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新西兰数据表
新西兰数据表警告使用的使用限制，因为与使用阿片类药物相关的风险，芬太尼应仅适用于其他治疗方案（包括非阿片类镇痛药）的患者，不耐受性，不容忍或不充分地提供适当的疼痛治疗（请参阅第4.4节4.4特殊的警告和预先使用）。危险和有害使用芬太尼构成有害和有害用途的风险，可能导致过量服用和死亡。在处方之前评估患者有危险和有害使用的风险，并在治疗期间定期监测患者（请参阅第4.4节。使用的特殊警告和预防措施）。使用芬太尼可能会发生威胁生命的呼吸抑郁，威胁生命或致命的呼吸抑郁症。注意情况会增加呼吸抑郁症的风险，对处于危险的患者进行剂量修改，并密切监测患者的剂量，尤其是在启动或增加剂量之后（请参阅第4.4节的特殊警告和使用预防措施）。伴随使用苯二氮卓类药物和其他中枢神经系统（CNS）抑制剂，包括酒精伴随使用阿片类药物与苯二氮卓类药物，加巴喷丁素（例如gabapentin和presgabalin），抗组胺药，三环抗抑郁药，抗精神病药，大麻或其他中枢神经系统（包括酒精）可能会导致深刻的镇静，呼吸抑郁，昏迷，昏迷和死亡。将剂量和持续时间限制为所需的最低限度；并监测患者的呼吸抑郁和镇静症状和症状。警告患者在服用芬太尼时不要喝酒。
尼日利亚卫生系统上的人力资本祸害
摘要。这项工作旨在对Gabapentin（GPN）（GPN）的Mn（II），Co（ii），Ni（ii）和Cu（II）复合物进行计算研究，并将其配置为[M（GPN）（H 2 O）3（Cl）]。n H 2 O复合物（其中n = 2-6），使用DFT方法。它们以前是合成和表征的。DFT计算与实践研究非常吻合。金属络合物的键长降低或增加，而不是由于络合而不是配体的键长。复合物的键角预测中央金属离子周围的八面体环境预测SP 3 D 2或D 2 SP 3杂交。计算出的能量参数为负，表明金属复合物的稳定性。化合物的小能带间隙预测了电子转移的较高生物学活性和高趋势。理论和实验IR的可比频率可能归因于测量的不同阶段。药物的分子相互作用（GPN）及其金属（II）络合物的诱导拟合对接SP G得分表明，所有研究的化合物都与音白氨酸受体5-HT2C和D2多巴胺受体蛋白具有良好的相互作用。co（ii）-GPN与静脉受体5-HT2C的活性位点残基相互作用，其出色的码头得分为-7.370 kcal/mol，rmsd =1.581Å。另一方面，Ni（ii）-GPN的最佳码头得分为-6.638 kcal/mol，RMSD =1.995Å，D2多巴胺受体。
神经退行性多人心理学Lou Gehrig病
摘要最严重的运动神经元退化性疾病是肌萎缩性侧索硬化症（ALS，Lou Gehrig疾病）。当前研究的目的是1）疾病发展的遗传和其他因素的比较，2）Rilusole的药理学机制估计其针对不同疾病的应用； 3）有症状治疗ALS进展阶段的组合。调查是通过现有的医学来源电子数据库进行的。The most common risk factors for ALS are mutations in genes for SOD1, SETX, FUS, VEGF, VAPB, ANG, TARDBP, FIG4, OPTN, ATXN2, VCP, UBQLN2, SIGMAR1, CHMP2B, PFN1, ERBB4, HNRNPA1, C9orf72, dynactin 1, H46R, A4V.其他危险因素是氧化应激，谷氨酸毒性，自身免疫性，蛋白质聚集，炎症和病毒感染。