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妊娠期糖尿病 UHL 产科指南
有何新内容？以下是需要对助产、产科和糖尿病团队进行额外教育的关键实践变革领域。• 如果尿白蛋白：肌酐比大于 30 mg/mmol（之前包括血清肌酐）或估计肾小球滤过率 (eGFR) 小于 60 ml/分钟/1.73 m 2（之前小于 45 ml/分钟/1.73 m 2 ），则转诊给肾病科医生。• 将闪光血糖监测术语更改为持续血糖监测。• 在确认怀孕之前或之后：停止使用其他降血糖药，包括磺脲类药物、DPP4 抑制剂（格列汀类）、SGLT2 抑制剂（flozins）和 GLP-1 药物（例如索马鲁肽）• 为所有患有 1 型糖尿病的孕妇提供持续血糖监测技术• 为每天多次注射胰岛素的患有 2 型糖尿病的孕妇提供持续血糖监测技术• 考虑混合闭环疗法。 • 预约时，如果近期 HbA1c 升高（≥8.5%）（之前为 ≥10%），则需要讨论先天性异常风险的增加以及超声检测所有异常的局限性。所有患有妊娠前糖尿病的孕妇都应在妊娠晚期重复检测 HbA1c。需要审查该结果并采取适当的措施。 • 患有 CKD 2 且蛋白尿严重（即 PCR>30）或 CKD 3 或以上的女性应转诊至东米德兰兹孕产妇医学网络进行 MDT 讨论。 • A/N 联系人；每 2 周将通过 MDT 糖尿病产前诊所的面对面预约或电话预约检查一次血糖水平。至少，在预约时、12-14 周、20 周、28 周、32 周和 36 周，在患有 1 型和 2 型糖尿病的女性产前诊所进行产科和糖尿病综合检查。 • 新生儿监测已更新，符合 NEWTT2 标准
Jicama的饮食纤维（Pachyrhizus Erosus L.，fabaceae）块茎可以改善用高海鲜饮料喂养的小鼠肾脏结构和功能
经常消费高糖饮料（HSD），包括糖粉饮料与肾脏疾病的发展有关。否则，从Jicama（Pachyrhizus Erosus L.，Fabaceae）提取的饮食纤维的适当摄入量显示出针对HSD诱导的代谢综合征（包括糖尿病）的反活性作用。然而，是否在饮食中掺入jicama纤维是否可以对肾功能产生有益的作用。这项研究旨在阐明Jicama纤维在饮食中对HSD引起的肾脏疾病的保护作用。将总共三十只成年雄性白化病小鼠随机分为三组，即对照组（蒸馏水和标准饮食和标准饮食），高核饮料组（HSD；喂30％的蔗糖溶液饮料和标准饮食），以及高核饮料 + JF饮料组（HSD + JF; FED + JF; FEL fe fe fe fe fe fe fe fe fe fe fe fe; fel 30％套用的饮食饮料和标准饮料均为25％的25％。进行处理十周，然后测量禁食血糖，血浆肌酐和肾脏指数，包括尿液蛋白，尿液特异性重力和折射率，以及检查肾脏中组织病理学改变的检查。结果表明，以25％的剂量在饮食中掺入JF可以有效抵消空腹血糖的升高以及肾脏损伤的指标，包括血浆肌酐，尿液蛋白，尿液特异性重力和由HSD引起的尿液折射率。但是，JF无法防止HSD诱导的肾脏质量减少，但可以改善肾脏的组织病理学改变。此外，JF有效防止了经HSD处理的小鼠肾脏中的肾小管萎缩和纤维化。因此，以25％的剂量补充JF可以有效保护肾脏免受HSD的影响。因此，适当食用的Jicama Tuber饮食纤维具有减少HSD诱导的肾脏疾病的潜力。
2型糖尿病患者的血浆apelin水平和硫醇/二硫键平衡
目的：这项研究的主要目的是研究2型糖尿病患者中血浆apelin浓度，氧化应激生物标志物（动态硫醇/二硫化物平衡）和蛋白尿之间的关系。方法：该研究是针对87例2型糖尿病患者和24岁和性别匹配的健康对照组进行的。血清猿浓度。比色法用于确定天然硫醇水平和总硫醇水平。斑点尿白蛋白和肌酐的浓度以计算白蛋白肌酐比率（mg/g）。结果：与对照组相比，2型糖尿病患者的血清猿浓度明显低得多（p <.001）。与健康患者相比，糖尿病患者的天然和总硫醇比也明显降低（p <.001）。计算出的患者和对照组的二硫键水平相似（p = .182）。在糖尿病患者中，血清猿浓度与血糖和血红蛋白A1C水平之间检测到负相关性和显着相关性（r = -0.272，p = .004，r = -0.280，p = .003）。在天然和总硫醇水平和白蛋白之间也观察到负相关性和显着相关性（r = -0.338，p = .001，r = -0.328，p = .001）。结论：我们发现2型糖尿病患者的血清猿浓度和天然硫醇水平明显降低。还观察到血清猿浓度和血糖控制之间的关联。Apelin和硫醇/二硫键在糖尿病肾脏疾病中的作用需要更详细的研究。关键字：糖尿病，氧化应激，动态硫醇/二硫键平衡，丙酰蛋白酶，糖尿病肾脏疾病，蛋白尿
