在本期刊上,Wegwarth等人报告了一项研究,该研究试图确定普通从业者(GP)特征,该研究预测了规定潜在危险药物的规定,或者正如作者所说的那样,“过多的医疗”。1对304个英语全科医生的在线调查测量了他们在低价值处方场景中的风险识字,利益冲突以及感知的福利与损害比率。国家卫生服务记录数据用于推导针对抗生素,阿片类药物,加巴喷丁和苯二氮卓类药物的参与GPS的规定。风险识字评分的范围是二分的,发现那些具有低风险识字率的GP可以开处方的阿片类药物,加巴喷丁和苯二氮卓类药物多于具有高风险素养的GP,尽管没有发现抗生素的差异。其他两个独立变量(感兴趣的冲突和利益/危害感知)与处方量无关。调查中的风险识字率问题测量了GPS解释有关各种格式有效治疗的临床试验结果的能力,例如相对和绝对风险以及治疗所需的数量。在表面上,这种能力与处方行为之间的联系似乎很脆弱。在规定潜在的危险药物时,GP不太可能对数值风险进行一些审议的估计,但可能会出于习惯(或不开处方)出于习惯,或者是因为该药物对其他类似患者起作用(或不起作用)。2算术 - 我们模糊痕迹理论表明,判断和决策 - 主要依赖于称为“ GIST”的模糊和定性表示,而不是“逐字化”表示,例如概率形式的风险。gist是“基于情感,教育,文化,世界观和发展水平的信息的主观解释”,并且比逐字表示更好地预测决策。
地址:巴西贝莱姆 - 帕拉电子邮件:farmadani.aulas@gmail.com orcid:https://orcid.org/0000-0000-0000-0001-6956-1381摘要癌症的特征是未能控制的和不良的细胞增加,需要导致不良的细胞增加,导致了不良的构造或构造的象征和构造的象征,并构造了象征的象征和构造的象征,并吸引了构造的象征,并吸引了构造的象征和构造的态度,并包裹着构造的象征和构造的态度。密集治疗。这些治疗方法虽然必不可少,但通常会产生恶心和呕吐等不利影响,在某些情况下,它们会引发心理问题,例如抑郁症和焦虑。鉴于抗癌疗法的复杂性和持续时间,与多学科团队合作,药物护理的性能是评估医疗处方以及鉴定和预防药物相互作用的基础,从而最大程度地减少与药物相关的问题。该药剂师在监测患者,教育和纠正与药物合理使用,促进遵守治疗方面的方面起着至关重要的作用,从而提高了癌症患者的生活质量。本综述旨在评估抗抑郁药作为增加癌症治疗中治疗粘附的策略的普遍性。采用的方法是一种综合综述,并采用了描述性方法。09的研究是在过去10年中在葡萄牙语和英语中使用描述符,抗抑郁药,抗肿瘤,癌症,癌症和肿瘤的Deciptrors PubMed/Medline的基础上选择的。The results showed that the most prescribed antidepressants for depression cancer patients are amitriptyline, venlafaxine, sertraline, pregabaline, duloxetine, gabapentin, citalopram, devenlafaxine, scitalopram, milnacipira and venlafaxine, which have additional benefits such as cadjuvant control control cell phone and inhibition of the mitotic cycle. 因此,药物的关注对于评估和优化药物使用至关重要,这显着促进了抑郁症患者的生活质量的改善。The results showed that the most prescribed antidepressants for depression cancer patients are amitriptyline, venlafaxine, sertraline, pregabaline, duloxetine, gabapentin, citalopram, devenlafaxine, scitalopram, milnacipira and venlafaxine, which have additional benefits such as cadjuvant control control cell phone and inhibition of the mitotic cycle.因此,药物的关注对于评估和优化药物使用至关重要,这显着促进了抑郁症患者的生活质量的改善。
