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必需的免疫接种
麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 要求：需要接种两 (2) 剂活疫苗，间隔至少 28 天，第一剂 MMR 必须在一岁生日当天或之后接种。如果出生于 1957 年之前，则无需接种疫苗。血清学检测证明免疫力也是可以接受的。COVID-19 疫苗和加强剂：需要接种两 (2) 剂 Moderna 疫苗，间隔至少 28 天，或两 (2) 剂辉瑞疫苗，间隔至少 21 天，或一 (1) 剂强生杨森疫苗。在推荐日期前 4 天的宽限期内接种的第二剂有效，在第一剂后 6 周内接种的第二剂有效。请在表格上圈出 Moderna、辉瑞或强生来识别所接种的疫苗，或者附上疫苗接种卡的复印件。加强疫苗需要在上次接种辉瑞或 Moderna 疫苗六 (6) 个月后以及强生疫苗接种后两个 (2) 个月接种。破伤风-白喉-百日咳 (Td, T-dap) 过去十年内接种过一剂疫苗。脑膜炎球菌性脑膜炎 (四价疫苗 A、C、Y、W-135)：16 岁及以上者必须接种一剂。55 岁及以上者无需接种。结核病问卷：所有入学学生必须填写结核病问卷 (Tb)。推荐免疫接种
大学免疫接种
大学免疫接种 疫苗披露信息 俄亥俄州修订法典 (ORC) 第 1713.55 节规定，从 2005 年 7 月 1 日或之后开始的学年开始，高等教育机构不得允许学生居住在校内住房，除非学生（或学生的父母未满 18 岁）提交脑膜炎和乙肝疫苗接种状况声明，披露其是否接种过脑膜炎和乙肝疫苗。请访问俄亥俄州卫生局网站 → 推荐给大学生的疫苗，了解有关推荐给大学生的疫苗接种的信息。网页底部是关于脑膜炎和乙肝的信息表的链接，包括与这些疾病相关的风险以及疫苗的可用性和有效性。请阅读此信息。所有打算住在校园的学生必须填写并签署确认书和免疫接种披露声明，并返回住宿生活部：Ursuline College 住宿生活部 2550 Lander Rd Pepper Pike, OH 44124 Ursuline College 鼓励社区所有成员接种 COVID-19 疫苗；但是，接种疫苗不是住在校园的必要条件。住宿生活部要求所有住在校园的学生披露他们的 COVID-19 疫苗接种状况。请注意，这项法律并不要求学生接种疫苗，也不要求学校提供或支付这些疫苗的费用。它只要求披露学生的疫苗接种状况。
提供的免疫
我授权根据需要向我的医疗保健提供者，Medicare，Medicaid或其他第三方付款人发布任何医疗或其他信息，并要求代表我的授权福利支付以授权。- 我承认，如果我的保险不承担药房管理疫苗的费用，则必须在疫苗管理时付款。- 我承认，我的疫苗接种记录可以与联邦，州或城市机构共享注册表报告。- 我承认，药剂师建议在免疫给药后，应在等待区内疫苗接种的患者20分钟。- 我承认收到Rite Aid的受保护健康信息的隐私惯例通知。- 我承认，免疫或疫苗的给药不能代替患者的初级保健医师的年度检查。- 对于CA：我承认Rite -AID打算与加利福尼亚免疫注册中心（CAIR）共享我的疫苗接种记录，并且我已经审查了“ CAIR免疫通知对此形式的患者和父母”。- 对于CA：我承认，如果我不希望与其他CAIR用户共享我的免疫信息，我必须完成并提交CAIR的“拒绝或开始共享/信息请求表”，请从药房获得或从CAIR网站下载（http://cairweb.org.org.org/cair-forms/）。- 我证明我收到了该索赔所涵盖的服务。我要求代表我付款。我授权持有人将有关我的医疗信息发布给参与付款或其代理商的任何一方。- 我已经阅读或向我阅读了有关疫苗的疫苗接种信息表（VIS）。我有机会提出回答我满意的问题，并了解疫苗的益处和风险。我同意或同意疫苗的给药。i完全释放和释放Rite Aid Corporation，其分支机构，官员，董事和雇员对可能造成的疾病，伤害，损失或损害的任何责任。
免疫接种/疫苗接种
a 提供以下保障的计划：(1) 仅针对一种或多种特定疾病或个人有限福利保单，(2) 仅针对意外死亡或伤残，(3) 仅针对牙科或视力护理，(4) 住院赔偿保单，(5) 残疾收入保险或意外事故和残疾收入保险的组合，或 (6) 作为责任保险的补充，b 《社会保障法》第 1882(g)(1) 节（42 USC，第 1395ss 节）定义的联邦医疗保险补充保单，c 工伤赔偿保险，d 作为机动车保险单一部分签发的医疗费用保险，e 长期护理保单，包括疗养院定额赔偿保单，除非确定该保单提供的福利保障非常全面，以致该保单符合健康福利计划的定义，或 f 以不可续保的方式签发的、期限为六 (6) 个月或更短的短期健康保险。自 2022 年 11 月 1 日起生效 A. 1998 年 1 月 1 日或之后在本州交付、签发或续签的健康福利计划，为被保险人的家属提供福利，应为被保险人的每个孩子提供保障，从出生到孩子年满十八 (18) 岁之日： 1. 免疫接种：
需要免疫
A。TST（结核蛋白皮肤测试）如果测试结果为阳性，请完成C. TST必须在美国或加拿大安置日期开始之前完成不超过十二个月的完成：______________日期阅读：_________________结果：______________ mmm ___________m正极A PPD/TST PPD/TST≥5mm in -tpped appped apprative atpections appped atpection均为阳性。PPD/TST≥10毫米的硬化被认为是暴露于结核病风险的个体的阳性。PPD/TST≥15毫米的增压被认为是没有危险因素的学生阳性的。B. IGRA（干扰素γ释放分析）血液测试 - 可以作为A节的替代方案完成。如果测试结果为正面，请完成C. Conter。请用英语附加实验室报告。igra = Quantiferon或t点。如果收到了不确定或边界结果，请重复测试或在美国或加拿大进行胸部X射线。胸部X射线 - 仅当A或B节为正时。请附加X射线报告。胸部X射线必须仅在美国/加拿大完成，并且必须在上课开始前不超过十二个月。D.如果您有结核病病史，请提供医疗保健提供者的书面治疗和清除文档。
