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World File Search Systemdysphagia
减轻tofacitinib诱导的难治性食管地衣
可再现的内窥镜检查结果，例如粘膜剥离，撕裂和气管化，以及诸如带状T-Cell浸润，粘膜脱位，上皮细胞凋亡以及dys或多杀伤性等组织学因素。ELP的临床表现包括广泛的范围，从无症状的课程到轻度至重度吞咽困难，在极端情况下，胃肠道出血。未经治疗的慢性ELP会导致食管远端狭窄，并可以用作食管鳞状细胞癌的原始性。到目前为止，还没有既定的ELP疗法。类维生素类别是治疗皮肤LP的标准品，在ELP中不会表现出积极影响。虽然局部糖皮质菌 - 经常在食管炎症中产生有利的反应，但某些情况证明是顽固或难治性的。在这种情况下，已经尝试了各种免疫抑制疗法，并取得了可变的成功。本报告详细介绍了一个严重的ELP病例，该病例表明对泼尼松蛋白，阿西他蛋白，阿利替诺蛋白，阿达木单抗，他的他的酸性，羟基氯喹加霉酚酸酯Mofetil和cyclophophophamide。JAK抑制剂Tofacitib的启动引起了令人印象深刻的临床，内窥镜和组织学缓解。在我们对这种疾病的免疫介导的发病机理的不断发展的背景下，讨论了对JAK抑制剂的积极反应。
呼吸道合胞病毒疫苗接种方案 (...
• 慢性心血管疾病（例如心力衰竭、冠状动脉疾病或先天性心脏病 [不包括单纯性高血压]） • 慢性肺病或呼吸系统疾病（例如慢性阻塞性肺病、肺气肿、哮喘、间质性肺病或囊性纤维化） • 终末期肾病或依赖血液透析或其他肾脏替代疗法 • 糖尿病并发慢性肾病、神经病变、视网膜病变或其他终末器官损伤，或需要使用胰岛素或钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂治疗 • 神经系统或神经肌肉疾病导致气道清除受损或呼吸肌无力（例如中风后吞咽困难、肌萎缩侧索硬化症或肌营养不良症 [不包括无气道清除受损的中风病史]） • 慢性肝病（例如肝硬化） • 慢性血液病（例如镰状细胞病或地中海贫血） • 严重肥胖（体重指数≥40 千克/平方米）• 中度或重度免疫功能低下†• 居住在疗养院• 医疗保健提供者确定的其他慢性疾病或风险因素会增加因病毒性呼吸道感染导致严重疾病的风险（例如，虚弱、§ 医疗保健提供者担心存在未确诊的慢性疾病的情况，或居住在偏远或农村社区，在这些社区中，将患有严重 RSV 疾病的患者运送到医院接受升级医疗护理具有挑战性¶ ）缩写：RSV = 呼吸道合胞病毒。
胰酶替代疗法（PERT）短缺...
•不得没有任何pert。这可能导致低血糖，严重的肠症状，其他药物的吸收不良和体重减轻。•Creon®10000胶囊应保留给无法服用Creon®25000胶囊的人，例如儿童和无法吞下更大胶囊的人。•CREON®微胰腺60.12mg胶囊优先考虑儿童和无法打开Creon®25000胶囊的吞咽困难的儿童。•Nutrizym®22应优先考虑无法忍受Creon®的人。这不适合15岁以下的儿童。•应对接受肠内喂养管的患者优先考虑Pancrex®V粉末。在大多数情况下，这不是患者口服服用的合适产品。•确保PERT处方最多1个月。通常，对于成年人来说，这最多为500CREON®25000/Nutrizym®22胶囊。作为EPS处方的单个项目或为患者提供处方令牌。在患者需要之前发出重复处方 - 建议患者提前2周，以便填补处方时间。请确保GP练习处方管理团队意识到与通常的练习的偏差。不要发布日期处方，请使用药房文本框来解释为什么要提交早期处方。•建议开处方：
联合国秘书长的青年咨询小组...
