今年的世界卫生峰会(WHS)将采用各种新方法,包括为全球卫生提供资金的进度和解决方案的承诺。世界卫生组织(WHO)投资回合是一种新的方法,用于动员未来4年(2025-2028)的WHO核心工作的资源。投资回合将为WHO战略,第14届工作计划(GPW 14)获得资金,并将在WHS举行。此外,健康影响投资平台(HIIP)是一个新的投资平台,它是通过涉及多边开发银行和WHO的协作努力来启动的。HIIP旨在以16亿美元的初始投资库加强初级医疗保健服务。该平台强调了创新融资工具和影响投资的重要性,刺激了Med-Tech,Health-Tech和Biotech的创新,同时促进了中低收入国家(LMIC)的人们的访问权限。为了应对当前的挑战,加维和全球基金正在通过进入关键补给阶段来确保必要的资金来调整其策略。
摘要 世卫组织东地中海区域 (EMR) 的特点是常规免疫覆盖范围广。我们审查了 EMR 中 COVID-19 疫苗的获取、部署工作和使用进展,以确定瓶颈并提出建议。我们汇编并分析了向世卫组织报告的数据,包括每个国家提供紧急使用授权 (EUA) 的疫苗数量、COVAX 分配和交付的疫苗剂量、双边收到的疫苗剂量、开始接种疫苗的日期、疫苗使用率和总体疫苗接种覆盖率。2021 年 6 月至 7 月和 10 月至 11 月,我们进行了两轮区域调查以评估疫苗接受度,并计算了一旦有疫苗可用并推荐接种,个人的加权比例。我们根据各国参与 COVAX 的情况,将各国分为四组进行分层分析,从收入最高到最低,即(1)完全自筹资金的高收入国家(第 1 组),(2)完全自筹资金的中上等收入国家(第 2 组),(3)没有资格获得 Gavi 支持的预先市场承诺 (AMC) 国家(第 3 组)和(4)有资格获得 Gavi 支持的 AMC 国家(第 4 组)。截至 2021 年 12 月 31 日,第 1 组获得 EUA 的疫苗中位数为 6 剂,第 2 组为 11 剂,第 3 组为 8 剂,第 4 组为 9 剂。同一天,COVAX 已向 EMR 国家运送了 179 793 310 剂疫苗。第 1 组于 2020 年 12 月 10 日开始接种疫苗,第 2 组于 2020 年 12 月 13 日开始接种疫苗,第 3 组于 2020 年 12 月 30 日开始接种疫苗,第 4 组于 2021 年 1 月 20 日开始接种疫苗。区域接受度调查(第一轮)显示,第 1 组的疫苗接受度(96%)高于其他组,包括第 2 组(73.9%)、第 3 组(78.8%)和第 4 组(79.3%),第二轮调查的结果相同(分别为 98%、78%、84% 和 76%)。 COVAX 分配给参与国的疫苗使用率为第 1 组 89%、第 2 组 75%、第 3 组 78% 和第 4 组 42%。全剂量和部分剂量覆盖率随国家收入组下降,从第 1 组的 70% 和 6% 下降到第 2 组的 43% 和 8%、第 3 组的 33% 和 11% 以及第 4 组的 20% 和 8%。截至 2021 年 4 月 21 日,所有 22 个 EMR 国家都引入了 COVID-19 疫苗,但覆盖率存在严重不平等。需要进一步努力解决结果链各个阶段疫苗覆盖率不平等的决定因素,以提高疫苗公平性。
ADB – Asian Development Bank APVAX – Asia Pacific Vaccine Access Facility COVID-19 – coronavirus disease DGDA – Directorate General of Drug Administration DGHS – Directorate General of Health Services DMC – developing member country EDCL – Essential Drugs Company Limited EPI – Expanded Programme on Immunization GAVI – Global Alliance for Vaccines and Immunization GBT – global benchmarking tool GESI – gender equality and social inclusion GMP – good manufacturing practices HSD, MoHFW – Health Services Division, Ministry