州立法更新2024年12月,该州立法更新的问题包括AVMA州倡导部门跟踪的法案和法规的精选摘要,并于12月引入。有关更多信息,请联系AVMA国家倡导部(mbrezin@avma.org)政策分析师Madeline Brezin。动物疾病| Vaccination In Florida , as a result of a new law from the 2024 session, 61G18-17.005 and 61G18- 17.006 were proposed to allow an employee, an agent, or a contractor of a county or municipal animal control authority or sheriff, under the indirect supervision of a veterinarian, to vaccinate dogs, cats, and ferrets (that are in the custody of an animal control authority or a sheriff并将被所有者转让,救出,促进,采用或收回)针对狂犬病。Pharmaceuticals |在阿肯色州的处方药物监测计划,提议将受控物质的清单指定为甲基嗪为附表III受控物质,并豁免了兽医使用。在蒙大拿州,H.B。41被引入将加巴喷丁分类为附表V药物。
最常见的副作用:病毒感染风险增加;言语不清;绊倒;摔倒;动作不协调;头晕;嗜睡;疲劳。3-12 岁患者更常见:发烧、攻击性行为或其他行为问题;焦虑;注意力不集中和学习成绩变化;哭泣;虚假的幸福感;多动或肢体动作增多;精神抑郁;反应过快、过于情绪化或反应过度;情绪快速变化;烦躁不安;多疑或不信任。不太常见的副作用:高血压;腿、胳膊、脚或脚踝肿胀;感觉太热或发烧;皮疹;皮肤上出现新的病变或溃疡;高血糖;便秘;牙齿或口腔疾病风险增加;腹泻;胃酸反流或口腔有酸性味道;恶心;胃部不适;胀气;口干;无法勃起或维持勃起;泌尿道感染风险增加;步态异常;思维改变或异常;精神错乱;抑郁;言语改变;情绪变化;嗜睡;记忆力受损;全身疼痛;癫痫;背痛;精力异常低;肌肉活动过度活跃且无法控制;关节肿胀;震颤;视力变化;耳部感染;呼吸困难;支气管炎;咳嗽;喉咙干燥;流鼻涕;肺炎;呼吸道感染;因共济失调/精神错乱造成的意外伤害。罕见副作用:虽然罕见,但如果出现以下任何副作用,请尽快联系您的医生:过敏反应的迹象(呼吸困难;喉咙、嘴唇、舌头或面部肿胀;荨麻疹或严重皮疹);严重皮疹或皮肤病变,尤其是伴有发烧时;血糖严重改变;月经不调;性欲或功能改变;乳房肿胀;无法射精;无法控制膀胱;眼睛或皮肤发黄;激动;昏迷;严重的精神错乱或其他精神变化;幻觉;严重的运动障碍;癫痫发作。注意:驾驶和操作重型机械:这种药物可能会损害判断力、思维或运动技能。在合理确定这种药物不会影响您之前,请谨慎操作危险机械,包括汽车。过敏反应:可能在第一次服用后或治疗期间的任何时间发生。如果出现过敏反应或血管性水肿的体征或症状,请停止治疗并立即就医。症状包括:呼吸困难;喉咙、嘴唇、舌头或面部肿胀;荨麻疹或严重皮疹。呼吸道影响:使用加巴喷丁的患者可能会出现严重、危及生命和致命的呼吸抑制;患有慢性阻塞性肺病、老年人、以及与加巴喷丁同时使用阿片类药物和其他中枢神经系统抑制剂(如酒精)。在开始服用加巴喷丁之前,请告诉医生您正在服用哪些药物,因为这将有助于确保安全使用该药物。停药(特别是对于癫痫患者):不应突然停用此药,因为可能会增加癫痫发作频率或出现其他戒断症状(如精神错乱、易怒、心动过速、出汗)的患者。