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白塞氏葡萄膜炎的预后进展
白塞氏病 (BD) 是一种慢性、多系统炎症性疾病，可能对眼睛造成严重影响。葡萄膜炎仍然是导致白塞氏病患者失明的主要原因之一。常用的治疗方法主要是皮质类固醇和免疫抑制剂，但长期使用效果不佳和/或无法阻止复发。新药改变了治疗方法。白塞氏葡萄膜炎的新疗法可能只是针对疾病过程的病因。本文分析了生物制剂的不断发展及其对改善预后的贡献；具体来说，它研究了肿瘤坏死因子 (TNF) 抑制剂、白细胞介素 (IL) 拮抗剂和其他单克隆抗体。英夫利昔单抗和阿达木单抗等药物在控制炎症、预防复发和挽救视力方面非常有帮助。这些药物针对免疫途径来改善白塞氏病的全身和眼部表现，并且它们的安全性比传统药物更好。 Rising proof 指出，IL-17 和 IL-1 抑制剂也可能有效，为耐药病例提供了治疗选择。尽管他们取得了进展，但仍有许多工作要做，并克服与患者、成本和不良反应相关的优化生物制剂挑战。本综述强调了个性化治疗的价值，根据严重程度为生物制剂在整体管理方法中的使用提供了关键建议。此外，现实世界的研究和头对头试验将有助于在未来方向上改进治疗算法。医生可以使用生物疗法来大大提高白塞氏葡萄膜炎的生活质量和视力结果。这是朝着 BD 精准医疗迈出的重要一步。关键词：白塞氏葡萄膜炎、生物疗法、肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素拮抗剂、精准医疗。版权所有 © 2025 作者：这是一篇开放获取的文章，根据知识共享署名 4.0 国际许可 (CC BY-NC 4.0) 条款分发，允许在任何媒体中不受限制地使用、分发和复制，用于非商业用途，前提是注明原作者和来源。1. 白塞氏葡萄膜炎简介
Tremfya 皮下注射事先授权政策
• 斑块状银屑病：美国皮肤病学会和国家银屑病医学委员会 (2019) 联合发布了使用生物制剂治疗银屑病的指南。2 这些指南将 Tremfya 列为中度至重度斑块状银屑病患者的单药治疗选择。建议在连续治疗 12 周后确定对治疗的反应。欧洲皮肤病学论坛 (2015) 的指南建议，如果光疗和常规全身药物治疗失败、有禁忌症或无法耐受，则使用生物制剂（即依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗、Stelara ® [乌司奴单抗皮下注射]）作为诱导和长期治疗的二线疗法。 3 • 银屑病关节炎：美国风湿病学会/美国国家银屑病基金会 (2018) 的指南是在 Tremfya 获批用于治疗银屑病关节炎之前发布的。然而，这些指南通常建议将肿瘤坏死因子 (TNF) 抑制剂作为一线治疗策略，而不是其他作用机制不同的生物制剂（例如 IL-17 阻滞剂、IL-12/23 抑制剂）。4 • 溃疡性结肠炎 (UC)：目前的指南并未涉及 Tremfya 治疗 UC 的情况。美国胃肠病学会 (2020) 和美国胃肠病学会 (2019) 有关于中度至重度 UC 管理的临床实践指南，并就使用生物制剂诱导和维持成人缓解提出了建议。 5,6 一般而言，TNF 抑制剂 Entyvio ®（维多珠单抗静脉输注/皮下注射）、Stelara ®（乌司他单抗静脉输注/皮下注射）或 Xeljanz ® /Xeljanz ® XR（托法替尼片，托法替尼缓释片）被推荐用于中度至重度疾病的诱导治疗（强烈推荐，中等质量证据）。指南还建议，任何对诱导治疗有效的药物都应继续用于维持治疗。 政策声明 建议对 Tremfya 的处方福利覆盖进行事先授权。所有批准的有效期如下所示。如果批准以月为单位，则 1 个月等于 30 天。由于评估和诊断接受 Tremfya 治疗的患者需要专业技能，并且需要监测不良事件和长期疗效，因此初步批准要求 Tremfya 必须由专门研究所治疗病症的医生开具处方或与其会诊。
计算生物学和计算化学应用综述