of Health and Family Welfare LDC – least developed country LMIC – lower middle-income country ML – maturity level NIP – national immunization program NRA – national regulatory authority OP – operational priority PAM – project administration manual R&D – research and development VPD – vaccine-preventable disease VTD – vaccine,治疗性和诊断者 - 世界卫生组织注释(i)孟加拉国政府财政年度(FY)于6月30日结束。“ fy”在日历年之前表示财政年度结束的年,例如2024年6月30日结束。(ii)在本报告中,“ $”是指美国美元。
全国各地的区域疫苗商店。为了加快这一进程,卫生部已调动了额外的冷藏卡车,以确保这些救命的疫苗在 2024 年 6 月的第二周之前到达我们的医疗机构和社区。随着疫苗开始抵达我们的医疗机构,我们呼吁我们的医护人员与社区卫生团队合作,确保所有错过疫苗接种的儿童返回医疗机构并按时完成免疫接种。我们还敦促所有看护者将他们的孩子带回医疗机构进行免疫接种,因为该国的疫苗供应现已正常化。卫生部感谢多年来 Gavi 提供的支持,并将继续致力于确保平稳过渡,因为肯尼亚正朝着到 2030 年完全自筹资金的目标迈进。为实现这一目标,卫生部正在探索可持续融资疫苗采购和计划运营的创新方案,以防止未来的缺货。我们将继续与国家财政部合作,确保为免疫计划分配更多和专用的资源,确保稳定的疫苗供应。划拨国内资源将保证可持续融资
1。在SARS-COV2大流行病毒的持续全球流通背景下,国家公共卫生服务提供者正在准备进行主要的预防疫苗接种运动,这可能是在2021年第一季度开始的大多数国家。2。尽管许多主要是工业化国家已经与制药公司达成了双边预订协议,以确保与Gavi,Cepi和疫苗联盟相关的大量Covid-19疫苗剂量,创建了全球协调机制Covax。COVAX旨在为所有订阅国家提供快速和全球的安全疫苗。该机制旨在在2021年向多达20%的普通人群(20亿剂量)输送疫苗。3。预计,第一种疫苗的供应将在短期到中期受到限制,他们与其他专业机构一起根据伦理价值制定了有关国家疫苗接种的优先级别的指导。4。在其Sage Value框架下,用于分配和优先级别的Covid-19疫苗接种,后者开发了一个路线图,该路线图标识了以下
本白皮书重点关注的是,一旦开发出此类疫苗,就需要建立全球公平分配系统,以便将疫苗分发给富国、中等收入国家和穷国中风险最高的人群。大流行期间对疫苗的需求是全球性的、同时发生的,尽管在人群中的分布有所不同(假设疫苗优先提供给医护人员和重症和死亡风险最高的人),我们必须避免高收入国家垄断全球供应的任何情况。这种风险是真实存在的:在 2009 年 H1N1 流感大流行期间,富裕国家谈判了大量疫苗预购订单,挤占了穷国。i Gavi 首席执行官 Seth Berkley 警告称,COVID-19 疫苗最终可能只在少数几个国家上市,他声称这将是“灾难的根源,确保疾病在全球继续传播,即使已经开发出阻止疾病传播的手段。”ii 这样的结果将导致公共卫生和经济后果,导致至少在最初几乎肯定会是稀缺资源的分配严重不理想。
转型国家学习网络 (LNCT) 是一个国家驱动的网络,致力于通过同伴学习为各国提供支持,帮助它们从 Gavi 支持过渡到完全由国内资助其国家免疫计划。伦敦卫生与热带医学院 (LSHTM) 的疫苗信心项目 TM 应发展成果 (R4D) 的要求,领导 LNCT 的疫苗犹豫工作流,以响应各国寻求帮助以支持他们评估和解决疫苗犹豫问题的请求。疫苗犹豫是指尽管有疫苗接种服务,但仍延迟接受或拒绝疫苗。疫苗犹豫很复杂,且与具体情况有关,因时间、地点和疫苗而异(Larson HJ 和 Jarrett C 等人,2014 年;SAGE 疫苗犹豫工作组,2014 年)。它包括自满、便利和信心等因素(SAGE 疫苗犹豫工作组,2014 年)。大量文献表明,了解个人和群体选择不接种疫苗的原因,对于准确制定解决犹豫不决的策略和提高疫苗接种率至关重要(Jarrett 等人,2015 年;WHO,2013 年)。
