如果将本指南中的步骤与烹饪一顿饭进行比较,第一部分向用户解释需要在哪里收集哪些食材,而第二部分则解释如何烹饪这道菜。然而,与准备一顿饭类似,化学风险评估并不是一条单行道,而是一个迭代过程,其中涉及研究人员不断识别和填补数据空白,以便制定更精确的风险评估。你的饭菜也是如此,你可能需要回到开头并添加更多食材或通过在过程中添加更多香料来改善口味。在你得出结论认为该物质可以安全处理之前,可能需要进行几轮评估。
摘要:肝内胆管癌(iCCA)是一种胆道恶性肿瘤,近年来发病率不断上升。其病因尚不完全清楚,但已发现其与胆道炎症改变关系最大。手术治疗是主要治疗方式,但诊断时可切除的胆管癌不到30%,大多数患者需要全身治疗。卡培他滨化疗是标准辅助治疗。对于无法手术的肿瘤或转移性病变患者,可单独使用化疗或联合免疫治疗(durvalumab、pembrolizumab)。对于体能状态良好的一线治疗后病情进展的患者,需要提供全身治疗。目前仍在寻找治疗此类肿瘤的新途径,其中包括新出现的潜在靶点,例如异柠檬酸脱氢酶 (IDH)、成纤维细胞生长因子受体 2 (FGFR2) 或 BRAF 突变。
计算机和应用国际会议 IEEE/ICCA'24(第六版)是一年一度的盛会,重点关注数字信息、通信和多媒体领域的最新技术。它为研究人员和从业人员提供了一个会面并讨论计算机应用最新趋势的机会。它为本地和国际研究合作开辟了新的视野。为期三天的会议将包括口头报告和海报展示以及全体会议。所有提交的论文将由两位审稿人采用单盲流程进行同行评审。被接受的论文将以电子格式作为集体作品出版,并提交给 IEEE Xplore(会议记录编号 #62237)进行索引。ICCA'17、ICCA'18、ICCA'22 和 ICCA'23 的会议记录已在 IEEE 数字图书馆出版,并被 dblp 和 SCOPUS 索引。IEEE/ICCA'24 为参与者提供了一个与从事尖端工程研究项目的领先研究人员会面的绝佳机会。这次会议是寻找潜在合作者的绝佳机会,并向主要学术领袖和顶级学者介绍您的大学和机构。
BCP生物多样性信贷项目CBCP Cercarbono Biotiverity认证计划CBCP-IEP Cercarbono Bioviverity认证认证计划独立expts小组基于EBA生态系统的适应性EICATTION EICAT EICAT EICAT EICAT环境影响分类Alien Alien Alien Axpification for Alien Alien tage Alien Scapiation for Alien tage A iCCA ICCA ICCA ICCA ICCA Indigenous Indigens Indige interment in Ipbere in Ipbern Ipbere in Ipbers in Ipbere in Ipbers in Ipbers in IPB Biodiversity and Ecosystem Services IUCN International Union for Conservation of Nature iVBC Innovation Voluntary Biodiversity Credit NbS Nature-based Solutions NBSAP National Biodiversity Strategy and Action Plan OECM Other Effective Area-Based Conservation Measures PADDD Preventing protected area downgrading, downsizing, and deregula- tion PMP Project Management Plan ROAM Restoration Opportunities Assessment Methodology VBC Voluntary Biodiversity Credit.Cercarbono的生物多样性认证单位
ISBN 978-94-92405-31-9 保留所有权利。© 2022 国际商事仲裁委员会 © 国际商事仲裁委员会 (ICCA)。保留所有权利。国际商事仲裁委员会 (ICCA) 希望鼓励使用本报告来促进仲裁。因此,允许复制或复印本报告,前提是准确复制指南,未经修改且在非误导性上下文中,并且明确承认 ICCA 的作者和版权。如需更多信息,请通过 icca@pca-cpa.org 与我们联系