1,2,3 助理教授，昌迪加尔药学院，兰德兰，莫哈里，旁遮普邦 140307，印度。摘要：该综述使用计算机科学、信息学、统计学和应用数学中的最新方法来解决重要的生物学问题，适当地总结了生物科学、化学科学及其计算机应用。序列比对、基因发现、人类基因组计划、蛋白质结构比对、蛋白质结构预测、基因表达预测、蛋白质-蛋白质相互作用和进化建模是该主题的一些主要研究项目。人类基因组计划确定了整个人类基因序列（大约 30 亿个碱基对），在其研究中广泛使用了生物信息学。它对该领域的主要贡献是对疾病的理解和新有效药物的开发。生物信息学、计算生物学和生物信息学基础设施这三个术语涵盖了几乎相同的内容。使用计算机来学习分子结构和相互作用被称为计算化学、遗传学和计算医学。过去几十年来，由于计算机和软件的惊人进步，这一领域得到了扩展，计算机效率得到提高，并且人们能够计算分子特性，以用于各种与化学相关的应用。 关键词：计算化学、计算生物学、计算技术的应用。 1. 简介 药物遗传化学或计算药物化学：该科学应用领域的目标是通过融合药理学和化学，或者更确切地说是整合遗传学、化学和药理学，来创造和开发新型治疗分子。在药物化学中，人们会识别、合成和开发新型化合物，以优化其药效同时最大限度地减少其副作用。为了研究所使用的药物及其生物学效应，人们采用了许多化学和技术技术，以及新颖的计算机化学应用 [1]。结构-效应关系 (SAR) 和数量结构-效应关系 (QSAR) 是这些方法中最重要的两种。用作药物的大多数化合物都是有机化合物，可进一步分为生物物质（如胰岛素和英夫利昔单抗）和微小有机分子（如阿托伐他汀和氯吡格雷）[2, 3]。药物化学专门涉及微小有机分子、生物化学、酶学和某些天然产物领域的药物发现和开发。超级计算机或超级计算机是一种具有超强功能的计算机，可以处理和存储大量数据、信息和程序。1929 年，
专注于心肌病
在炎症性疾病，抗癌治疗和COVID-19疫苗接种的背景下，这一问题致力于对心肌疾病的诊断和管理。结节病是由炎症引起的罕见疾病。它通常发生在肺和淋巴结中，但几乎可以发生在任何器官中。心脏结节病的最常见临床表现包括心脏阻滞，心律不齐，心室心律不齐和心脏失败[1]。鉴于片状的心肌浸润，心脏结节病的诊断可能很困难，但是可以通过使用晚期心脏成像（例如心脏磁共振）（CMR）来帮助[2]。 建议使用 CMR，并经常用于诊断和预后，可疑心脏结节病患者。 心脏瘤被确定为晚期增强症（LGE）与心室心律失常事件有关。 这些患者中的 lge已在多种作用中进行了描述，包括心脏心脏，斑点内部，心肌和孤立的侧壁受累。 Bazoukis等。 在优雅评论中报道了有关LGE与不良事件的关联，尤其是心脏结节病患者致命性心律不齐的现有证据[3]。 左心房（LA）的大小和功能都是在各种临床条件下的强大预后标记。 LA通过使用其储层，con和收缩功能调节左心室填充，在中风体积中起关键作用。 Andreoli等。鉴于片状的心肌浸润，心脏结节病的诊断可能很困难，但是可以通过使用晚期心脏成像（例如心脏磁共振）（CMR）来帮助[2]。CMR，并经常用于诊断和预后，可疑心脏结节病患者。心脏瘤被确定为晚期增强症（LGE）与心室心律失常事件有关。lge已在多种作用中进行了描述，包括心脏心脏，斑点内部，心肌和孤立的侧壁受累。Bazoukis等。在优雅评论中报道了有关LGE与不良事件的关联，尤其是心脏结节病患者致命性心律不齐的现有证据[3]。左心房（LA）的大小和功能都是在各种临床条件下的强大预后标记。LA通过使用其储层，con和收缩功能调节左心室填充，在中风体积中起关键作用。Andreoli等。Andreoli等。超声心动图是由于其可用性，可访问性和安全性而评估LA结构和功能的首选成像技术。3 D超声心动图可以更好地定义LA的复合解剖结构，而几何假设比2 d方法更少。Solmaz等人在其横断面研究中，涉及44例无症状的结节病和40岁和性健康志愿者的患者。表明，在结节症组中，有3个D-心摄影学衍生的LA功能对体受到了显着损害[4]。报道了一名年轻患者出现完整的AV块是结节病的第一个表现[5]。与正常的CMR不同，FDG-PET对系统性结节病的诊断是由FDG-PET进行的，这使得临床人员能够开始使用皮质类固醇疗法和后来的英夫利昔单抗，这是由于左心室新地区FDG吸收的证据。