riluzole的药理学作用是作用机制的结果1）重复发射频率的抑郁； 2）抑制运动神经元中持续的钠电流； 3）增强钙依赖性钾电流； 4）神经递质释放的突触前还原； 5）抑制突触后神经递质受体反应。riluzole与抗氧化剂的应用组合：维生素E，维生素C，辅酶Q 10，肌酸和硒可用于ALS治疗。用于症状治疗的非甾体类抗炎性药物，阿片类药物用于疼痛，巴氯芬和丹托烯用于痉挛。美容，nimesulide和Gabapentin被认为适合进一步研究。关键词：肌萎缩性侧面硬化症，突变，riluzole，药理学机制由于作用机理的不同机制，对ALS，帕金森氏症，亨廷顿，Machado-Joseph病，多发性硬化症，脊柱肌肉萎缩，焦虑，自闭症，抑郁和精神分裂症疾病应用了riluzole。
用于管理更年期症状的非荷尔蒙选择
目标。越来越多的绝经妇女经历了明显的症状，但禁忌或选择地选择以避免激素替代疗法（HRT）。因此，严格的研究越来越需要急需，并验证替代性治疗选择以减轻绝经症状并防止该人群中潜在的长期干扰。本次审查的目的是总结最新的早期症状管理和预防潜在的长期投诉的非荷尔蒙选择。材料和方法。通过PubMed，Scopus，Medline，Cochrane Library，ClinicalTri Als.gov和Embase的Sys Tematic搜索确定了相关出版物。搜索是通过交叉引用所检索文章的书目进行补充的。结果。在更年期，生活方式和营养的改善对于维持和促进所有治疗的整体福祉至关重要。虽然植物药，补充剂，维生素，针灸，催眠和疗法可能会缓解早期症状，但其有效性仍未得到充分证明。由于植物雌激素的显着雌激素和抗雌激素特性，需要特别谨慎。此外，SSRIS和SNRIS等潮汐药对管理症状有希望。结论。重要的是要认识到非荷尔蒙疗法应根据其主要作用机理推荐。例如，加巴喷丁可能是患有潮热和腿部不安综合征的患者的首选选择。然而，由于围绕绝经症状的神经内分泌原因的不确定性，焦油的发展仍在进行中。
目前使用的抗癫痫药物的作用机制
抗癫痫药（ASD）可预防癫痫发作；没有证据表明它们具有改善疾病的特性。在口服 ASD 用于治疗癫痫超过 160 年的时间里，大多数进入临床实践的药物都是偶然发现的，或者通过使用动物癫痫模型发现的。通过这些方法产生的 ASD 作用于大脑兴奋机制来干扰癫痫过度兴奋的产生和蔓延，但它们并不能解决导致癫痫发作的具体缺陷，而且在大多数情况下对这些缺陷还不太了解。此类 ASD 机制大致可分为四类：(1) 调节电压门控钠通道（例如苯妥英、卡马西平、拉莫三嗪）、电压门控钙通道（例如乙琥胺）和电压门控钾通道[例如瑞替加滨（依佐加滨）]； (2) 增强 GABA 介导的抑制性神经传递（例如苯二氮卓类药物、噻加宾、氨己烯酸）；(3) 减弱谷氨酸介导的兴奋性神经传递（例如吡仑帕奈）；和 (4) 通过突触前作用调节神经递质释放（例如左乙拉西坦、布利伐西坦、加巴喷丁、普瑞巴林）。在过去的二十年里，在确定许多遗传性癫痫的病理生理机制方面取得了巨大进展。鉴于这一新认识，人们正在尝试设计特定的小分子、反义和基因疗法，以在功能上逆转或从结构上纠正癫痫综合征的致病缺陷。在不久的将来，这些新疗法将开始改变一些罕见遗传性癫痫综合征的治疗模式，但对于绝大多数癫痫，在查明其病因之前，靶向疗法仍将难以实现。
手稿ID：ZUMJ-2409-3599 doi：10.21608/ZUMJ.2024.323682.3599评论文章寄生虫交感神经多动症：临床特征，识别