摘要背景:免疫被认为是控制可预防疫苗的最重要的公共卫生干预措施之一,尤其是在儿童中。组合疫苗的出现通过减少注射次数,疼痛量以及累积暴露于防腐剂和稳定剂,从而大大减少了免疫活动的体积,这可能导致各种且严重的不良反应。[6,7]五价疫苗可预防五种主要杀手疾病 - 白喉,百日咳,破伤风,乙型肝炎和乙型肝炎和型流感B(HIB)。到2011年,几乎所有符合Gavi的国家已经引入了这种五价疫苗[9,10],并于2015年1月7日在旁遮普邦发射。[11]方法:专注于小组讨论是与六个地区的母亲进行的,即Mustafabad,Ranjit Avenue,Kaler,Bhakna Kalan,Lopoke和Majitha。从每个区域中选择一组,其中包括8-12名成员,每个讨论的持续时间持续约45分钟至一小时。提交给参与者的问题。总共采访了52位母亲。结果:大多数母亲,即41位母亲(78.9%)对五价疫苗不了解,而只有11个母亲(21.1%)刚刚听到。大多数信息来源由ANM和ASHA工人提供,占13%,而免疫卡的数量为6%,医生仅贡献4%。只有12%的母亲被告知他们的孩子将接受一种新的疫苗。另一方面,31%仍然感到困惑,没有发表任何评论。在所有人中,只有8位母亲知道发烧可能是副作用之一。85%的母亲对五体疫苗的副作用一无所知。69%的人认为疫苗会派上用场,因为只有一种刺或注射才能提供免疫侵害五种杀手疾病。有94%的母亲对五价疫苗产生了积极的态度,其中有6%的母亲再次不想发表任何评论。40位母亲(77%)想推荐其他人让孩子接种疫苗。甚至没有单身母亲抱怨与进行研究的所有选定区域中的常规免疫会议有关的任何障碍。结论:在全国免疫计划中纳入五价疫苗后,它成为政府培训医疗保健工作者进行社区动员的政策的重要组成部分。政府需要进行持续和真诚的努力,以制定一项全面的战略,以便在母亲对五角价疫苗的使用的态度和知识上有效改变。关键字:五价疫苗,感知,态度,嗜血型流感B类,母亲,Gavi简介
1. 卫生指标与评估研究所。全球疾病负担。2019 年。访问网址:ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool。2. Wong VK、Baker S、Pickard DJ 等人。对伤寒沙门氏菌主要耐多药 H58 分支的系统地理学分析确定了洲际和洲内传播事件。自然遗传学。2015;47(6):632-639。3. Shakya M、Voysey M、Theiss-Nyland K 等人。尼泊尔伤寒结合疫苗的疗效:一项 3 期随机对照试验的最终结果。柳叶刀全球健康。2021;9(11):e1561-1568。4. Meiring JE、Shakya M、Khanam F 等人。非洲和亚洲三个城市伤寒病负担:一项基于人群的多中心研究。柳叶刀全球卫生。2021;9(12):E1688-E1696。5. Kaljee LM、Pach A、Garrett D 等人。加德满都及其周边地区伤寒相关的社会和经济负担:一项定性研究。传染病杂志。2017;jix122。6. Bilcke J、Antilón M、Pieters Z 等人。Gavi 合格国家常规和积极使用伤寒 Vi 结合疫苗的成本效益:一项建模研究。柳叶刀传染病杂志。2019;19(7):728-739。
免疫接种是公共卫生领域最成功、最具成本效益的干预措施之一,根据联合国的数据,每年可挽救多达 300 万人的生命 [1]。扩大免疫规划 (EPI) 于 1974 年启动,旨在通过基本疫苗进行普遍免疫。在最初针对的六种疫苗可预防疾病 (VPD) 中,即白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎和结核病,在最初几年就显著减少了可预防的儿童疾病和死亡负担 [2、3]。过去几十年来,国家免疫规划 (NIP) 变得更加复杂,现在的疫苗可以预防 20 多种传染病,而卫生、社会和政治变化在往往更不确定的环境中(例如发生冲突、流行病或人们对疫苗的犹豫不决)带来了额外的波动性和模糊性。全球疫苗和免疫联盟 (Gavi) 成立于 2000 年,主要是为了让最贫穷国家的儿童获得新疫苗 [4]。许多国家的全球免疫覆盖率停滞不前,促使疫苗合作十年1的全球合作伙伴于 2012 年启动了全球疫苗行动计划 (GVAP) [5]。该计划的使命是“到 2020 年及以后,让所有人都能充分享受免疫接种的好处,无论他们出生在何处、身份如何或居住在哪里”。该im