所有指标均显示出2016年至2019年之间的缓慢改善（67.4％，69.9％，71.9％和74.7％的检测需求； 38.7％，43.1％，43.1％，45.1％和49.8％的粗糙覆盖率，8.1％，8.1％，10.5％，11.8％和11.8％和11.7％的覆盖率）。在高血压中，检测表现较差（48.9％，50.3％，51.8％和53.3％）和粗覆盖范围（22.3％，24.7％，26.5％和29.2％），但比二世纪更好（11.3％，13.2％，13.2％，13.2％，13.2％，13.2％，15.1％和15.7％）。对两种疾病中的妇女和年龄段的年龄段的结果都更好。供应和需求方之间的复杂互动是一个关键挑战。数据库挑战还妨碍了定期评估有效覆盖范围的评估。敏感性分析使用至少三年访问显示有效覆盖范围的略有改善。两种疾病的结论有效覆盖范围都很低，尽管在2016 - 2019年有所改善，尤其是在男性和年轻人口中。有效覆盖范围的增加速度明显小于粗覆盖范围。健康信息系统限制是全面测量的主要障碍。为了最大程度地提高有效的覆盖范围，长期行动应针对非传染性疾病风险因素的主要预防，而短期行动则集中于改善慢性护理模型。
RTCGM在加拿大的公共报道* 糖尿病
Diabetes Canada 2021 Clinical Practice Guidelines: In 2021, the Diabetes Canada Clinical Practice Guidelines review committee updated its recommendations for glucose monitoring, stating that real-time CGM (rtCGM), like the Dexcom G6, should be used by individuals with type 1 diabetes treated with basal-bolus insulin injections or an insulin pump in order to reduce A1C and increase time in range （TIR），减少低血糖症的持续时间和发病率，在成年人中，改善了生活质量。该指南还指出，使用基底核糖而非目标的2型糖尿病的成年人可能会使用RTCGM减少A1C和低血糖症的持续时间。
医疗补助糖尿病药物覆盖范围
处方 90 TZD 吡格列酮 15-45 mg，每日一次 可能导致或加剧某些患者的充血性心力衰竭 - 避免对此类患者使用 处方 90 磺酰脲类 格列美脲、格列吡嗪、格列本脲 因人而异 可能导致低血糖
第1页，共7页福利和覆盖范围
PRA披露声明：根据1995年的《减少文书工作法》，除非显示有效的OMB控制号码，否则不需要任何人响应信息集合。此信息收集的有效OMB控制号为0938-1146。完成此信息收集所需的时间估计为每个响应的平均0.08小时，包括审查说明，搜索现有数据资源，收集所需数据并完成并查看信息收集的时间。如果您对时间估计的准确性有评论或改进此形式的建议，请写信给：CMS，7500 Security Boulevard，ATTN：PRA报告清算官，Mail Stop C4-26-05，马里兰州巴尔的摩，马里兰州21244-1850。
第 1 页（共 6 页） 福利和保险范围摘要
PRA 披露声明：根据 1995 年《文书工作减少法案》，除非信息收集显示有效的 OMB 控制编号，否则任何人都无需对信息收集做出回应。此信息收集的有效 OMB 控制编号为 0938-1146。完成此信息收集所需的时间估计为每次回应平均 0.08 小时，包括查看说明、搜索现有数据资源、收集所需数据以及完成和审查信息收集的时间。如果您对时间估计的准确性有任何意见或改进此表格的建议，请写信至：CMS，7500 Security Boulevard，收件人：PRA Reports Clearance Officer，邮寄地址 C4-26-05，Baltimore，Maryland 21244-1850。
1 之“福利和承保范围摘要
