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基本计划参保者的生殖健康福利
纽约州卫生局遵守适用的联邦民权法和州法律，不因种族、肤色、性别、年龄、国籍、信仰/宗教、婚姻/家庭状况、逮捕记录、犯罪定罪、性别认同、性取向、易患遗传特征、军人身份、家庭暴力受害者身份和/或报复而歧视任何人。
评估百万HERSEN®心血管疾病风险降低模型最终评估报告
严重的急性呼吸综合症冠状病毒2（SARS-COV-2），通常称为Covid-19，是一种高度可传播的病毒，于2019年出现。该病毒很快导致全球大流行。截至2024年1月，已报告给美国疾病控制与预防中心（CDC），已报告了超过一亿亿年的COVID-19和超过100万例19年19号相关的死亡。1患有COVID-19的人可能会出现各种各样的身体和精神症状，从轻度症状到严重疾病。2人患有慢性病的人患Covid-19的严重疾病风险更高。根据疾病预防控制中心（CDC）的说法，许多慢性病，例如心脏病，糖尿病，慢性肺部疾病，慢性肾脏疾病，肥胖和癌症都会增加Covid-19的严重疾病的风险。3 COVID-19的影响也随着种族和族裔群体而异，非裔美国人，西班牙裔和美洲原住民对Covid-19的感染，住院和死亡负担不成比例。4
2024 MIPS摘要成本度量（...医疗保险费用的糖尿病差异
The Mapping Medicare Disparities Tool developed by the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Office of Minority Health indicates that 26% of Medicare fee-for-service (FFS) enrollees had a diagnosis of diabetes in 2022, and it shows the prevalence of diabetes among Medicare FFS enrollees varied by sociodemographic characteristics and geographic areas.4如图1所示，FFS参与者的年龄标准化糖尿病患病率更高，他们是美洲印第安人/阿拉斯加人，黑人/非洲裔美国人，西班牙裔，西班牙裔和亚洲/太平洋岛民的糖尿病患者，与白人的同行相比，男性（与女性和医疗费用相比）（相比之下权利是残疾保险福利，ESRD或两者兼有（与老年 /幸存者的保险相比）。在75岁以上的参与者中，患病率高于年轻群体。
- 简化ACT研究系列 - Medicare D Part Degrole Out of载运支出：
•《降低通货膨胀法》（IRA）将对有医疗保险的老年人和残疾人的药物负担能力进行关键更改。•在IRA之前，进入D部分D福利的D部分灾难性覆盖阶段的入学人士没有获得低收入补贴（LIS） * *支付的处方费用最高。大约有4％的非LIS D招待会或150万名参与者达到了灾难性的覆盖阶段，在所有D部分支付阶段，其D部分药物的平均支付了约3,093美元。†•D部分药物的自付支出对于患有某些健康状况并服用某些类型的药物的参与者最高。例如，囊性纤维化的非LIS参与者的平均自付药支出最高（每名参与者$ 9,522）。•从2025年开始，IRA将在Medicare D部分增加自付费用，2025年为2,000美元，此后每年为通货膨胀提供索引。IRA还包括其他旨在减少D部分入学者和纳税人的支出的规定。
Medicare Part中的仿制药利用和支出...
•医疗保险D部分的仿制药有110亿份处方，占近20亿比斯的同等处方，57亿美元的患者自付费用（OOP费用）和329亿美元的总药品成本。•如果仿制药的所有填充物的供应量为30天，总OOP将为16亿美元 - 减少了41亿美元或约71％。•在5310万Medicare D部分（82％）中，有4330万，至少填充了一种仿制药处方。其中2860万（54％）至少有一个通用填充，OOP的成本大于2美元。将近650万名（超过12％）至少有一个通用填充，OOP大于20美元。•总共有70.5％的30天当量填充售价为2美元或以下。•即使是最常用的通用药物，成本分布也存在很大差异。尽管普通高胆固醇治疗的平均OOP支出Atorvastatin不到2美元，而30天同等处方处方的近30％的参与者成本超过2美元。•在医疗保险参与者（Medicare bisulfate，Gabapentin，Gabapentin，Pantoprozole钠，Metoprolol琥珀酸酯和Omeprazole）中，最常用的20种仿制药中有五种药物的40天同等处方中的40％以上，其OOP的价格大于2美元。•在20种最常用的药物中，有9种平均OOP大于2美元。•低收入补贴（LIS）和非LIS参与者的通用分配率相似，但LIS参与者的仿制药（0.59美元）的支付费用要比平均非LIS参与者（$ 4.00）的OOP少得多。•与独立D部分计划（PDPS）（82.7％）或
慢性病管理计划（CDM）
佛罗里达州医疗补助计划有一个名为“管理医疗援助 (MMA)”计划的项目。该计划利用健康计划为有健康需求的参保人提供医疗补助州计划服务，例如患有慢性疾病的参保人。根据新合同，MMA 计划中的每个健康计划都将扩大其 CDM 计划。CDM 计划提供积极主动且有组织的干预措施，重点关注患有慢性疾病的特定人群。这些计划具有许多功能，可改善被诊断患有慢性疾病的参保人的健康结果。鼓励参保人联系他们的健康计划，询问该计划提供哪些 CDM 计划。根据新合同，健康计划必须与该机构合作，就其 CDM 计划的结构、开发和评估进行合作。健康计划将根据新合同中明确定义的参数开发和评估其 CDM 计划。健康计划提供哪些 CDM 计划？所有 SMMC 健康计划都将为患有以下健康状况的参保人提供 CDM 计划：