应在≥1 周的时间内逐渐停药,以尽量减少癫痫发作频率增加的可能性并将不良副作用降到最低。警告:[黑框警告]:自杀行为和意念:抗癫痫药物(AED),包括加巴喷丁,会增加因任何指征服用这些药物的患者出现自杀意念或行为的风险。应监测因任何适应症接受任何抗癫痫药物治疗的患者是否出现或恶化抑郁、自杀想法或行为,以及/或情绪或行为的任何异常变化。抗癫痫药物治疗后一周就观察到了自杀想法或行为风险的增加,并且这种风险在评估的治疗期间一直持续。由于分析中包括的大多数试验未超过 24 周,因此无法评估超过 24 周的自杀想法或行为风险。在分析的数据中,自杀想法或行为的风险在各种药物中通常是一致的。发现不同作用机制和适应症范围的抗癫痫药物的风险增加表明,该风险适用于用于任何适应症的所有抗癫痫药物。在所分析的临床试验中,风险不会因年龄(5-100 岁)而有显著差异。癫痫临床试验中自杀想法或行为的相对风险高于精神或其他疾病临床试验,但癫痫和精神适应症的绝对风险差异相似。任何考虑开具加巴喷丁或其他抗癫痫药的人都必须权衡自杀想法或行为的风险与疾病未得到治疗的风险。癫痫和许多其他需要开具抗癫痫药的疾病本身与发病率和死亡率以及自杀想法和行为的风险增加有关。如果在治疗期间出现自杀想法和行为,开具处方者需要考虑这些症状在任何特定患者身上的出现是否可能与正在治疗的疾病有关。应在 ≥1 周的时间内逐渐停止治疗,以尽量减少癫痫发作频率增加的可能性并将不良副作用降至最低。警告:[黑框警告]:自杀行为和意念:抗癫痫药物 (AED),包括加巴喷丁,会增加因任何适应症服用这些药物的患者产生自杀想法或行为的风险。应监测因任何适应症接受任何 AED 治疗的患者是否出现或恶化抑郁、自杀想法或行为,和/或情绪或行为的任何异常变化。在开始使用 AED 药物治疗后一周就观察到 AED 导致的自杀想法或行为风险增加,并且在评估的治疗期间持续存在。由于分析中包括的大多数试验未超过 24 周,因此无法评估 24 周以后的自杀想法或行为风险。在分析的数据中,不同药物的自杀想法或行为风险大致一致。发现不同作用机制和适应症的抗癫痫药的风险增加表明,该风险适用于用于任何适应症的所有抗癫痫药。在所分析的临床试验中,风险不会因年龄(5-100 岁)而发生显着变化。在癫痫临床试验中,自杀想法或行为的相对风险高于精神或其他疾病的临床试验,但癫痫和精神适应症的绝对风险差异相似。任何考虑开具加巴喷丁或任何其他抗癫痫药的人都必须权衡自杀想法或行为的风险与未治疗疾病的风险。癫痫和许多其他使用抗癫痫药治疗的疾病本身与发病率和死亡率以及自杀想法和行为的风险增加有关。如果在治疗期间出现自杀想法和行为,开具处方者需要考虑任何特定患者出现这些症状是否可能与正在治疗的疾病有关。应在 ≥1 周的时间内逐渐停止治疗,以尽量减少癫痫发作频率增加的可能性并将不良副作用降至最低。警告:[黑框警告]:自杀行为和意念:抗癫痫药物 (AED),包括加巴喷丁,会增加因任何适应症服用这些药物的患者产生自杀想法或行为的风险。应监测因任何适应症接受任何 AED 治疗的患者是否出现或恶化抑郁、自杀想法或行为,和/或情绪或行为的任何异常变化。在开始使用 AED 药物治疗后一周就观察到 AED 导致的自杀想法或行为风险增加,并且在评估的治疗期间持续存在。由于分析中包括的大多数试验未超过 24 周,因此无法评估 24 周以后的自杀想法或行为风险。在分析的数据中,不同药物的自杀想法或行为风险大致一致。发现不同作用机制和适应症的抗癫痫药的风险增加表明,该风险适用于用于任何适应症的所有抗癫痫药。在所分析的临床试验中,风险不会因年龄(5-100 岁)而发生显着变化。在癫痫临床试验中,自杀想法或行为的相对风险高于精神或其他疾病的临床试验,但癫痫和精神适应症的绝对风险差异相似。任何考虑开具加巴喷丁或任何其他抗癫痫药的人都必须权衡自杀想法或行为的风险与未治疗疾病的风险。癫痫和许多其他使用抗癫痫药治疗的疾病本身与发病率和死亡率以及自杀想法和行为的风险增加有关。