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哮喘吸入器和气候变化
大多数患有哮喘的人，如果向他们展示了如何使用哮喘，则可以通过干粉吸入的哮喘来良好控制哮喘。要使用干粉吸入器，您需要在2到3秒内快速而深入地呼吸。大多数患有哮喘的人都可以做到这一点，但并非每个人都能做到这一点。与您的医疗保健专业人员交谈，以确保您有哮喘攻击时可以使用的吸入器。不同的干粉吸入器以不同的方式使用。重要的是，您有信心知道如何使用自己的自信。请您的医疗保健专业人员向您展示如何使用吸入器，并检查您的技术。也有一些有用的视频向您展示了如何在哮喘 +肺部网站上使用干粉吸入器。
吸入器表的碳足迹类别吸入器表的碳足迹类别
¢吸入器没有剂量计数器，所有列出的剂量均为成人哮喘许可。 对于COPD和小儿哮喘，请在英国国家配方中检查和剂量。¢吸入器没有剂量计数器，所有列出的剂量均为成人哮喘许可。对于COPD和小儿哮喘，请在英国国家配方中检查和剂量。
减少吸入器的碳足迹的选项
（GWP）绿色最低GWP较低GWP，并考虑设备一致性参考：1。Wilkinson Ajk，Braggins R，Steinbach I等。改用低全球变暖潜在吸入器的成本。英国NHS处方数据的经济和碳足迹分析。BMJ Open 2019; 9：E028763。doi：10.1136/bmjopen-2018-028763 2。https://www.medicines.org.uk/emc 3。Keeley D，Partridge MR。 哮喘和COPD的紧急MDI和垫片包装。 Lancet Respir Med 2019; 7：380–2 4。 mims碳足迹吸入餐表11月22日5. https://www.nice.org.uk/guidance/ng80/resources/inhalers/inhalers-for-asthma-for-asthma-patient-decision-decision-decision-aid-pdf-6727144573 6727144573Keeley D，Partridge MR。哮喘和COPD的紧急MDI和垫片包装。Lancet Respir Med 2019; 7：380–2 4。mims碳足迹吸入餐表11月22日5. https://www.nice.org.uk/guidance/ng80/resources/inhalers/inhalers-for-asthma-for-asthma-patient-decision-decision-decision-aid-pdf-6727144573
吸入器选择哮喘和COPD的碳足迹影响
介绍直到1990年代初，含有氯氟化合物（CFC）作为推进剂的计量剂量吸入器（MDI）是管理哮喘和慢性阻塞性肺部疾病（COPD）的最常见方法。在1987年，蒙特利尔耗尽臭氧层的物质方案包括逐步淘汰CFC，其中1个需要开发新方法来提供哮喘和COPD吸入疗法。这包括干加油吸入剂（DPI），CFC-免费MDI，使用Hydrofluorocarbons（HFC）作为推进剂和水性/软雾吸入器。欧洲处方模式的研究发现，选择吸入装置的国家之间存在很大差异。2011年发表的一项研究得出的结论是，瑞典使用的吸入皮质类固醇（ICS）设备中约有90％是DPI，而在英国，大约80％的是MDI。2
对标准化培训模型的定性和定量评估，以提高患者使用吸入器的能力
吸入治疗药物对于治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）很重要。吸入器是哮喘或COPD治疗中最常见的药物装置。吸入药物及其相应吸入器的吸入气溶胶处理的主要优点是，以较小的剂量直接治疗肺部，而侧面效果较少，而不是口服递送（1）。然而，吸入药物的效果受患者正确使用吸入器的能力的限制，当开处方这些药物时，问题通常会忽略（2）。患者对吸入器的使用不正确可能导致不受控制的哮喘或COPD并增加成本（3）。有证据表明，哮喘的严重程度（4）的成本显着增加，而哮喘不受控制的患者在医疗保健上的支出是受控哮喘患者的两倍以上（5）。许多国际组织和学术团体，包括国际初级保健呼吸系统（IPCRG），气溶胶药物管理改善团队（ADVIT）和美国呼吸护理协会（AARC），呼吁更高的认识，认为正确使用设备是成功治疗的关键，并且已经制定了实施它们的相应指南（2，6-11）。不正确的吸入器使用可能直接是由较差的指导导致的，并且可以通过培训来显着改善（2、12-14）。许多指南强调，只有在接受适当使用患者使用并证明这种能力的患者培训后，才应开处方（15，16）。然而，许多研究表明，在不同的设备中，哮喘或COPD患者吸入器的总体和关键错误率很高，分别为50％至100％至100％和14-92％，这表明正确使用设备的问题远离解决的问题（17）。证据表明，仍然需要针对各种可用设备的正确吸入技术培训患者（18）。证据表明，仅使用制造商的说明表是不足以使患者获得正确的吸入技术（19 - 21）。的口头教学表现出比阅读制造商的Lea -eT（20、22、23）的效率更大，尤其是在第一次使用吸入器的患者中（21）。证明了基于口头教学的三种教学方法（例如，小组教学，视频指导和个人教学）被证明具有良好的效率，并且个人教学（言语教育加示范）比小组和视频指导更为实用（24）。此外，录取系列的吸入设备的评论得出的结论是，熟练的教育者面对面或视频（2），最好通过口头指示和对技术的物理证明来提供吸入技术教育和物理证明。
呼吸道2024-2027的质量处方