赫尔大学教学医院 NHS 基金会
赫尔大学教学医院 NHS 信托基金 冠状病毒流行期间的 IBD（结肠炎和克罗恩病）：常见问题 COVID-19 对 IBD 患者有何影响？ IBD 是一种免疫系统对肠道细菌反应不当的疾病。通常用免疫抑制治疗。服用免疫抑制药物的 IBD 患者通常更容易受到感染。具体来说，服用类固醇或免疫调节剂（如硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤或甲氨蝶呤）会增加 IBD 患者感染病毒的风险，尽管这些通常是先前感染的复发。然而，控制 IBD 中的肠道炎症以防止不良后果至关重要。到目前为止，我们还没有针对 COVID-19 的具体 IBD 研究。目前对 IBD 患者及其与 COVID-19 相关的药物有哪些建议？许多患者已经问过我们是否应该停止用药。重要的是要权衡任何理论上的 COVID-19 病程加重风险与已知的疾病爆发风险。5ASA 药物（Asacol、Octasa、Mezavant、Salofalk、Pentasa）：美沙拉嗪等药物都被认为是安全的，应该继续使用。类固醇（泼尼松龙、布地奈德）：类固醇在控制疾病爆发方面发挥着重要作用，不应在没有建议的情况下突然停用。然而，有证据表明，类固醇疗法可能会增加感染的严重程度，包括来自与 COVID-19 类似的病原体的感染。因此，尽可能减少长期使用类固醇（尤其是泼尼松龙）被认为是明智的做法。这对泼尼松龙尤其如此，对布地奈德的影响较小，因此，如果可能的话，我们会避免在此期间使用类固醇治疗疾病发作。免疫抑制剂（巯嘌呤、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和托法替尼）：这些药物会抑制人体的免疫反应，并与病毒再激活风险增加有关。但是，停用这些药物后，其效果需要一段时间才能消失。我们不知道这些药物对 COVID-19 感染严重程度的影响，我们建议继续使用，除非您的 IBD 专家团队建议（我们根据多种因素做出此决定）或您患有发烧的活动性感染（见下文）。生物制剂（英夫利昔单抗、阿达木单抗、维多珠单抗和乌司他单抗）：生物制剂是高度针对性的治疗方法，通常被认为是安全的，尽管它们对 COVID-19 感染的影响尚不清楚。每次服用后，它们也会在体内停留相当长的时间。我们建议继续使用这些药物，除非您有发烧的活动性感染（见下文）。
TAG 邮件：2024 年 1 月至 6 月报告、出版物、药物安全累计清单 每两周 TAG 邮件 - 资源列表 2024 年 6 月 20 日
新南威尔士州 TAG 活动 当前的电子邮件讨论 -COVID-19 抗病毒药物的本地协议。截止日期为 2024 年 6 月 28 日 -TGA 拟议的药品标签规则更新反馈。截止日期为 2024 年 7 月 8 日 -实施年轻人从儿科到成人护理的复杂和/或昂贵药物过渡指导原则。截止日期为 2024 年 7 月 12 日 最近完成的电子邮件讨论 -为出院患者提供虚拟药房服务 -Shingrix（7 月 19 日 TAG 大会后更新） 即将推出：关于重症监护药物协议的调查。请联系 Sasha Bennett，邮箱地址为 sasha.bennett@svha.org.au，了解有关任何电子邮件讨论、出版物或即将召开的会议的更多信息。编辑精选 AA：临床决策支持作为预防手术室用药错误的工具 - 链接 AJHP：电子健康记录的评估 药物相互作用定制编辑器 (DICE) - 链接 AJHP：2021 年有关用药过程的实践增强出版物 - 链接 AJHP：重症监护药剂师对最佳实践模式和专业活动优先排序的看法 - 链接 AP：社论：药品的质量使用：现在谁拥有它？ - 链接 AP：减少体弱老年人的抗高血压药物处方 - 链接 BJCP：应对甲氨蝶呤毒性：研究亚叶酸和葡萄糖苷酶的治疗作用 - 链接 BJCP：改进缬更昔洛韦在实体器官移植中预防的挑战以及治疗药物监测在成人中可能发挥的作用 - 链接 BMJ：更广泛地使用氨甲环酸来减少手术出血可能使患者和卫生系统受益 - 链接 BMJ：探索非劣效性试验中的不同目标 - 链接 BMJ：阿片类药物巨头如何部署剧本来塑造医生的思想 - 链接 BMJ QS：社论：提高成人和儿童的用药安全：需要做些什么？ – 链接 CADTH：英夫利昔单抗用于免疫检查点抑制剂治疗相关毒性 - 链接 CADTH：抗细胞因子疗法和皮质类固醇用于 CRS 和 T 细胞接合剂或 CAR-T 细胞疗法后的神经毒性 - 链接 DrugSaf：与儿童用药错误相关的风险因素 - 链接 EHJ：低剂量阿司匹林用于预防动脉粥样硬化性心血管疾病 - 链接 EHJ：何时应停用心血管药物 - 链接 EJCP：SGLT2 抑制剂相关糖尿病酮症酸中毒的住院病例特征 - 链接 IJCP：描述药剂师对慢性非癌症疼痛护理的干预措施 - 链接 JAGS：药物审查和停用对老年住院患者的临床影响 - 链接 JAMA：脓毒症或感染性休克成人患者长期与间歇性输注 β-内酰胺类抗生素 - 链接 JAMA：连续与间歇性输注脓毒症危重患者间歇性 β-内酰胺类抗生素输注 - 链接
医疗政策 - OMVOH (MIRIKIZUMAB-MRKZ)
- Omvoh 是一种白细胞介素 (IL)-23 拮抗剂，可选择性结合 IL-23 的 p19 亚基，用于治疗成人中度至重度活动性溃疡性结肠炎 (UC)。 - UC 和克罗恩病 (CD) 是两种最常见的炎症性肠病 (IBD)。UC 和 CD 都是胃肠道 (GI) 的慢性、复发性、缓解性炎症疾病。UC 仅影响大肠，而 CD 可影响从口腔到肛门的胃肠道任何部分。CD 还可以影响整个肠壁厚度，而 UC 仅影响大肠的最内层。UC 可能表现为腹部不适或排便稀软（包括带血）的症状。UC 或 CD 的病因尚不完全清楚；然而，研究表明，环境因素、遗传和肠道菌群之间的相互作用可能导致 UC 或 CD 的发展。UC 的发病率为每年每 100,000 人 9 至 20 例。其患病率为每年每 100,000 人 156 至 291 例。 - 2019 年美国胃肠病学会指南和 2020 年美国胃肠病学协会指南指出，UC 的治疗管理应以具体诊断、疾病活动评估和疾病预后为指导。治疗选择不仅应基于炎症活动，还应基于疾病预后。可以使用多种药物诱导缓解，包括口服 5-氨基水杨酸 (5-ASA)、皮质类固醇或生物制剂。硫嘌呤，如硫唑嘌呤和巯嘌呤，可用于维持缓解。肿瘤坏死因子 (TNF) 抑制剂英夫利昔单抗、阿达木单抗和戈利木单抗可有效治疗 UC 患者。治疗指南不建议使用一种药物而不是另一种药物，因为没有进行过对这些药物进行头对头比较的试验。维多珠单抗是指南推荐的另一项选择，适用于中度至重度活动性 UC 患者诱导缓解，以及适用于之前抗 TNF 疗法失败的中度至重度活动性 UC 患者诱导缓解。鞘氨醇 1-磷酸 (S1P) 受体调节剂未包含在这些指南中。- Omvoh 的疗效基于 LUCENT 计划的结果，该计划包括两项随机、双盲、安慰剂对照的 III 期临床试验，包括一项 12 周诱导研究 (UC-1) 和一项 40 周维持研究 (UC-2)，持续治疗 52 周。 LUCENT 项目中的所有患者均需对一种或多种用于治疗 UC 的糖皮质激素或免疫调节剂反应不足、失去反应或无法服用（即常规治疗失败），或对用于治疗 UC 的生物疗法或 Janus 激酶 (JAK) 抑制剂反应不足、失去反应或无法服用（即生物制剂或托法替尼治疗失败）。在整个试验过程中，患者可以以稳定剂量口服 5-ASA、口服糖皮质激素、硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤或甲氨蝶呤。