一项前瞻性研究
此外，卢瑟福类别4在接受男性的患者中有更多的代表（p = 0.01）。在糖尿病持续时间（p = 0.67），BMI（P = 0.14）的患者之间没有差异，高血压病史（P = 0.41），糖基血红蛋白水平（P = 0.13）（p = 0.13），LDL- C水平，LDL- C水平（P = 0.20），Rutherford oferford and p = 0.97（p = 0.97）以及P = 0.97（p = 0.97） （p = 0.59）。在补充表2中显示了男性和无男性患者的临床数据。考虑基线生物标志物水平，男性患者的基线血清水平较高，除了与没有男性患者相比，男性患者的omentin-1水平较低（图2）。
引用：Li-Kim-Moy J，Phillips A，Morgan A等。活衰减疱疹带状疱疹后传播的水痘带状疱疹病毒感染： 引用：George C，Hill J，Nqebelele U等。利用南非糖尿病预防计划筛查慢性肾脏疾病：O 纳瓦拉糖尿病患者的心血管风险（... 对COVID-19风险的看法，疫苗接种和... 强迫症：方案 nati 的回顾性分析
抽象目的是通过评估参与该计划的人的CKD案例来评估现有筛查计划（南非糖尿病预防计划（SA-DPP））的可行性（SA SA-DPP）。在2017年至2019年之间进行的设计观察性研究。在南非开普敦设置16个资源 - 贫困社区。参与者的690名参与者，年龄在25至65岁之间，被非洲糖尿病风险评分确定为2型糖尿病（T2DM）的高风险。主要结果衡量参加SA-DPP的人中CKD的患病率。在社区中筛选的2173个人的结果，有690名参与者接受了进一步的测试。中有9.6％（n = 66）和18.1％（n = 125）的T2DM和CKD（定义为估计的肾小球滤过率（EGFR）<60 mL/ min/ min/ min/ 1.73 m/ 1.73 m 2和/或/或/或/或/或/或白蛋白到白蛋白到creatinine> 3 mg/ mg/ mg/ mml）。分别具有CKD的人，73.6％（n = 92），17.6％（n = 22）和8.8％（n = 11）分别为第1、2和3阶段。分别为蛋白尿（EGFR≥90ml/min/min/1.73 m 2），10.2％和3.8％的参与者分别为蛋白尿，分别为第2和3阶段。患有T2DM和高血压的人分别为22.7％和19.8％的CKD。结论一个事实，即几乎五分之一的参与者被确定为T2DM的高风险，CKD强调了在现有筛查计划中包括肾功能标记的价值。通过使用机会主义方法来筛选高危个体，可以识别并适当治疗患有CKD的人以减少疾病进展。
激发状态能量转移的光谱指纹
1 337.2285 100.0 Fentanyl Desirable Desirable Desirable Desirable 2 265.1917 98.1 Tetracaine Ideal Ideal Ideal Ideal 3 114.0658 28.8 Creatinine Ideal Ideal Non-Descriptive 2 Non-Descriptive 2 4 338.2318 26.2 Isotope match of Target 1 Desirable Desirable Desirable Desirable 5 195.0872 22.0咖啡因理想理想的不描述性2理想6 266.1948 17.6目标2的同位素匹配2理想理想理想理想7 343.0792 12.2 Etizolam理想理想理想理想理想理想理想8 235.1801 10.2 Lidocaine Lidocaine lidocaine lidocaine lidocaine bexport lidocaine bexpassive 2 bexpassitive 2 Inspriptive 2 Ideal 2 Ideal 9 183.0860 nonnitol nonnnanitol 2 Innranitol deceptim 2 Nonnnitol deceptim 