简介:糖尿病足溃疡(DFUS)仍然是糖尿病中最大的重要问题之一。这是造成患者主要痛苦和费用的原因,以及医疗机构和公众的财务问题。克服DFU的一种策略之一是通过健康教育来防止足部溃疡,该溃疡的重点是促进脚步自我保健。为了达到这一目标,研究人员采用了不同的教育方法。该系统评价是根据其交付和有效性评估各种类型的教育计划。方法:搜索涉及各种数据库; EBSCOHOST,MEDLINE,CINAHL,COCHRANE图书馆,ScienceDirect,PubMed,Sage Sringerlink,Web of Science和Wiley在线图书馆。这仅限于报告干预研究的全文研究文章,并用英语撰写,该出版物是从2005年到2021年。关键词是“糖尿病”,“糖尿病脚”,“脚自我护理”,健康教育和“干预措施”。结果:这项综述涉及二十个研究。九项研究是随机对照试验(RCT),而11项研究报告了非随机对照试验(NRCT)。结论:有证据表明,足部护理教育可以改善足部护理和糖尿病足问题。各种健康教育方法,例如脚步评估,讨论,咨询,基于家庭的访问和电话已被证明有效地改善了教育计划。马来西亚医学与健康科学杂志(2023)19(4):315-325。 doi:10.47836/mjmhs19.4.44马来西亚医学与健康科学杂志(2023)19(4):315-325。 doi:10.47836/mjmhs19.4.44将来的研究应集中在不同地点的RCT上,并应用长时间的随访,以便为医疗保健从业者提供有关有效的教育干预措施以防止DFU的建议。
如果学生的抗HB低于10U/L,则根据所附的AHS丙型肝炎算法,学生将需要接收助推器(在适当的时间间隔),直到实现10U/L或更高的阳性抗HBS。如果学生总共收到了2个完整系列的乙型肝炎疫苗,并且其抗HBS仍然很低(<10 u/L),则该学生被认为是无反应者,并且不建议再进行乙型肝炎疫苗接种。然后,学生将需要完成HBSAG(无论风险如何),并需要一封信,说明他们是医生的无反应者。如果需要(仅 - 风险学生):抗HBC(核心):那些以前的乙型肝炎感染的高风险的学生需要的是:结果:结果:正面不适用不适用该表格HBSAG的副本必须附上这种形式的HBSAG:必须与那些过去的肝炎感染或那些被认为是不合时宜的肝炎的学生所必需的:适用实验室结果的副本必须附加到该表格的医生中,解释结果:对于具有阳性抗HBC的学生,正面HBSAG或被视为乙型肝炎免疫的学生或学生的学生所必需的。
• 肌肉注射 (IM) • 所有体重≥2 公斤的新生儿在出生后 24 小时内注射第一剂单价 HBV • 第二剂在出生后 1-2 个月注射 • 最后一剂不早于 24 周龄注射 • 如果最后一剂是在 <24 周龄时注射的,则需要再注射一剂 对于 HBsAg (+) 母亲所生的婴儿(早产或足月婴儿): • 出生后 12 小时内注射 HBV* 和 HBIG (0.5ml)。如果无法立即获得 HBIG,应在出生后 7 日龄之前注射。 对于 HBsAg 状态不明的母亲所生的婴儿: • 出生体重≥2 公斤的,在出生后 12 小时内注射 HBV,并尽快确定母亲的 HBsAg。如果是 HBsAg (+),则在出生后 7 日龄之前注射 HBIG。 • 出生体重小于 2 公斤的婴儿,出生后 12 小时内除接种 HBV* 外,还需接种 HBIG *对于出生体重小于 2 公斤的婴儿,出生时接种的第一剂疫苗不计入疫苗系列。需要额外接种 3 剂 HBV
• 肌肉注射 (IM) • 所有体重≥2 公斤的新生儿在出生后 24 小时内注射第一剂单价 HBV • 第二剂在出生后 1-2 个月注射 • 最后一剂不早于 24 周龄注射 • 如果最后一剂是在 <24 周龄时注射的,则需要再注射一剂 对于 HBsAg (+) 母亲所生的婴儿(早产或足月婴儿): • 出生后 12 小时内注射 HBV* 和 HBIG (0.5ml)。如果无法立即获得 HBIG,应在出生后 7 日龄之前注射。 对于 HBsAg 状态不明的母亲所生的婴儿: • 出生体重≥2 公斤的,在出生后 12 小时内注射 HBV,并尽快确定母亲的 HBsAg。如果是 HBsAg (+),则在出生后 7 日龄之前注射 HBIG。 • 出生体重小于 2 公斤的婴儿,出生后 12 小时内除接种 HBV* 外,还需接种 HBIG *对于出生体重小于 2 公斤的婴儿,出生时接种的第一剂疫苗不计入疫苗系列。需要额外接种 3 剂 HBV