OMVOH IV(MIRIKIZUMAB-MRKZ) 仅限医疗保险
- Omvoh 是一种白细胞介素 (IL)-23 拮抗剂，可选择性结合 IL-23 的 p19 亚基，用于治疗成人中度至重度活动性溃疡性结肠炎 (UC)。 - UC 和克罗恩病 (CD) 是两种最常见的炎症性肠病 (IBD)。UC 和 CD 都是胃肠道 (GI) 的慢性、复发性、缓解性炎症疾病。UC 仅影响大肠，而 CD 可影响从口腔到肛门的胃肠道任何部分。CD 还可以影响整个肠壁厚度，而 UC 仅影响大肠的最内层。UC 可能表现为腹部不适或排便稀软（包括带血）的症状。UC 或 CD 的病因尚不完全清楚；然而，研究表明，环境因素、遗传和肠道菌群之间的相互作用可能导致 UC 或 CD 的发展。UC 的发病率为每年每 100,000 人 9 至 20 例。其患病率为每年每 100,000 人 156 至 291 例。 - 2019 年美国胃肠病学会指南和 2020 年美国胃肠病学协会指南指出，UC 的治疗管理应以具体诊断、疾病活动评估和疾病预后为指导。治疗选择不仅应基于炎症活动，还应基于疾病预后。可以使用多种药物诱导缓解，包括口服 5-氨基水杨酸 (5-ASA)、皮质类固醇或生物制剂。硫嘌呤，如硫唑嘌呤和巯嘌呤，可用于维持缓解。肿瘤坏死因子 (TNF) 抑制剂英夫利昔单抗、阿达木单抗和戈利木单抗可有效治疗 UC 患者。治疗指南不建议使用一种药物而不是另一种药物，因为没有进行过对这些药物进行头对头比较的试验。维多珠单抗是指南推荐的另一个选择，用于中度至重度活动性 UC 患者的诱导缓解，以及用于先前抗 TNF 治疗失败的中度至重度活动性 UC 患者的诱导缓解。鞘氨醇 1-磷酸 (S1P) 受体调节剂未包含在这些指南中。- Omvoh 的疗效基于 LUCENT 计划的结果，该计划包括两项随机、双盲、安慰剂对照的 III 期临床试验，包括一项 12 周诱导研究 (UC-1) 和一项 40 周维持研究 (UC-2)，持续治疗 52 周。 LUCENT 项目中的所有患者均需对一种或多种用于治疗 UC 的糖皮质激素或免疫调节剂反应不足、失去反应或无法服用（即常规治疗失败），或对用于治疗 UC 的生物疗法或 Janus 激酶 (JAK) 抑制剂反应不足、失去反应或无法服用（即生物制剂或托法替尼治疗失败）。在整个试验过程中，患者可以接受稳定剂量的口服 5-ASA、口服糖皮质激素、硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤或甲氨蝶呤。
健康维护清单2023-3.indd
*全身免疫抑制是指泼尼松（> 20mg/天> 20mg/天超过14天），硫唑嘌呤（> 2.5 mg/kg/kg/day）胃硫嘌呤（> 1.5 mg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg），甲氨蝶呤，甲氨蝶呤（> 0.4 mg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg） CETEROLIZUMAB，USTEKINUMAB，RIZANKIZUMAB，OZANIMOD，UPADACITINIB或TOFACITINIB。参考：1。Caldera F，Hillman L，Saha S，Wald A，Grimes I，Zhang Y，Sharpe AR，Reichelderfer M，Hayney MS。抗TNF单一疗法的炎症性肠病患者的高剂量流感疫苗的免疫原性：一项随机临床试验。发炎的肠病。2020年3月4日； 26（4）：593-602。 doi：10.1093/ibd/izz164。PMID：31504526。2。Grohskopf LA，Blanton LH，Ferdinands JM，Chung Jr，Broder KR，Talbot HK，Morgan RL，Fry AM。预防和控制季节性流感疫苗的疫苗：免疫实践咨询委员会的建议 - 美国，2022-23流感季节。