如果在治疗期间出现自杀想法和行为,开具处方者需要考虑任何特定患者出现这些症状是否可能与正在治疗的疾病有关。无法评估 24 周以后自杀想法或行为的风险。在所分析的数据中,不同药物的自杀想法或行为风险大致相同。发现不同作用机制和多种适应症的 AED 的风险增加表明该风险适用于用于任何适应症的所有 AED。在所分析的临床试验中,风险并没有因年龄(5-100 岁)而有显著差异。癫痫临床试验中自杀想法或行为的相对风险高于精神病或其他疾病的临床试验,但癫痫和精神病适应症的绝对风险差异相似。任何考虑开具加巴喷丁或任何其他 AED 处方的人都必须在自杀想法或行为的风险与未治疗疾病的风险之间取得平衡。癫痫和许多其他开具 AED 处方的疾病本身都与发病率和死亡率以及自杀想法和行为的风险增加有关。如果在治疗期间出现自杀想法和行为,开药者需要考虑任何特定患者出现的这些症状是否与正在治疗的疾病有关。无法评估 24 周以后自杀想法或行为的风险。在所分析的数据中,不同药物的自杀想法或行为风险大致相同。发现不同作用机制和多种适应症的 AED 的风险增加表明该风险适用于用于任何适应症的所有 AED。在所分析的临床试验中,风险并没有因年龄(5-100 岁)而有显著差异。癫痫临床试验中自杀想法或行为的相对风险高于精神病或其他疾病的临床试验,但癫痫和精神病适应症的绝对风险差异相似。任何考虑开具加巴喷丁或任何其他 AED 处方的人都必须在自杀想法或行为的风险与未治疗疾病的风险之间取得平衡。癫痫和许多其他开具 AED 处方的疾病本身都与发病率和死亡率以及自杀想法和行为的风险增加有关。如果在治疗期间出现自杀想法和行为,开药者需要考虑任何特定患者出现的这些症状是否与正在治疗的疾病有关。
在 10 天或更短的太空旅行后,可以观察到这些太空头痛的强度和频率。太空头痛与慢性头痛无关,因为同样的宇航员没有任何头痛,也没有神经和神经退行性疾病,但在长途太空飞行中也经历过这种太空头痛,而且从未在地球上处理过复发性头痛。他们在微重力环境中工作时会发生这种情况,症状包括疼痛、对光敏感,包括疼痛、对光敏感,偶尔还会恶心。@Journal of Neurology,2024 年 3 月 13 日显示,这些神秘的“太空头痛”相当常见。此外,太空中的微重力会导致血液开始在躯干和头部积聚、面部肿胀,有时还会导致视力障碍等疾病。内耳中帮助我们保持平衡的液体也会因重力不足而受到干扰,导致迷失方向和晕动病。它还提到药物治疗(阿司匹林、加巴喷丁和其他止痛药)、运动和睡眠有助于缓解空间头痛。
血清素综合征 (SS) 是一种可能危及生命的疾病,可能由过度的血清素活性引起,通常是由于 SSRI(正式名称为选择性血清素再摄取抑制剂)引起的。该综合征及其影响通常继发于药物相互作用或与剂量有关。本病例主要介绍一位 47 岁的女性,她有重度抑郁症、广泛性焦虑症和严重酒精使用障碍病史。她在服用过量安非他酮 (Wellbutrin) 企图自杀后被送往急诊室。虽然安非他酮不是直接的血清素再摄取抑制剂,但它对 CYP2D6 通路的抑制可能会提高替代血清素药物的水平,从而可能导致 SS。患者的症状包括自主神经不稳定和阵挛,这些症状与该综合征相符,因此必须停止使用所有血清素药物,并开始支持治疗。治疗包括苯二氮卓类药物、胍法辛和加巴喷丁,以减轻 SS 可能诱发的谷氨酸能活性。本病例强调需要密切监测那些开具此类药物的人,同时为患有 SS 的人纳入跨学科协作管理。
卡马西平,卡马西平ER卡巴特罗®,Epitol®,Tegretol®,TegretolXr®Xclobazamonfi®,Sympazan®X氯硝西am,Clonazepam odt odtklonopin®xiazepam®xiazepamtimectal x Diaczepam timectal X Divalproex Divalproex®Ervipet®dival®ErpeateEr dippeate appeate deptepteptepteptepteptepteptepteptepteptepteptepti