【不良反应】通过中国和国际临床试验评估了该产品的安全性。中国阶段ⅰ/ⅱ临床试验是随机，双盲和安慰剂并行控制的，以初步评估该产品对18岁及以上的成年人的安全性和免疫原性。国际阶段ⅲ临床试验是一项国际多中心，随机，双盲，安慰剂平行的控制，可评估该产品的保护疗效，安全性和免疫原性。研究人员在每次疫苗接种后的0〜21/28天的安全数据积极跟踪，以观察出现不良事件的发生，并注意同时全方位疫苗接种后12个月内发生的严重不良事件。不良反应的发生率（ARS）（CIOMS建议）可以显示为：非常常见（≥10％），常见（1-10％，包括1％），罕见（0.1-1％，包括0.1％，包括0.1％），稀有（0.01-0.1％（0.01-0.1％，包括0.01％），非常稀有（非常稀有），非常稀有（<0.01％）。在阶段ⅰ/ⅱ和阶段ⅲ临床试验中总结了该产品的安全数据：1。在注射部位非常常见：疼痛；罕见：发红，肿胀，沉淀，皮疹，瘙痒；稀有：红斑2。全身性ARS非常常见：头痛常见：发烧，疲劳，肌痛，亚属，咳嗽，呼吸困难，恶心，腹泻，瘙痒；罕见：头晕，厌食，呕吐，口咽疼痛，吞咽困难，鼻子，便秘，超敏反应；罕见：急性过敏反应，嗜睡，嗜睡，难以入睡，打喷嚏，鼻咽炎，鼻塞充血，喉咙干性，流感，缺陷，肢体性疼痛，肢体疼痛，触诊，腹痛，皮疹，皮疹，异常皮肤粘液，粘膜，粘膜，ephthalmodynia，
术后小儿小脑突变综合症
简介：术后小儿小脑突变综合症（POPCMS）是肿瘤后窝手术后观察到的显着并发症，尤其是在儿科神经外科手术中。本文介绍了有关POPCMS的生理病理学，诊断，治疗和长期结局的文献综述。方法：遵循PRISMA指南的系统综述，搜索过去十年来PubMed，Web of Science和Lilacs发表的文章。纳入标准涉及对18岁以下人类受试者的研究，重点介绍了POPCMS的病理生理学，诊断，治疗和结果。结果：审查确定了34项关于最终包含的爆米花的研究。术前风险因素通常与小脑突变有关，包括中线肿瘤的位置，诊断髓母细胞瘤，诊断年龄较小，术前语言障碍，脑干浸润和肿瘤组织学。发现SHH亚组可降低CMS的风险。popcms的诊断标准包括语言障碍，情绪不稳定，肌咽喉功能障碍，吞咽困难，小脑运动综合征，小脑认知情感综合征和脑干功能障碍。治疗方法各不相同，药物显示出潜在的好处。语音和语言缺陷的康复选择受到限制。认知补救计划在改善学术成就和关注方面表现出了希望。很大一部分患者经历了临床改善。结论：后窝手术后，POPCMS仍然是一个具有挑战性的并发症。需要进一步的研究来制定标准化的诊断标准，有效的治疗方法和康复策略，以改善POPCMS患者的长期结局。
“气孔系统”的神经肌肉部分
摘要：术语性气孔系统描述了与口腔和下巴执行各种任务（例如说话，呼吸，吞咽和咀嚼）的器官和组织的复杂网络（MASTICATION）。这是多种生理功能所需的功能性和解剖单位。要采取必要的行动，包括讲话，呼吸，咀嚼，吞咽和面部表情，神经肌肉成分合作。适当的神经肌肉同步可确保维持牙齿健康和功能所需的有效，调节和平滑运动。这些成分中任何一个中的功能障碍都可能导致诸如颞下颌疾病（TMD），吞咽困难（吞咽困难）或语音困难等疾病。这篇叙述性综述着重于神经肌肉作用在气孔系统功能上的重要性。I.引言疾病影响牙齿，下巴，肌肉，神经，颞下颌关节（TMJ）和支撑组织都会影响气孔系统。这些情况可能会导致各种症状和指标，这些症状和指标会干扰呼吸，说话，咀嚼和吞咽等日常活动。[1,2]气孔系统的组成部分如下：[3,4] 1.Teeth：在咀嚼期间，牙齿切碎，撕裂和磨牙。2。牙周：牙龈，牙周韧带，牙骨质和牙槽骨构成牙周，可固定和支撑牙齿。3。4。下颌：上颌（上下颌）和下颌骨（下颌）显着影响咀嚼，言语和面部结构。颞下颌关节（TMJ）：将下颌骨连接到头骨的颞骨（称为颞下颌关节（TMJ））的关节，允许在讲话，咀嚼和其他活动时颌骨运动。
Rexulti®（Brexprazole）如何工作？