MMWR推荐代表2022 8月26日； 71（1）：1-28。 doi：10.15585/mmwr.rr7101a1。PMID：36006864; PMCID：PMC9429824。3。Anderson TC，Masters NB，Guo A等。 在≥19岁的免疫功能低下的成年人中使用重组带状疫苗：免疫实践咨询委员会的建议 - 美国，2022年。 MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71：80–84。 4。 Weng MK，Doshani M，Khan MA等。 19-59岁成年人的普遍乙型肝炎疫苗接种：免疫实践咨询委员会的最新建议 - 美国，2022年。 MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71：477–483 5。Anderson TC，Masters NB，Guo A等。在≥19岁的免疫功能低下的成年人中使用重组带状疫苗：免疫实践咨询委员会的建议 - 美国，2022年。MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71：80–84。4。Weng MK，Doshani M，Khan MA等。 19-59岁成年人的普遍乙型肝炎疫苗接种：免疫实践咨询委员会的最新建议 - 美国，2022年。 MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71：477–483 5。Weng MK，Doshani M，Khan MA等。19-59岁成年人的普遍乙型肝炎疫苗接种：免疫实践咨询委员会的最新建议 - 美国，2022年。MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71：477–483 5。McLean HQ，Fiebelkorn AP，Temte JL，Wallace GS；疾病控制与预防中心。预防麻疹，风疹，先天性风疹综合征和腮腺炎，2013年：免疫实践咨询委员会的摘要建议（ACIP）。MMWR推荐代表2013年6月14日; 62（RR-04）：1-34。Erratum in：MMWR推荐Rep。20153月13日； 64（9）：259。PMID：23760231。6。Marin M，GürisD，Chaves SS，Schmid S，Seward JF；免疫习惯咨询委员会，疾病控制与预防中心（CDC）。 预防水痘：免疫实践咨询委员会的建议（ACIP）。 MMWR推荐代表2007 Jun 22; 56（RR-4）：1-40。 PMID：17585291。 7。 骨质疏松症预防，筛查和诊断：ACOG临床实践指南号 1。 妇产科138（3）：P 494-506，2021年9月。 | doi：10.1097/aog.00000000004514克罗恩和结肠炎基金会专业教育小组委员会；医学博士Freddy Caldera，Shubha Bhat，PharmD，Shail Govani，医学博士| 8/29/2022Marin M，GürisD，Chaves SS，Schmid S，Seward JF；免疫习惯咨询委员会，疾病控制与预防中心（CDC）。预防水痘：免疫实践咨询委员会的建议（ACIP）。MMWR推荐代表2007 Jun 22; 56（RR-4）：1-40。PMID：17585291。7。骨质疏松症预防，筛查和诊断：ACOG临床实践指南号1。妇产科138（3）：P 494-506，2021年9月。| doi：10.1097/aog.00000000004514克罗恩和结肠炎基金会专业教育小组委员会；医学博士Freddy Caldera，Shubha Bhat，PharmD，Shail Govani，医学博士| 8/29/2022
医疗政策生物标志物和疾病活动测试...