Sprinkles X EthosuximideZarontin®X FelbamateFelbatol®XGabapentin神经themottin®X Lacosamide MotpolyXr®,Vimpat®X Lamotrigine,Lamotrigine odtlamictal® Spritam® X oxcarbazepine Oxtellar XR®, Trileptal® X phenobarbital X phenytoin Diltantin-125®, Dilantin Kapseal®, Phenytek®, Dilantin Infatabs® X pregabalin Lyrica® X primidone Mysoline® X rufinamide Banzel® X tiagabine Gabitril® X topiramate, topiramate ER Qudexy XR®, Topamax®, Trokendi XR® X valproic acid Depakene® X vigabatrin Sabril®, Vigadrone®, Vigafyde® X zonisamide Zonisade® X Aptiom® X Briviact® X Celontin® X Diacomit® X Epidiolex® X Fintepla® X X Fycompa® X Nayzilam® X Peganone®XValtoco®XXCOPRI®XZTALMY®X
饮酒障碍既可以致力于影响分裂的人,又是与重大医学,心理和社会混乱有关的公共卫生问题。尽管我们对酒精使用障碍的神经生物学的理解取得了进步,但相对较少的药物治疗被批准用于使用,并且对酒精使用障碍的人的批评不足。本评论旨在将文献综合有关当前批准的一线和二线药物的文献,并为其使用提供临床注意事项。一线药物 - 丙糖酯,二硫仑,nal- trexone和nalmefene-在降低酒精消耗或促进禁欲方面表现出不同水平的有效性。二线药物,例如托吡酯,巴氯芬和加巴喷丁,为患有对一线治疗反应的饮酒障碍患者提供了一种选择;但是,其功效的证据比一线运行弱。鉴于大多数患有酒精饮酒障碍的人没有提供药物治疗,因此在临床实践中实施药物疗法和个性化医疗的发展是特别关注的。正在进行的新型药物研究工作以及将药物与心理社会疗法相结合的整合,有可能增强治疗结果并减轻酒精使用障碍的全球负担。
一名42岁的运动女性为右上臂和颈部僵硬的3年历史而寻求护理。她说,症状始于她在美国西南部的美国沙漠度假时。她记得,当瘙痒发起时,右臂搁在车窗上,使阳光暴露。她的脖子僵硬也开始了这个假期。回到家后,她的初级保健医师开了一个对泼尼松的简短审判,并下令进行宫颈MRI,该MRI在其中部脊柱中显示出轻度的退行性变化。泼尼松改善了瘙痒和颈部刚度几周。但是,她的病情再次爆发,导致她寻求皮肤科医生的评估。两家皮肤科医生看到她,同时同意BRP诊断。她得到了两种不同的药膏,加巴喷丁,最终是一种抗组胺药,所有这些都失败了。然后,她接受了物理疗法和针灸治疗,都无法实现永久性结果。(知情同意发布患者的案例结果,并用她的签名表格进行了口头讨论。)
摘要 我们对膜转运蛋白及其底物特异性的了解日益加深,为靶向药物输送领域开辟了新途径。L 型氨基酸转运蛋白 1(LAT1)是研究最广泛的跨生物屏障药物输送转运蛋白之一。该转运蛋白主要在大脑皮层、血脑屏障、血视网膜屏障、睾丸、胎盘、骨髓和几种癌症中表达。它的生理功能是介导 Na + 和 pH 独立的必需氨基酸交换:亮氨酸、苯丙氨酸等。已经开发出几种作为 LAT1 底物的药物和前体药物,以改善向大脑和癌细胞的靶向输送。因此,临床使用的抗帕金森病药物左旋多巴、抗癌药物美法仑和抗癫痫药物加巴喷丁都利用 LAT1 到达其目标部位。这些例子为 LAT1 介导的 (前体) 药物靶向递送的实用性提供了支持证据。本综述全面总结了 LAT1 介导的靶向药物递送的最新进展。此外,还对 LAT1 的使用进行了严格评估,并讨论了该方法的局限性。