当前可用的疗法在治疗时可持续抑制HBV DNA,但HBV表面ANɵGEN(HBSAG)损失的发生率有或没有血清转化为ANɵ-HBSAG(HBSAB)(HBSAB)仍然很低。持续的HBV DNA抑制与血清丙氨酸氨基转移酶(Alt)ranstarizaɵon和肝组织学改善有关,包括Hepaɵc纤维化和cirrhosos的消退(Chang等人2010; Marcellin等。2013; Buɵ等。2015)。ecɵve治疗CHB的治疗降低了与疾病相关的并发症,例如Hepaɵcdemompensaɵon和肝衰竭,并降低了HCC的风险(Lok等人2016; Papatheodoridis等。2017)。HBSAG的清除率与Hepaɵcdopmensaɵon的风险降低并提高生存有关(Terrault等人2016)。HBSAG损失被认为是持续缓解的最佳预测指标(Terrault等人2016)。新的有限的硬脑膜疗法目标
• 肌肉注射 (IM) • 所有体重≥2 公斤的新生儿在出生后 24 小时内注射第一剂单价 HBV • 第二剂在出生后 1-2 个月注射 • 最后一剂不早于 24 周龄注射 • 如果最后一剂是在 <24 周龄时注射的,则需要再注射一剂 对于 HBsAg (+) 母亲所生的婴儿(早产或足月婴儿): • 出生后 12 小时内注射 HBV* 和 HBIG (0.5ml)。如果无法立即获得 HBIG,应在出生后 7 日龄之前注射。 对于 HBsAg 状态不明的母亲所生的婴儿: • 出生体重≥2 公斤的,在出生后 12 小时内注射 HBV,并尽快确定母亲的 HBsAg。如果是 HBsAg (+),则在出生后 7 日龄之前注射 HBIG。 • 出生体重小于 2 公斤的婴儿,出生后 12 小时内除接种 HBV* 外,还需接种 HBIG *对于出生体重小于 2 公斤的婴儿,出生时接种的第一剂疫苗不计入疫苗系列。需要额外接种 3 剂 HBV
• 肌肉注射 (IM) • 所有体重≥2 公斤的新生儿在出生后 24 小时内注射第一剂单价 HBV • 第二剂在出生后 1-2 个月注射 • 最后一剂不早于 24 周龄注射 • 如果最后一剂是在 <24 周龄时注射的,则需要再注射一剂 对于 HBsAg (+) 母亲所生的婴儿(早产或足月婴儿): • 出生后 12 小时内注射 HBV* 和 HBIG (0.5ml)。如果无法立即获得 HBIG,应在出生后 7 日龄之前注射。 对于 HBsAg 状态不明的母亲所生的婴儿: • 出生体重≥2 公斤的,在出生后 12 小时内注射 HBV,并尽快确定母亲的 HBsAg。如果是 HBsAg (+),则在出生后 7 日龄之前注射 HBIG。 • 出生体重小于 2 公斤的婴儿,出生后 12 小时内除接种 HBV* 外,还需接种 HBIG *对于出生体重小于 2 公斤的婴儿,出生时接种的第一剂疫苗不计入疫苗系列。需要额外接种 3 剂 HBV
背景:核苷(酸)类似物 (NA) 作为慢性乙型肝炎 (CHB) 的一线抗病毒治疗策略之一,既可以有效抑制几乎所有患者的乙型肝炎病毒 (HBV) 复制,又可以改善肝纤维化的发展。1,2 然而,NA 疗法很少导致功能性治愈(即 HBsAg 消失),因为 NA 对共价闭合环状 DNA (cccDNA) 的作用有限,而 cccDNA 被认为是病毒持续存在的主要原因。3 因此,停止 NA 常常伴有各种病毒和临床复发的发生。4 – 6 尽管治疗结束时 (EOT) 的肝内 cccDNA 水平可能是 CHB 患者对抗病毒治疗持续反应的有力预测指标,但肝活检和缺乏标准测试进展限制了其在临床实践中的应用。寻找预测持续病毒反应的替代标志物的研究正在进行中。作为 HBV cccDNA 转录活性的替代指标,血清乙肝表面抗原 (HBsAg) 已被提倡作为监测 CHB 患者治疗反应的新型血清标志物,而 HBsAg 清除被视为 CHB 抗病毒治疗的最终目标。