计划年度2021年合格的健康计划选择和医疗保健保费.gov States
o在PY21中，符合APTC资格的27岁，家庭收入为联邦贫困水平（FPL）的150％，平均白银最低成本计划（LCP）溢价为每月57美元。相比之下，没有资格获得APTC补贴的27岁交易所的招待会平均每月369美元的银色LCP溢价。o如果PY20 Healthcare.gov入学店保持在其选择的金属水平范围内，则97％的符合APTC资格的入学赛和27％的APTC符合资格的入学者可以以每月300美元的价格选择PY21 QHP。（在PY20中，有88％的Healthcare.gov参与者符合APTC的资格。）•发行人的参与：在PY21中，Healthcare.gov州有181个QHP发行人，当仅在PY20和PY21中考虑使用Healthcare.gov的州，从PY20增加了22名发行人。在36个PY21 Healthcare.gov州中，有16个州的QHP发行人更多地参与PY21，而PY20的QHP发行人与PY21的QHP发行人的县高于PY20，因为新发行人进入了新的发行人，而现有发行人则拥有扩大服务领域的现有发行人。只有一个州（特拉华州）在PY21中有一个QHP发行人，而PY20中的两个州。•消费者选项：Healthcare.gov州的PY21交换招生者与PY20相比具有更大的发行人选择。PY21的平均参与者可提供4至5个QHP发行人，而PY20中的3至4个QHP发行人。在PY21中，有4％的参与者只能访问一名QHP发行人，而PY20中只有12％。•成本分配：Healthcare.gov国家中QHP的免赔额继续增加，而没有成本分享降低（CSR），但对于所有银CSR计划变化而言正在减少。从PY20到PY21，中位数扣除额的中位数从6,755美元增加到6,992美元的青铜QHP，从4,630美元增加到Silver QHP的$ 4,879，从1,432美元增加到1,432美元，增加到1,533美元的金QHP。中位个人免赔额从718美元降至620美元，家庭收入以上超过150％，最多纳入200％的FPL，他们参加了银色CSR计划的变化，从113美元降至74美元，$ 113降至74美元，以等于或高于100％且高于100％且最高150％的家庭收入和150％的人纳入银CSR计划。
2024-卫生服务 - 医疗服务 - ...
•低收入（如DE/LIS资格所示）和残疾人与低于报告年度平均水平的分数独立相关，该分数大约在研究了所检查的临床护理措施的三分之一中，大约三分之一的分数，如第12-14页所示。•结合使用，低收入和残疾与报告年度报告的所有措施的近一半相关。换句话说，低收入和残疾使MA参与者的临床护理低于平均水平的风险要高于低收入或残疾。•在2022年的报告中，与没有残疾的DE/LIS MA参与者（2措施）或非de/lis lis Ma a ranloless或de/lis lis ma a ryma a rissections;参见de/lis ma grix;参见5个测量值（参见5个测量值）。•在2022年的报告年中，没有残疾的非DE/LIS MA参与者的得分高于平均得分的频率要高得多。
2023 年和 2025 年不同联邦医疗保险优势计划双重资格特殊需求计划 (D-SNP) 类型的定义
D-SNPs 与其他类型的 MA 计划有几个重要区别。例如，除了必须与州医疗补助机构签订合同外，所有 D-SNPs 还必须：(1) 至少协调（在某些情况下涵盖）其参保人的医疗补助福利；(2) 拥有经国家质量保证委员会 (NCQA) 批准的护理模式，该模式描述了 D-SNP 将如何协调其参保人的护理；(3) 与合同级参保人咨询委员会讨论如何改善获得承保服务的渠道、服务协调和服务不足的参保人群的健康公平性；以及 (4) 从 2024 年开始筛查其参保者的健康相关社会需求。此外，由于 D-SNP 仅服务于双重合格个人，因此他们可以向双重合格人群提供计划福利（包括补充福利），而州医疗补助机构可以利用与 D-SNP 签订的合同来推进 D-SNP 参保者的护理协调和/或 Medicare 和 Medicaid 福利的整合。（有关 D-SNP 与其他 MA 计划的不同之处的更多详细信息，请参阅附录 A）。
护理管理工作簿| nj.gov
概述医疗援助和卫生服务部（DMAHS）的核心质量使命是制定和实施计划，政策和活动，以促进积极的健康成果，并符合当前的医疗标准。因此，DMAH试图改善当前的护理管理计划，以更好地满足目标人群的需求。护理应减少分散，更整体；护理经理应努力更好地跨环境和提供商进行交流；而且，入学人应该更多地参与他们的护理管理。目标DMAHS的护理管理计划目标包括：•提供及时，适当，可访问和以招待会为中心的医疗保健的访问权限； •提高参与者的护理和健康成果； •通过使用基于证据的治疗，最佳实践和基于实践的证据来量身定制服务的需求，以通过持续时间，范围和严重性来管理服务； •确保健康计划涉及入学者及其家人参加护理过程； •减少急诊室就诊和可避免的住院治疗； •促进有效和持续的健康教育和疾病预防活动； •提供具有成本效益的护理； •促进信息共享和透明度。