• Poor Asthma Control: Number of people prescribed 3 or more short- acting beta 2 -agonists (SABA) per annum • Poor Asthma Control : Number of people prescribed 6 or more short- acting beta 2 -agonists (SABA) per annum • Poor Asthma Control: Number of people prescribed 12 or more short-acting beta 2 -agonists (SABA) per annum • High dose corticosteroid inhalers as a percentage of all corticosteroid inhalers items (using 2019 SIGN/BTS classification of high dose) • Prescribing of SABA only (in absence of other inhalers) • CO2 Emissions (kg) per 1000 patients on list size (including targets) • Proportion of pMDIs versus all inhalers (dry powder and soft mist inhalers) in BNF Chapter • Proportion of people receiving reliever and preventer （BNF第3章）中的吸入器作为不同的PMDI / DPI设备•开处方的吸入器的数量可以在同一日历季度开处方为组合吸入器，因为一定比例的吸入器处方了任何吸入器，这与其他人相比，董事会，集群，集群，实践，实践和个人级别如何？使用数据比较和了解卓越领域分享以及在哪里改进。
为什么选择更环保的吸入器？
不包含温室气体的环保吸入器是干粉吸入器（DPI）或软雾吸入器（SMIS）。并非所有患者都可以使用这类吸入器，尽管许多患者发现它们更易于使用。它们都带有剂量计数器，使您可以更轻松地跟踪您的药物。使用DPI，您无需同时协调压迫和呼吸。有些DPI的好处是每天一次吸入24小时。
GM成人哮喘指南2024
使用图标，例如每天使用长期吸入器25英里，每年使用长期吸入剂 - 或每年两个SABA吸入器。简短的表演β激动剂（SABA）MDI吸入器由于处方水平高而产生巨大的环境影响，并且可能反映了不良的控制。在可能的情况下，避免使用扁平状1556，Symbicort 1513和Ventolin 199 meted剂量吸入器，因为它们具有很高的碳足迹。所有使用的吸入器应返回一旦空的药房回收（如果有的地方）或安全处置以销毁温室气体。启动通过品牌和设备开出。建议使用所有PMDIS使用间隔设备：例如A2A，Aerochamber Plus或inobolatic;检查SPC的设备和垫片兼容性。使用列出的检查拨盘G16设备吸入器电阻图标以帮助选择使用类似技术吸入器。例如这将确保患者具有足够的吸气流量来使用选定的吸入器。考虑使用吹口哨（如果有的话）来帮助患者如何正确使用吸入器，例如illipta，涡轮螺旋桨设备
环境可持续临床实践中的道德问题
摘要国家卫生局（NHS）是全球第一个宣布雄心勃勃的医疗体系。为了实现这一目标，需要从含有强大温室气体的计量剂量吸入器转移。许多患者可以使用不含温室气体且在管理呼吸系统疾病方面同样有效的干粉吸入器。本文讨论了NHS试图减轻气候变化时出现的道德问题。两个道德问题构成了远离计量剂量吸入剂的障碍：拒绝碳足迹较小并增加成本的吸入器的患者。我认为，尽管由于预期的危害，患者在拒绝更环保的吸入器方面没有道德上有道理，但医生仍然可以开处方计量剂量吸入器，如果他们认为未经同意的转换可能会破坏信任或严重恶化患者的健康状况。转向成本，我认为应对气候变化的必要性意味着NHS应接受较低的碳吸入剂的较小的财务成本，即使这对患者没有额外的直接收益。然后，我继续考虑前面分析对政策和实践的含义。我主张一项政策，该政策通过倡导环境处方原则并探索实践中的决策原则来最大程度地减少吸入器对气候的影响。虽然这里的论点主要与吸入器有关，但讨论对围绕医疗保健在环境上可持续的责任的辩论具有更广泛的影响。
关于药品-器械组合质量要求指南草案的评论概述（EMA/CHMP/QWP/BWP/259165/2019） www.ema.europa.eu/en/
和塑料，但需要某处有一个小节来研究该设备在以下方面对环境的影响： - 包括任何推进剂的输送系统的碳足迹 - 吸入器本身的碳足迹 - 要求将此数据包含在患者信息表中，并提供关于如何降低足迹的建议，例如通过回收政策 2019 年 1 月 1 日，联合国环境规划署提出的《蒙特利尔议定书》基加利修正案生效，各国承诺逐步减少使用 F 气体（有关哮喘吸入器，请参阅 ozone.unep.org）。 英国的回应是一个需要进行实质性改进的国家的例子： 在英国，定量吸入器占 NHS 碳足迹的 4%，因此英国议会启动了一项计划来解决这个问题。 “我们建议在 NHS 内推广低 GWP 吸入器，除非有特定的医疗原因不这样做。推广应包括提高人们对低 GWP 吸入器的认识，并在 NICE、医学界和患者中进行培训。 NHS 应设定目标，到 2022 年，至少 50% 的处方吸入器是低 GWP 的。它应该发布年度进展报告。我们很失望地发现，只有很少的 MDI 得到负责任的处理。因此，我们建议政府应与医疗专业人员、药剂师、制药行业和患者合作，显著改善 MDI 的回收利用；这既有利于环境，也有利于经济。政府应确保