2 Nonnnitol deceptim 2 Nornescript 2 Nonnnitol deScript 2 10不可证明2 165.0758 5.1 MF离子（甘露醇）非描述性2理想的非描述性2非描述性2 12 345.0765 4.6目标的同位素匹配目标7理想理想的理想理想的理想理想14 176.1066 3.9 MF离子（Tetracaine）（Tetracaine） 1 21 196.0898 2.3 Isotope match of Target 5 Ideal Ideal Non-Descriptive 2 Ideal 25 236.1831 1.6 Isotope match of Target 8 Ideal Ideal Non-Descriptive 2 Ideal 29 115.0673 3.3 Isotope match of Target 3 Ideal Ideal Non-Descriptive 2 Non-Descriptive 2 34 355.2195 1.1 ortho-fluorofentanyl Acceptable Desirable Desirable Desirable *苯乙蛋白也存在于混合物中，但相对强度低于1％。†简化被确定为唯一的潜在目标，得分高于0.7 a.u。对于此目标m/z。样本13的真实成分是芬太尼，etizolam，4-Anpp，ortho-fluorofentanyl，
直接口服抗凝剂 (DOAC) 指南
肾功能不全在开始使用 DOAC 之前以及此后每年使用 Cockroft-Gault 方程（使用实际体重）计算患者的肌酐清除率 (CrCl) 至关重要。估计肾小球滤过率 (eGFR) 可能会高估肾功能并增加出血事件的风险（参见药物安全更新）。肾功能不全时存在 DOAC 蓄积和随后出血的风险。建议在轻度至中度肾功能不全中减少剂量，参考个别 SPC 获取剂量建议。如果肾功能在治疗期间发生显著变化，可能需要调整剂量。所有 DOAC 均未获准用于重度肾功能不全 CrCl <15ml/min 的患者（达比加群除外，CrCl <30ml/min 时应避免使用）。如果 CrCl <15，请考虑与肾脏团队讨论。
数据表 – 唑来膦酸 Viatris
有报道称双膦酸盐与肾功能障碍有关。可能增加肾功能恶化可能性的因素包括脱水、已有肾功能损害、多次服用唑来膦酸或其他双膦酸盐以及使用肾毒性药物或使用比目前建议的更短的输注时间。虽然在不少于 15 分钟的时间内服用 4 毫克唑来膦酸可以降低风险，但肾功能仍然可能恶化。据报道，患者在服用初始剂量或单剂量唑来膦酸后，会出现肾功能恶化、进展为肾衰竭和透析。一些患者长期服用唑来膦酸，按照推荐剂量服用，以预防骨骼相关事件，但血清肌酐也会升高，尽管这种情况不太常见。
FDA 批准的第一个也是唯一一个可减少蛋白尿的治疗方法......
TARPEYO®（布地奈德）缓释胶囊是一种皮质类固醇，用于降低患有原发性免疫球蛋白 A 肾病 (IgAN) 且有快速病情进展风险的成人患者的蛋白尿，通常尿蛋白与肌酐比 (UPCR) ≥1.5 g/g。该适应症根据蛋白尿减少而获得加速批准。尚未确定 TARPEYO 是否能减缓 IgAN 患者的肾功能衰退。该适应症的继续批准可能取决于确认性临床试验中临床益处的验证和描述。重要安全信息禁忌症：对布地奈德或 TARPEYO 的任何成分过敏的患者禁用 TARPEYO。使用其他布地奈德制剂时曾发生过严重的过敏反应，包括过敏反应。请参阅整个说明书和随附的完整处方信息中的其他重要安全信息。
sglt2抑制剂的潜在重新保护效果对...
结果：此回顾性单中心，病例对照研究包括诊断为STEMI的糖尿病患者，他们在2021年至2022年之间在高等医疗保健中心接受了PPCI。研究人群包括SGLT2I用户（n = 130）和非SGLT2I用户（n = 165）。进行反概率倾向评分加权和双重稳健估计，以减少偏差并平衡协变量分布，以估计治疗者的平均治疗。在一个双重强大的逆概率加权回归模型中，在该模型中，协变量是平衡的，在SGLT2I-User组中也发现CI-AKI风险较低（OR：0.86 [0.76-0.98]; 95％CI; 95％CI; p = 0.028）。此外，发现在STEMI和患有PPCI的患者中，发现射血分数，入院肌酐，白蛋白，白蛋白和对比培养基的体积是Ci-Aki的独立预测指标。