您继续享受保险的权利：如果您想在保险结束后继续享受保险，一些机构可以为您提供帮助。这些机构的联系信息为：卫生和公众服务部、消费者信息和保险监督中心，1-877-267-2323 x61565，www.cciio.cms.gov 或平价医疗保健消费者组织、缅因州健康保险消费者援助计划，1-800-965-7476，www.mainecahc.org。您可能还可以选择其他保险，包括通过健康保险市场购买个人保险。有关市场的更多信息，请访问 www.HealthCare.gov 或致电 1-800-318-2596。您的申诉和上诉权利：如果您对您的保险计划因索赔被拒而有任何投诉，一些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得的医疗索赔福利说明。您的计划文件还提供了完整的信息，以便向您的计划提交索赔、上诉或任何理由的申诉。有关您的权利、本通知或援助的更多信息，请联系：Anthem Blue Cross & Blue Shield，电话 1-844-273-4614 或缅因州保险局，电话 1-800-300-5000。这个计划是否提供最低基本保险？是如果您一个月没有最低基本保险，您将不得不在提交纳税申报表时付款，除非您有资格获得当月健康保险豁免。这个计划是否符合最低价值标准？是如果您的计划不符合最低价值标准，您可能有资格获得保费税收抵免，以帮助您通过市场支付计划费用。语言访问服务：
医疗保险疫苗覆盖范围和支付
医疗保险下的预防性疫苗源自《社会保障法》第 1862 条，该条规定“不得根据 A 部分或 B 部分支付因诊断或治疗疾病或伤害或改善畸形肢体功能不合理且不必要的物品或服务而产生的任何费用”。随着时间的推移，该法规经过修订，为特定预防性疫苗提供医疗保险 B 部分承保——针对肺炎球菌病（1981 年）、高危或中等风险患者的乙肝疫苗（1984 年）和季节性流感（1993 年）。2020 年，《关怀法案》将新冠疫苗添加到该名单中，要求医疗保险根据 B 部分承担此类疫苗的费用。与其他三种 B 部分预防性疫苗一样，医疗保险受益人无需分担疫苗接种和接种费用（表 7-1，第 246 页）。 3 B 部分还涵盖某些其他疫苗，但仅限于有限情况下，即临床医生开具这些疫苗来治疗损伤或直接接触疾病或病症（例如甲型肝炎、狂犬病、破伤风和白喉 (Td) 以及破伤风、白喉和百日咳 (Tdap)）。
第 1 页（共 6 页） 福利和保险范围摘要
您的申诉和上诉权利：如果您对您的计划因索赔被拒而提出投诉，有些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将因该医疗索赔而获得的福利说明。您的计划文件还提供了有关如何向您的计划提交索赔、上诉或任何理由的申诉的完整信息。有关您的权利、本通知或援助的更多信息，请联系：Capital Health Plan，电话 1-850-383-3311。您也可以联系您所在州的保险部门，电话 1-877-693-5236，或劳工部雇员福利保障管理局，电话 1-866-444-EBSA (3272)，或访问 www.dol.gov/ebsa/healthreform。此外，消费者援助计划可以帮助您提出上诉。请联系美国劳工部雇员福利保障管理局，电话：1-866-4-USA-DOL (866-487-2365)，或平价医疗法案 | 美国劳工部 (dol.gov) 和 http://www.cms.gov/CCIIO/Resources/Consumer-Assistance-Grants/。
第1页，共5页福利和承保范围
福利和承保范围（SBC）文件摘要将帮助您选择健康计划。SBC向您展示了您和计划将如何分享涵盖医疗服务的费用。注意：将单独提供有关此计划成本（称为保费）的信息。这只是一个摘要。以获取有关您的覆盖范围的更多信息，或获取完整覆盖条款的副本，[插入联系信息]。有关通用术语的一般定义，例如允许金额，余额计费，共同保险，共付额，可扣除，提供者或其他下划线条款，请参见词汇表。您可以在https://www.healthcare.gov/sbc-glossary上查看词汇表，或致电1-800-624-6961请求副本。
最低基本保障计划
不论婚姻状况如何，受抚养人均可享受 26 岁以下的保障。及时提交：必须在服务发生之日起 12 个月内提交索赔。农村地区定义为 30 英里。如果在您住所 30 英里内无法提供预防服务，则将通过网络向提供商付款。福利协调：不重复，计划不会支付超过计划在没有其他保险的情况下应支付的金额。Rx 保险计划由 Pram Insurance Services 承保。有关详情，请参阅计划说明。我们认为，根据《患者保护与平价医疗法案》（PPACA），此保险是非祖父级健康计划。所有索赔均受服务时计划条款的约束。通过电话或书面形式报价的任何福利都不是付款保证。索赔在收到索赔和做出福利决定所需的任何其他信息后确定。