抽象背景：在患有严重创伤性脑损伤的个体中，阵发性交感神经多动症发作（也称为自主风暴）并不罕见。发烧，心动过速，高血压，呼吸症，多汗症和肌张力姿势是它们的一些显着特征。这些情节可以自行开始或被刺激带来。尽管它们的发病机理尚不清楚，但它们的症状无疑表明激活或抑制交汇区域。这些咒语经常被误认为是癫痫发作，从而导致不必要的抗癫痫药物治疗。足够的水合，排除模仿疾病（感染，肺栓塞，脑积水，癫痫），提供有效的镇痛药，并避免触发时避免触发因素，是管理偏离性交感神经多余的一般准则。最有益的药理药物是硫酸吗啡和非选择性β受体阻滞剂，例如普萘洛尔。处理难治性实例时，鞘内巴氯芬可能是有用的。尽管它们的有效性较不恒定，但溴o不般的和可乐定对某些患者可能是有益的。结论：PSH是一个很常见的，但通常忽略了急性弥漫性或多灶性脑疾病的并发症。最常见的是遭受严重创伤性脑损伤的年轻，无意识的人。反复发作，心动过速，呼吸症，高血压，汗水以及偶尔发烧和肌张力的姿势的突然发作是病情的标志。有临床诊断。减少可能引起发作并引发预防和流产药物的任何外部刺激（例如静脉注射吗啡，加巴喷丁，普萘洛尔和可乐定）也是治疗的一部分。早期和足够的PSH治疗可能会降低随后问题的风险，例如肌肉染色，营养不良和脱水。关键字：阵发性交感神经多动症，创伤性脑损伤，重症监护病房
从糖尿病到透析：探索大流行期间不受控制的2型糖尿病的急性并发症
患者1：2021年1月，一名具有肥胖史的16岁女性（BMI = 46.1），代谢综合征和最近的Covid-19感染（2个月前），急诊科（ED）伴有糖尿病性酮症酸酸（ED），患有糖尿病性酮症酸病（DKA）和高渗透性超乳清性高血糖综合症（HHS）。她在3小时后的GCS = 10后变得无反应。在演示文稿中，实验室值为淀粉酶1231 U/L，脂肪酶4274 U/L，葡萄糖> 2000 mg/dl，pH 7.080，HCO3 9 mmol/L，AST 20 U/L，Alt 27 U/L，Alt 27 U/L，BUN 45 mg/dl，CR 6.1 mg/dl，Cr 6.1 mg/dl，和Hba 1 12.3％。腹部和骨盆的CT扫描显示出急性坏死性胰腺炎。尽管流体的维持率为1.5倍，肌酐仍在继续增加（6.1至7.2 mg/dl），并且尿量最小（<50 mL）。患者需要插管和机械通气，这是由于低血压（80-90/50）和呼吸衰竭而导致的。连续肾脏替代疗法（CCRT）是由于肾衰竭和电解质紊乱而开始的。她在过渡到每周3倍的透析时间表之前，接受了持续的低效率透析（雪橇）8天。在她46天住院的过程中，肾功能逐渐改善，并通过适当的尿量和电解质的标准化；因此，透析在23天后停止。她在氨氯地平，加巴喷丁和胰岛素方案上出院。出院四个月后，她被诊断出患有本质高血压，并开始使用赖诺普利（Lisinopril）。她之后是儿科肾脏病和内分泌学来管理她的慢性疾病。她的血糖继续保持升高，患者报告偶尔不遵守药物。
僵人综合症的治疗方法 - Jefferson Digital Commons
在谷氨酸脱羧酶 (GAD) 抗体谱系疾病中，最常见的表型亚群是僵硬人综合征 (SPS)，它是由 GABA 能抑制性神经传递受损和自身免疫引起的，其特征是 GAD 抗体滴度非常高以及 GAD-IgG 鞘内合成增加。如果不及时治疗或因诊断延迟而未治疗，SPS 会进展导致残疾；因此，从一开始就应用最佳治疗方案是至关重要的。本文重点讨论基于 SPS 病理生理学的具体治疗策略的原理，针对受损的相互 GABA 能抑制以对症改善躯干和近端肢体肌肉僵硬、步态功能障碍和发作性疼痛性肌肉痉挛的主要临床表现和自身免疫以增强改善并减缓疾病进展。提供了一种实用的、循序渐进的治疗方法，强调了联合疗法的重要性，首选的γ-氨基丁酸增强型解痉药物，如巴氯芬、替扎尼定、苯二氮卓类和加巴喷丁，可提供一线对症治疗，同时详细介绍了当前免疫疗法的应用，包括静脉注射免疫球蛋白 (IVIg) 血浆置换和利妥昔单抗。强调了不同年龄组（包括儿童、计划怀孕的妇女，尤其是考虑到合并症的老年人）的长期治疗的缺陷和问题，也强调了区分长期应用疗法的调节效果或期望与客观有意义的临床益处的挑战。最后，讨论了未来基于疾病免疫发病机制和自身免疫性兴奋过度的生物学基础的靶向免疫治疗方案的必要性，指出了未来对照临床试验设计中面临的独特挑战，特别是在量化僵硬、偶发性或惊吓引发的肌肉痉挛、任务特定性恐惧症和兴奋的程度和严重程度方面。