白细胞减少症，中性粒细胞减少症和肿瘤细胞增多症：抗精神病药已经报道了白细胞减少症和中性粒细胞减少症。agranulocytosis（包括致命病例）已与该类别的其他药物有关。监测既有低白细胞计数（WBC）/绝对中性粒细胞计数或药物诱导的白细胞减少症/中性粒细胞减少症的患者的全血数。停止在WBC和严重中性粒细胞减少症患者临床上显着下降的第一个迹象。正常的低血压和晕厥：非典型抗精神病药会导致体位性低血压和晕厥。通常，在初始剂量滴定和增加剂量时，风险是最大的。监测患者容易受到低血压的患者以及患有心血管和脑血管疾病的患者。跌倒：抗精神病药可能会导致迟钝，姿势性低血压以及运动和感觉不稳定性，这可能导致跌倒造成骨折或其他伤害。对于可能加剧这些影响的疾病，疾病或药物的患者，在开始治疗并在治疗过程中经常进行跌落风险评估。癫痫发作：Rexulti可能会引起癫痫发作，应谨慎使用癫痫病史或降低癫痫发作阈值的患者。体温失调：在可能会增加体温疾病的患者中使用Rexulti（例如，剧烈运动，极端热量，脱水，脱水或与抗胆碱能药物的使用）。吞咽困难：食管运动障碍和抽吸与抗精神病药有关，包括Rexulti，应谨慎使用有吸入风险的患者。认知和运动障碍的潜力：Rexulti可能会引起脾气暴躁，并具有损害判断，思维或运动技能的潜力。应警告患者，包括操作危险机械（包括操作机动车辆），直到他们相当确定Rexulti不会对他们产生不利影响。
首先是由...
在晚期或转移性食管型鳞状细胞癌（ESCC）中，Tislelizumab +化学疗法与安慰剂 +化学疗法对患者报告的症状和总体生存（OS）的影响Pan⁴，Sook RyunPark⁵，LinShen⁶，Eric vanCutsem⁷，Paula Jimenez-Fonseca⁸，BryantBarnes⁹，Tianmo SunIth，Gisoo Barnes面，Timothy Victor面，官员：中国北京的Chinese PLA综合医院； “日本东京国有癌症中心医院；中国Hefei的Anhui省医院；韩国乌尔山医学院，韩国首尔大学医学中心⁵山医学中心； ⁶中国北京贝吉癌医院； lueven，卢文堡的大学医院和比利时鲁南的鲁文； ⁸西班牙奥维耶多的阿斯图里亚斯大学中心医院；美国加利福尼亚州圣马特奥市的Beigene USA，Inc。；中国北京的Beigene（北京）有限公司；美国加利福尼亚州圣马特奥的美国北比恩公司；美国加利福尼亚州圣马特奥的美国北比恩公司；美国宾夕法尼亚州费城宾夕法尼亚大学。摘要背景：虽然先前已经证明了生存率的提高，但免疫疗法对ESCC中HRQOL的影响尚未得到很好的检查。基于肿瘤学试验的传统分析，例如劣化时间（TTD）和重复测量的混合模型（MMRMS），受到折现复发事件的限制。来自EORTC QLQ-C30和OES18，建模了7个关键症状结构域（GHS，身体功能，疲劳，吞咽困难，疼痛，痛苦，饮食限制）。Osoba（1998）10点阈值用于定义RDE。Osoba（1998）10点阈值用于定义RDE。因此，我们应用了一个3组分联合模型（JM）框架来定义患者报告的症状，治疗效果和OS之间的临床解释性相关性，而ESCC的亚组中的ESCC的亚组中的临床症状则符合其主要端点，该端点符合其主要端点，其PD-L1表达的PD-L1表达为≥1％，≥5％，≥5％和≥10％。方法：最终分析样本包括Tislelizumab+化学疗法组（T+C）中的226名患者，在安慰剂+化学疗法组中为PD-L1≥1％，在T+C ARM中为PD-L1≥1％，P+C ARM中为PD-L1≥5％的PD+C ARM中的113例为PD-L1≥5％，P+C ARM为PD+C ARM，PD+C ARM中的PD-L1≥10％。Pro数据是在基线和每个处理周期（最多6个周期），然后在每个其他周期以及安全随访时收集的，并分析了基线（CFBL）的变化。联合模型包括三个组成部分：1）预测CFBL症状得分的线性混合模型； 2）COX比例危害模型（CPH）用于OS的时间； 3）脆弱的（复发变质事件的随机效应[RDES]）CPH模型用于基于Pro的RDE的时间。结果：两个武器的ITT人群的调整后率> 90％。