指南：•本政策未证明福利的福利或授权，这是由每个个人保单持有人条款，条件，排除和限制合同指定的。它不构成有关承保或报销/付款的合同或担保。自给自足的小组特定政策将在小组补充计划文件或个人计划决策中指导其他情况时取代该一般政策。•最重要的是通过编码逻辑软件适用于所有医疗主张的编码编辑，以评估对公认国家标准的准确性和遵守。•本医疗政策仅用于指导医疗必要性，并解释用于协助做出覆盖决策和管理福利的正确程序报告。范围：X Professional X设施描述：关节炎是一个通用术语，指的是关节中的炎症。关节炎症的特征是关节内发红，温暖，肿胀和疼痛。类风湿关节炎（RA）是一种慢性关节炎，通常发生在身体两侧的关节（例如手，手腕或膝盖）中。ra是一种慢性，进行性，全身性，炎症性疾病，导致关节软骨和骨骼的破坏，从而导致残疾。RA在美国影响> 130万人，在全球范围内有400万人。RA的治疗已从症状管理转变为最大程度地减少疾病活动并延迟疾病进展的更为主动的0062U策略。RA的严重程度在患者中差异很大。它可以减少炎症并减缓疾病的进展。最新研究提出的建议强调了对无反应患者的治疗方案的中度至严重疾病，严格控制，频繁评估和自由修订的早期治疗。为了成功控制策略，对疾病活动的可靠和有效的测量很重要。在过去的几年中已经开发了几种新的疾病改良抗疾病药物（DMARDS），但是对这些药物的反应是可变的。甲氨蝶呤（MTX）通常用于治疗类风湿关节炎。MTX会干扰可以单独开处方或与其他疗法结合的叶酸产生（例如，羟基氯喹硫酸盐[plaquenil]）。肿瘤坏死因子（TNF-Alpha）抑制剂，例如Adalimumab（Humira），Certolizumab Pegol（Cimzia），Etanercept（Enbrel），Golimumab（Simponi和Simponi和Simponi Aria）和Arferiximab（Remicade）。尽管有效，甲氨蝶呤可能会引起严重的副作用，而给药水平和治疗反应可能因一个患者而异。用甲氨蝶呤治疗的严重副作用可能包括肝损伤，骨髓抑制，胃肠道障碍，肾脏毒性，严重，有时是致命的皮肤病学反应，机会性感染和间质性肺炎。需要频繁的血液检查来监测这些和其他副作用的发展。属性MTX（以前是建议PG）测试是一种专门的血液测试，有助于测量身体对MTX的代谢程度。Agise MTX是一项专有服务，测量了MTX聚谷氨酸，甲氨蝶呤的活性代谢产物。属性MTX测定法支持剂量优化和针对MTX上诊断为RA的患者的治疗决策。该测定法有助于对RA或类似疾病的患者剂量剂量较高和安全的水平，这些疾病对甲氨蝶呤有反应。