对您有好处，对我们有好处，对每个人都有好处
适当的一多药 - 在优化药物使用并根据最佳证据处方药处方的情况下为个人或多种情况下开处方。不良药物反应（ADR） - 在正常使用条件下服用药物或药物组合后，经历了不必要或有害的反应，并被怀疑与药物文化能力相关 - 具有道德和有效参与个人和专业文化跨文化环境的能力。它需要意识到自己的文化价值观和世界观及其对做出尊重，反思和合理的选择的影响，包括在文化边界跨文化边界进行临床指示的能力 - 条件，症状或原因，即处方药物为该患者进行管理或治疗。形成药物（DFM）的依赖性 - 主要是阿片类药物，Z药物，苯二氮卓类药物，加巴喷丁和果胶。在这种情况下的依赖性被定义为需要继续服药以保持正常状态并避免戒断症状。对患者和/或其护理人员的协作过程 - 以确保安全有效撤回不再适当，有益或想要的药物，并由以人为中心的方法和共同的决策。不适当或有问题的多药学 - 不适当的多种药物处方或未实现处方药的预期益处的情况。更改一件大小的健康和护理系统。药物对帐 - 与患者实际上接受和服用的药物相比，在处方记录中识别异常的过程。药物优化 - 一种以人为本的安全有效药物使用的方法，以确保人们从药物中获得最佳结果。过度处方 - 使用有更好的非医疗替代品的药物，或者使用不适用于患者的情况和愿望。个性化的护理 - 基于对人及其个人优势和需求的“重要”护理。个性化护理的综合模型具有六个基于证据的组件：共享决策，个性化护理和支持计划；启用选择；社会处方；支持自我管理；和个人健康预算。
俄勒冈州处方药监控计划咨询委员会
埃里克森介绍了 2024 年第二季度的季度指标，并提醒委员会，该做法已更改为以更长的滞后时间呈现指标，因为这使分析师有更多时间进行分析并解决经常出现的问题。季度指标与去年同期相比，包括百分比变化。总体而言，当前指标几乎没有什么意外；自 2018 年左右以来，PDMP 的注册人数一直处于稳定状态，所有处方者中有 87% 已在该计划中注册。在顶级处方者中，注册人数继续大幅增加，前 2,000 名处方者中有 99% 已注册。该计划的利用率仍然很高，本季度 90% 的顶级处方者通过网络门户或 EHR 集成积极使用该计划。自动查询数量大幅增加，这是一个强烈的信号，表明更多实体继续加入集成并将其纳入其临床工作流程。处方方面有一些有趣的趋势。与去年同期相比，本季度管制药物的总体处方量增加了 3.5%。在过去许多年中，这一数字总体呈下降趋势。加巴喷丁是最常用的管制药物。安非他明的处方量持续增加，目前是第二大最常用的管制药物。这延续了兴奋剂处方量的长期增长趋势。Erickson 对该报告进行了一些新的修改，包括按季度显示整合 PDMP 的设施数量的图表。这可以追溯到 2018 年，并显示了持续的进展。同样，她还提供了活跃用户图表，这些图表显示了随着时间的推移总体的增长，但变化性更大。Klein 询问哪些 EHR 可以集成，是否必须是 EPIC 或大型参与者之一。Simpson 表示，他有一份可以分享的当前支持的 EHR 列表，这是一个相当长的列表。偶尔会有新的 EHR 想要集成，为此，Bamboo 通常会向该实体收取开发工作费用。