在PD-L1≥5％（P = 0.0476）中观察到显着的T+C治疗效果，PD-L1≥1％（P = 0.0028）和PD-L1≥5％（P = 0.0149）亚组，但在PD-L1≥10％中，PD-L1≥1％（P = 0.0028）和PD-L1≥5％（P = 0.0149）。对于其他5个症状（即，GHS，疲劳，浮肿，吞咽困难，饮食限制），治疗组之间没有统计学上的显着差异。但是，T+C与所有7种关键症状和PD-L1亚组的死亡风险显着降低有关。As one example, with respect to interaction between pain and OS, T+C was associated with a 22% (HR, 0.78 [95% CI, 0.652-0.931]), 33% (HR, 0.67 [95% CI, 0.515-0.860]), and 47% (HR, 0.50 [95% CI, 0.344-0.720]) reduction in the risk of death在PD-L1≥1％，≥5％和≥10％中，与P+C相比。
口腔慢性移植物抗宿主疾病对体重的影响：一项队列研究
造血干细胞移植（HSCT）是治疗恶性肿瘤和非恶性疾病的众所周知的程序，包括血液学，其他代谢和免疫缺陷障碍[1]。尽管越来越多的患者接受了这种成功的治疗，但移植物抗宿主病（GVHD）仍然是主要的并发症，结果不令人满意[1-3]。急性GVHD（AGVHD）的特征是影响皮肤，肝脏和胃肠道[4]。慢性形式，慢性移植抗宿主病（CGVHD）是同种异体造血细胞移植（HCT）的严重并发症，发生在30％至70％的患者中[5]。它可以影响体内的任何器官，但主要影响皮肤，口腔，胃肠道，肝脏，肺，肌肉骨骼系统和眼睛[6]。慢性GVHD可能会降低生活质量，损害功能，并导致对免疫抑制药物和相关并发症的持续需求[6]。尽管CGVHD会影响多个器官，但口服CGVHD是第二频繁涉及的器官系统[7]，患病率为45％至83％。它发生在成年患者中的频率比儿童更频繁[7-10]。CGVHD可以以多种方式表现出来，具体取决于组织改变的类型和严重程度，并且可以影响口腔的任何部分[8]。口服CGVHD可以作为粘膜病变，唾液腺功能障碍和肌肉骨骼受累[7，11]。 口服粘膜病变的特征是山雀的特征，包括红斑，溃疡和高胚症[12]。口服CGVHD可以作为粘膜病变，唾液腺功能障碍和肌肉骨骼受累[7，11]。口服粘膜病变的特征是山雀的特征，包括红斑，溃疡和高胚症[12]。口腔中的任何部位都会受到影响，包括通常以甲状腺炎性牙龈炎的形式出现的牙龈。最常见的位点是颊粘膜和唇粘膜，以及舌头的侧面边界[13]。受影响的部位的范围从轻度敏感性的症状到严重疼痛，具体取决于参与的类型，防止正常的日常功能。此外，某些类型的食物可能会引起刺激，从而导致回避和对饮食缺乏兴趣。唾液腺功能障碍可以在临床上作为粘膜或静脉表现出来。并发症包括吞咽困难，机会性感染以及由于唾液的质量和数量改变而改变的味觉感觉。口腔的肌肉骨骼CGVHD也可以限制口腔张开，并对饮食功能和卫生产生影响。总体而言，粘膜，唾液和肌肉骨骼CGVHD的综合作用可以总结为临床上重要的口服症状，例如口腔疼痛，口腔敏感性，口腔敏感性，口腔张开，口腔干性，口腔干口以及对正常耐受性食物的口味变化[14]。这些症状可能会导致口服摄入量显着降低，也可以导致营养不足的热量饮食。对患者的整体健康和生存的影响显而易见，并可能导致卫生保健系统的负担增加[8-10，15，16]。证据表明，CGVHD患者的营养状况不佳[17，18]和体重减轻相关的BMI明显降低。必须研究口服CGVHD及其相关症状对这些临床上的问题的影响。营养不良是该人群中临床上重要的问题，可导致移植幸存者的功能和健康状况障碍[18]。