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日本射血分数降低的心力衰竭患者临床实践和预后的地区差异
心力衰竭（HF）是一种常见的临床综合征，发病率和死亡率均较高，全球范围内的发病率不断上升，1,2因此，为了改善HF患者的预后，工作组总结了越来越多的证据，并提出了基于证据的治疗作为指南。3 – 6对于射血分数降低的HF患者（HFrEF），心脏保护证据丰富，3 – 6但HF是一种异质性综合征，具有各种病因和病理生理因素。7,8据报道，美国、欧洲和亚洲的临床实践和预后存在地区差异，这表明存在特定地区的风险因素和差距。9,10日本是人口老龄化最快的国家之一，预计HF患者的数量将继续增加。11,12此外，患者背部保护的地区差异也很大。
心力衰竭和射血分数降低的患者的BaroreFlex激活疗法：长期结局
心力衰竭（HF）的射血分数降低（HFREF）的特征是存在明显的自主神经系统（ANS）功能障碍，其中包括降低的压力反射敏感性，交感神经和副副作用降低。1 –3自主神经功能障碍是HF综合征病理生理学的关键因素，并且可能导致发病率和死亡率增加的残留风险，即使成功地应用了指导指导的医疗治疗（GDMT）。4,5尽管HF疗法和GDMT的所有组合，但仍然存在明显的自主神经功能障碍，并且构成了至关重要的未满足需求，并且是开发新型HFREF疗法的切实目标。颈动脉压力反射激活疗法（BAT）是为了恢复降压力敏感性并调节HFREF患者中心脏自主性功能的不平衡。先前的研究表明，蝙蝠可以提高降压力灵敏度，产生传入信号，大脑整合到平衡的传出信号
心力衰竭患者的经胸蛋白心脏淀粉样变性的患病率保留了射血分数：实践研究
在卫生研究所的波尔塔德希罗 - 莫贾达哈达达大学医院，巴德·希罗 - 塞戈维亚·德·阿拉纳（Puerta de Hierro-Segovia de Arana） Ma´laga, Ma´laga, Spain and Unit of heart insufficiency, cardiology service, Basurto University Hospital, Bilbao, Vizcaya, Spain Institute of BiomeMic Investigation of Bellvitge (Idibell), L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain Give University Clinic of Zaragoza, Institute of Health Research of Arago´n (IIS-A), Zaragoza, Spain JE Corunnd，西班牙K瓦伦西亚大学诊所医院的西班牙k服务，瓦伦西亚大学，西班牙瓦伦西亚卫生研究所，西班牙卫生研究所，l pfier zer eSpanva s.l.u.
饮食和抑郁
心力衰竭会导致大量的发病率和死亡率，并总和大量的医疗保健资源。1–4心力衰竭是加拿大入院的第三大最常见原因，其中2个中位长度为7天。2,3在2013年，45 600名加拿大IANs被送往医院，成为主要儿子，造成了4.82亿美元的损害，并且估计的是，到2033年，这一数字将增加到54 000次住院入院，成本达到72200万美元。4 Standard pharma cotherapy for heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) consists of “quadruple therapy,” which is a combination of (1) an angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor, an angiotensin receptor blocker (ARB), or an angiotensin receptor–neprilysin inhibitor; （2）β受体阻滞剂； （3）矿物皮质激素受体塔格的OTIST； （4）钠 - 葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂
射血分数轻度降低或保留的心力衰竭患者的 Finerenone、血清钾和临床结果
结果 共纳入 6001 名参与者（3003 名随机接受 Finerenone 治疗，2998 名随机接受安慰剂治疗）。Finerenone 组的血清钾水平在 1 个月（中位数 [IQR] 差异，0.19 [0.17-0.21] mmol/L）和 3 个月（中位数 [IQR] 差异，0.23 [0.21-0.25] mmol/L）时均高于安慰剂组，并且这种状况一直持续到试验的剩余随访期。 Finerenone 增加了钾水平升高至 5.5 mmol/L 以上的风险（风险比 [HR]，2.16 [95% CI，1.83-2.56]；P < .001），并降低了钾水平降至 3.5 mmol/L 以下的风险（HR，0.46 [95% CI，0.38-0.56]；P < .001）。在两个治疗组中，低钾水平（< 3.5 mmol/L；HR，2.49 [95% CI，1.8-3.43]）和高钾水平（> 5.5 mmol/L；HR，1.64 [95% CI，1.04-2.58]）均与后续主要结果风险较高相关。尽管如此，与接受安慰剂治疗的患者相比，接受 finerenone 治疗的患者发生主要结局的风险通常较低，即使钾水平升高至 5.5 mmol/L 以上的患者也是如此。
回顾了影响心力衰竭的心外膜脂肪组织的潜在机制，并保留了射血分数
心力衰竭（HF）是心脏病中死亡率的主要终末阶段和主要原因。用保留的射血分数（HFPEF）心力衰竭影响全球大约50％的HF患者。由于全球老龄化，HFPEF的患病率，发病率和死亡率逐渐增加。心外膜脂肪组织（EAT）是心脏周围的关键内脏脂肪组织，会影响心脏舒张功能和运动储备能力。通过自分泌或旁分泌机制饮食紧密地粘附在心肌上，可以产生炎症因素，神经递质和其他因素，从而通过炎症反应，心脏代谢和能量供应，心肌细胞结构以及心膜血管功能来影响心脏功能。术语，对HFPEF的机制和治疗方法的研究正在不断改善。EAT可能会对HFPEF的发生和发展产生多层次影响。这篇综述还总结了饮食对HFPEF中心脏的潜在影响，以及其他与代谢相关的疾病（例如肥胖或糖尿病）对其他与肥胖相关措施的疾病，例如体重指数（BMI）或其他脂肪组织。最重要的是，本评论全面总结了EAT可能影响HFPEF的潜在机制。目的是增强我们对HFPEF的理解和管理。未来的研究应深入研究EAT和HFPEF之间的机械关系，并研究旨在改善HFPEF患者预后的干预措施。