所有主要的国际 CHB 感染指南都推荐 HBsAg 消失(无论有无 HBsAg 抗体 (anti-HBs))作为 CHB 患者,尤其是乙肝 e 抗原 (HBeAg) 阴性患者的 NA 治疗的最佳终点。1,2,7 在最近的一项荟萃分析 8 中,EOT HBsAg 水平 < 100 IU/mL 被建议作为停止 NA 治疗的最佳临界值,无论是 HBeAg 阳性还是 HBeAg 阴性 CHB 患者。还发现血清 HBV RNA(由 cccDNA 转录而成)与 cccDNA 的存在相关,并与对 NA 的反应相关。9 – 12 因此,HBV RNA 可能是长期 NA 治疗后肝内 cccDNA 水平的另一种临床替代标志物,可用于
ϯ在过去的6个月中有多个性伴侣或HBSAG阳性性伴侣,由于缺乏安全数据,不建议在怀孕期间对hBsag阳性性伴侣有多个性伴侣或HBSAG阳性性伴侣的性伴侣或治疗; Twinrix是丙型丙型肝炎和丙型肝炎疫苗,在预示时可以在怀孕期间(https://wwwww.cdc.gov/vaccines/schedules/schedules/hcp/imz/adult.hcp/imz/adult.html)进行预测,以预测剂量为1次: Weng MK,Doshani M,Mohammed AK等。19-59岁成年人的普遍丙型肝炎疫苗接种:免疫实践咨询委员会的最新建议 - 美国,2022年。Conners EE,Panagiotakopoulos L,Hofmeister MG等。肝炎病毒感染的筛查和测试:CDC建议 - 美国,2023年。Schillie S,Vellozzi C,Reingold A等。预防美国丙型肝炎病毒感染:免疫实践咨询委员会的建议。
•请参阅所附算法以获取其他信息(附录A,B&C)•肝炎B血清学专业的学生建议根据学生的过去乙型肝炎感染的风险而不是过去感染的风险:抗HBS血清学的风险:过去感染的风险需要抗HBS血清学:抗HBS,抗HBS,抗HBS,抗HBS和HBSAG和HBSAG和HBSAG。• A student at risk of past infection with a primary series of Hep B immunization, a negative Anti- HBc, a negative HBsAg and a positive Anti-HBs (>10U/L) is considered immune • A student at risk of past infection with a POSITIVE Anti-HBc and/or HBsAg requires a physician letter explaining the results • A student not at risk of past infection , that has a primary series of Hep B immunization, AND an抗HB阳性(≥10U/L)被认为是免疫的•具有主要HEP B免疫的学生,而抗HB的抗HBS则是低于(<10U/L)的抗HB,该抗HB的检查(<10U/L)已从上次HEP B疫苗接种大于6个月的时间内应接受增强剂量,并在1-6个月内重复抗HB。如果抗HBS保持较低,则需要另外2剂HEP B疫苗(以适当的间隔给药)。在上次剂量后1-6个月内重复抗HB。如果抗HBS保持较低,则将学生视为无响应者,建议不建议进一步疫苗接种。应订购HBSAG(如果学生没有过去感染的风险),并应提供医生的来信,以解释学生的HEP B状态。最终剂量后,在1-6个月内重复抗HB。如果抗HBS保持较低,则将学生视为无响应者,建议不建议进一步疫苗接种。具有一系列主要HEP B免疫的学生,以及从上次HEP B疫苗接种少于6个月检查的抗HB,应接受第二次完整的乙型肝炎B疫苗(3剂,适当的间隔)。应订购HBSAG(如果学生没有过去感染的风险),并应提供医生的来信,以解释学生的HEP B状态。