Studies reported that the clinical manifestations associ- ated with weight loss in this population include erosions, ulcerations, xerostomia, decreased salivary flow, oral infections, oral and esophageal pain, diarrhea, dysphagia, vomiting, sensitiv- ity, and medication used in the treatment of HSCT [ 9 , 11 , 15 , 17 – 20 ].关于体重与口服CGVHD之间关系的知识有限，以及需要更好地了解患有CGVHD的患者口服表现引起的营养不良的需求，两者都阻碍了发展更有效的预防和治疗策略的能力，并进一步支持当前研究。这项研究旨在衡量合成性HSCT患者体重和口服CGVHD之间的关联，以及口服并发症对营养不良的影响（体重不足）。
案例研究：跨专业实践（IPP）团队制定了从中风恢复的患者康复计划
78岁的埃莉诺·里德尔（Eleanor Riddle）女士在急诊科（ED）提交了3周，急性梗塞向左中部大脑动脉出现。Riddle女士的预后很差，根据她的医生的维持治疗命令（POLST），她的家人当选临终关怀，Riddle女士没有获得熟练的治疗服务，除了从职业治疗，物理治疗，物理治疗和言语语言病理学进行的初步住院评估。Riddle女士的医疗状况有所提高；她醒着和机敏，由于地位的变化，她已被转移到草原英亩的疗养院，不再有资格获得临终关怀。 Riddle女士的侄女Vicky Stone女士（是Riddle女士的授权书（POA））决定为她的姑姑寻求熟练的治疗服务。 Riddle女士的偏瘫，吞咽困难和失语症以及怀疑的语言失调。 她目前依赖所有日常生活的活动（ADL）；她的侄女报道说，里德尔女士在受伤之前独立于所有ADL和日常生活（IADL）的乐器活动。 Riddle女士丧偶，没有孩子。 她是退休的注册护士（RN）。 在脑血管事故（CVA）之前，她的双语是西班牙语和英语，退休后，她在南美工作，是和平队的志愿者。 家族历史是从斯通女士那里收集的。 Riddle女士的RN Matt Marsten先生报告说，患者的体重已经减轻，皮肤繁琐的效果很差，暗示脱水。她正在用花蜜液体的果泥饮食；她表现出明显的不稳定。Riddle女士的医疗状况有所提高；她醒着和机敏，由于地位的变化，她已被转移到草原英亩的疗养院，不再有资格获得临终关怀。Riddle女士的侄女Vicky Stone女士（是Riddle女士的授权书（POA））决定为她的姑姑寻求熟练的治疗服务。 Riddle女士的偏瘫，吞咽困难和失语症以及怀疑的语言失调。 她目前依赖所有日常生活的活动（ADL）；她的侄女报道说，里德尔女士在受伤之前独立于所有ADL和日常生活（IADL）的乐器活动。 Riddle女士丧偶，没有孩子。 她是退休的注册护士（RN）。 在脑血管事故（CVA）之前，她的双语是西班牙语和英语，退休后，她在南美工作，是和平队的志愿者。 家族历史是从斯通女士那里收集的。 Riddle女士的RN Matt Marsten先生报告说，患者的体重已经减轻，皮肤繁琐的效果很差，暗示脱水。她正在用花蜜液体的果泥饮食；她表现出明显的不稳定。Riddle女士的侄女Vicky Stone女士（是Riddle女士的授权书（POA））决定为她的姑姑寻求熟练的治疗服务。Riddle女士的偏瘫，吞咽困难和失语症以及怀疑的语言失调。她目前依赖所有日常生活的活动（ADL）；她的侄女报道说，里德尔女士在受伤之前独立于所有ADL和日常生活（IADL）的乐器活动。Riddle女士丧偶，没有孩子。她是退休的注册护士（RN）。在脑血管事故（CVA）之前，她的双语是西班牙语和英语，退休后，她在南美工作，是和平队的志愿者。家族历史是从斯通女士那里收集的。Riddle女士的RN Matt Marsten先生报告说，患者的体重已经减轻，皮肤繁琐的效果很差，暗示脱水。她正在用花蜜液体的果泥饮食；她表现出明显的不稳定。Riddle女士的RN Matt Marsten先生报告说，患者的体重已经减轻，皮肤繁琐的效果很差，暗示脱水。她正在用花蜜液体的果泥饮食；她表现出明显的不稳定。