胆管癌是一种罕见且侵略性的癌症,通常在晚期被诊断出,预后较差(Neumann等,2022)。肝内胆管癌(ICCA)是第二大常见的肝恶性肿瘤(Tsilimigras等,2020)。根据加拿大癌症统计数据,2019年有730人被诊断出患有胆管癌,这是加拿大最新统计数据的一年(加拿大癌症协会,2024年)。在自然界中发现所有肝胆管肿瘤中约有15%是肝内胆管癌(ICCA)(Pascale等,2023)。ICCA的全球发病率正在增加,预后仍然很差,5年的存活率为5%-20%(Neumann等,2022; Pascale等,2023; Brandi等,2024)。如果该疾病局部(尚未扩散到肝脏之外),则5年生存率是ICCA 23%;如果是区域ICCA(靠近肝脏或周围),则5年生存率为9%;如果遥远(转移),5年的生存率将急剧下降至3%(加拿大癌症协会,2024年)。不幸的是,一名接受采访后被接受采访的患者屈服于她的疾病,并在提交完成之前。胆管癌具有三种亚型,具体取决于位置:肝内胆管癌(ICCA)(ICCA),远端胆管癌(DCCA)和旁边的胆管癌旁边(PCCA)。DCCA和PCCA通常被分组为肝外胆管癌(ECCA)。pemazyre靶向了ICCA几乎完全发现的FGFR2融合突变(Vogel等,2024)。当患者见医生时,他们已经患有晚期疾病。症状通常在开始时含糊不清,从胃部不适,消化不良和腹部轻度疼痛不等。我们从采访的患者中反复听到这一点。诊断涉及身体病史和检查,血液检查,肝功能测试,CA19-9肿瘤标记测试,超声,CT和MRI扫描和活检(国家癌症研究所2024)。接受采访的患者的诊断如下:访谈的患者访问了以下诊断,以诊断其胆管癌:
胆道癌 (BTC) 是仅次于肝细胞癌的第二大常见原发性肝癌,占癌症相关死亡人数的 2%。根据解剖来源,BTC 可分为肝内 (iCCA)、肝门部或远端胆管癌以及胆囊癌。虽然这些解剖学 BTC 亚型的突变谱在很大程度上重叠,但 iCCA 以高频率的 IDH1/2 突变 (10-22%) 和几乎 10-15% 的患者中唯一发生 FGFR2 融合而著称。近年来,FGFR2 融合已成为针对 BTC 的精准肿瘤治疗最有希望的靶点之一,FGFR 抑制剂已在欧洲和美国获批用于治疗晚期、已接受过治疗的 iCCA 患者。虽然非融合变异的治疗潜力仍存在争议,但预计 FGFR2 导向疗法领域将得到进一步快速发展和优化。本综述的范围是概述 iCCA 细胞中的致癌 FGFR 信号,并强调与 FGFR2 变异 iCCA 相关的病理生理学、诊断检测策略以及治疗前景和挑战。
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不适合切除的阶段 [2]。因此,iCCA 的预后非常差,接受手术的患者的无病生存率和总生存率仍然惨淡,据报道 5 年总生存率为 10% 至 35% [3-5]。iCCA 患者肝移植的历史结果也令人沮丧,据报道 5 年生存率 < 25% [6,7]。即使在接受边缘阴性切除术的局部性疾病患者中,早期复发的发生率也很高,这引起了人们对辅助全身治疗进展的持续兴趣。最近结束的日本 JCOG1202 试验进一步证实了在任何胆道癌 (BTC)(包括 iCCA)切除术后辅助卡培他滨的有效性 [8]。目前正在研究 R0 或 R1 切除任何 BTC (包括 iCCA)后使用辅助吉西他滨和顺铂治疗(ACTICCA-1 试验)[7]。术前经动脉化疗栓塞 (TACE) 和钇-90 经动脉放射栓塞 (TARE) 在 iCCA 患者中的作用也得到了研究。一项大型回顾性研究对 127 名晚期 iCCA 患者进行了 TACE 治疗,报告称,治疗 3 个月后,19 名 (15.0%) 患者出现部分反应,101 名 (79.5%) 患者病情稳定,7 名患者 (5.5%) 病情进展 (PD),无完全反应。只有 4% 的患者缩小了体型并成功接受了切除术。关于 TARE 的研究报告了类似的低转化率(4% 至 11% 之间)[9- 11]。然而,TACE/TARE 与全身治疗同时使用
胆管癌 (CCA) 是胆道系统中出现的一组多样化恶性肿瘤。根据解剖部位,CCA 分为三种亚型:肝内 (iCCA)、肝门部 (pCCA) 和远端 (dCCA) CCA 1、2(图 1)。值得注意的是,混合型 HCC-CCA 肿瘤被视为独立实体,是一种罕见的肝脏恶性肿瘤,兼具 iCCA 和 HCC 的特征,病程进展迅速,预后不良 3、4。iCCA 发生在二级胆管之上,而 pCCA 和 dCCA 之间的解剖学区别点是胆囊管的插入。pCCA 和 dCCA 也可以统称为“肝外”(eCCA) 5。在美国,pCCA 是最大的单一群体,约占所有 CCA 的 50–60%,其次是 dCCA