2型糖尿病（T2DM）中的SGLT2抑制剂，射血分数降低（HFREF）和
Cautions • At risk of DKA: HbA1c >86mmol/mol (10%) or low beta cell function reserve (e.g., T2DM with low C- peptide levels, LADA, history of pancreatitis, Type 3c DM, severe dehydration, sudden reduction in insulin, acute illness, surgery, previous episode of DKA, very low carbohydrate/ketogenic diet).•有大量体积耗竭和低血压的风险：患有低血压或老年人病史的抗高血压治疗患者。•严重的肝损伤（Dapagliflozin）。•历史：足部溃疡，周围动脉疾病，严重的周围神经病，严重的周围血管疾病或下肢截肢。•活跃的足部疾病/预先存在的糖尿病足溃疡 - 使用canagliflozin的下肢截肢（主要是脚趾）的风险增加 - 考虑与专家进行讨论，确保定期预防性足迹•复杂的尿路感染感染者暂时停止SGLT2I。•复发性霉菌生殖道感染的史，可能需要预防性抗真菌治疗•乳糖不耐症•NYHA IV类IV
促进者 - 手动攻击性的心脏 -
Index for evaluating left ventricular filling pressure Electrocardiography/electrocardiogram Estimated glomerular filtration rate Heart failure Heart failure with reduced ejection fraction Heart failure with mildly reduced ejection fraction Heart failure with preserved ejection fraction Isovolumetric relaxation time Intensive care unit Intravenous Left atrium Low molecular weight heparin Left ventricular end diastolic volume Left ventricular end systolic volume Left ventricular ejection fraction Left atrial volume index Left ventricular hypertrophy Mineralocorticoid receptor antagonist N-terminal prohormone brain natriuretic peptide Third heart sound Stroke volume Sinus rhythm Peripheral capillary oxygen saturation Sodium glucose co-transporter 2 inhibitor
心力衰竭的心力衰竭，并保留了射血分数：心肌，间质，微血管和代谢异常
1个心血管部，意大利伯加莫帕帕·乔瓦尼XXIII医院； 2英国伦敦大学伦敦大学和巴特心脏中心； 3心血管部，Azienda Ospedaliera S. Andrea，意大利罗马； 4美国匹兹堡医学院医学系，美国宾夕法尼亚州匹兹堡； 5 UPMC心血管磁共振中心，心脏和血管研究所，美国宾夕法尼亚州匹兹堡； 6美国匹兹堡匹兹堡大学临床和转化科学研究所； 7诊断放射学，意大利米兰米兰 - 比科卡大学Papa Giovanni XXIII医院； 8意大利伯加莫大学（伯加莫）管理，信息与生产工程系； 9心血管，神经和代谢科学系，意大利米兰伊斯蒂托托·艾克斯科洛西科，圣卢卡医院IRCCS； 1 0米兰 - 比科卡大学医学与外科系，意大利米兰； 11来自 - 意大利伯加莫的Papa Giovanni XXIII医院Papa Giovanni XXIII医院的La Ricerca Dell'ospedale del'ospedale dell'ospedale dell'ospedale per -11;
马来西亚射血分数降低的心力衰竭患者中 ARNI 与 ACEI 的成本效益分析
参考文献：1）McMurray 等人。New Eng J Med；2014；371:993-1004；2）Lewis EF 等人。Circulation Heart Failure。2017；10(8)。3）Song Y 等人。Front Cardiovasc Med。2022；9:922721。4）Lim YMF 等人。Glob Heart。2022；17(1):20。5）Lam CSP。ESC Heart Failure。2015；2:46-49。6）Brownell NK 等人。Card Fail Rev。2021；7(e18)。缩写：ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARNI：血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂；CV：心血管；F：图；HFrEF：射血分数降低的心力衰竭； HF：心力衰竭；HFH：心力衰竭住院治疗；HR：风险比；ICER：增量成本效益比；MoH：卫生部；QALY：质量调整生命年；RM：马来西亚林吉特；SGLT-2i：钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂；T：表格。披露：本研究未接受任何外部资助。