David Thompson 是 Farah and Farah 律师事务所的董事会认证民事审判律师,主要处理人身伤害案件,重点关注汽车事故、卡车事故、非正常死亡和一般过失。David 的父母都是军人,他几乎每年都搬家,直到 1995 年在杰克逊维尔定居。他于 2005 年获得北佛罗里达大学文学学士学位,2008 年获得佛罗里达海岸法学院法学博士学位,2010 年获得北佛罗里达大学理学硕士学位。Thompson 先生审理了 89 起案件并作出判决。他的职业生涯始于州检察官办公室第四司法巡回区,处理轻罪案件,后来升职到累犯法庭和凶杀案法庭。2014 年,Thompson 先生开始担任 State Farm 的内部法律顾问,从事民事辩护诉讼。经过 4 年的辩护诉讼,汤普森先生转而担任原告方,继续审理案件。汤普森先生还积极参与社区事务。他目前是杰克逊维尔律师协会理事会成员、杰克逊维尔司法协会执行委员会成员、美国审判律师协会准会员、Inspire to Rise, Inc. 董事会主席、DW Perkins 律师协会成员、杰克逊维尔女律师协会成员、佛罗里达州司法协会董事会成员、犹太社区联盟年度筹款董事会成员、杰克逊维尔领导力 2021 届成员和佛罗里达州律师协会领导力学院第八届成员。David 目前还担任佛罗里达州律师协会民事诉讼规则委员会委员、佛罗里达州律师协会理事会联络员、佛罗里达州律师协会申诉委员会 4D 委员,并担任佛罗里达州律师协会领导力学院委员会主席。在任何空闲时间,汤普森先生都喜欢与家人共度时光、烧烤、看体育比赛、参加美洲虎队比赛和旅行。
简介:COVID-19 背景下的 AKI 与更糟糕的临床和肾脏结果相关,但长期数据有限。目的:评估三级医院需肾病科会诊的新冠肺炎 (COVID-19) 危重患者和急性肾损伤 (AKI) 患者 (AKI-CN)。方法:2020 年 5 月 1 日至 2021 年 4 月 30 日期间患有 CN-ARI 的重症成人 COVID-19 患者的单中心前瞻性队列。评估了肾脏替代疗法 (RRT)、肾功能恢复情况以及 90 天和 1 年时的死亡。结果:我们纳入了 360 名患者,其中 60.6% 为男性,中位年龄 66.0(57.0-72.0)岁,38.1% 患有糖尿病,68.6% 患有高血压。我们分别检测到 3.6%、5.6% 和 90.8% 的患者处于 AKI 1 期、2 期和 3 期。 90% 的患者需要接受 TRS 治疗。经过90天的随访,88.1%的受试者死亡,10.0%的受试者肾功能恢复。女性 (p = 0.047)、高龄 (p = 0.047)、3 期 AKI (p = 0.005)、需要 RRT (p < 0.0001)、机械通气 (p < 0.0001) 和叠加细菌感染 (p < 0.0001) 与 90 天内死亡显著相关。一年内死亡率为89.3%。在幸存者中,72% 的患者肾功能恢复,尽管 eGFR 明显低于基线(85.5 ± 23.6 vs. 65.9 ± 24.8 mL/min;p = 0.003)。结论:合并 NC-AKI 的危重 COVID-19 患者 3 期 AKI 发生率高、需要 RRT 的发生率高,且 90 天死亡率高。幸存患者肾功能恢复率较高,一年随访时 eGFR 与基线相比较低。
创伤性脑损伤(TBI)是一种普遍的疾病,对全球公共卫生构成了显着威胁。消化功能障碍是一种常见的并发症,对于了解其发病机理,诊断标准和相关治疗策略尤其重要。TBI可以通过炎症免疫反应,肠神经系统和荷尔蒙水平来影响消化功能。此外,TBI还可以通过沿着脑形轴的双向通信影响神经系统恢复。因此,本文旨在总结潜在的机制,并进一步探索个性化的喂养策略,治疗方法,对TBI患者的长期预后以及相关技术的最新进步。进一步了解TBI后消化系统功能障碍的发病机理在肠道轴的相互作用的基础上有利于将来的疗法治疗TBI,通过改善消化功能,改善患者的长期预后,并提高消化功能,并实现良好的临床发挥。
然后进行体格检查,发现患者病情中度,意识清楚,脉搏95次/分钟,压力充足,呼吸频率22次/分钟,体温36.6℃,体重14.4公斤,身高98厘米。头部、胸部、腹部和四肢的体格检查结果均在正常范围内。阴茎体格检查显示右侧阴茎龟头发红、肿胀,血肿0.7×0.5厘米,疼痛视觉模拟评分(VAS)为6级(图1)。阴茎轴和睾丸没有异常,没有损伤、压痛和炎症迹象。睾丸位置没有改变。
3D印刷脚手架提供了治疗脊髓损伤(SCI)的有前途的策略。在这里,我们提出了一种创新的生物技术方法,用于以仿生结构的自由形式打印脚手架的3D打印,其空间分辨率最高为千分尺,旨在植入Wistar大鼠的SCI。脚手架的制造是基于有机聚合物的2光子光聚合化,并且可扩展到病变的几何形状。脚手架被实现为多个填充的平行平行微调(每侧50μm),延伸整个长度。这些微连接被薄壁(5-10μm)隔开,使支架几乎是空心的,同时使其内部表面积最大化。该设计提供了一种最佳的底物,在空间上沿Rostro-caudal方向对齐,以支撑轴突和血管向内生长。我们发现,在低胸腔水平的脊髓的侧面半碎片切除中植入的脚手架表现出与周围组织的良好整合,而没有形成明显的神经胶质疤痕。髓鞘轴突和少突胶质细胞以及在操作后的12周内在植入支架的每个微肺中观察到血管,并且在整个长度中至少在支架中重新生成1000个轴突。治疗可显着提高运动功能,并在第8周降低同侧偏度肢体的痉挛,恢复至少20周。因此,具有较大内部表面积的3D面向空心支架继续持续微台网,有效地降低了轴突分散体,模仿受体组织的自然结构,并创建了用于增强脊髓再生的条件,并恢复了PATETIC LIMB的运动功能。
创伤性脑损伤(TBI)是一种复杂的疾病,每年在全球范围内导致重大死亡率和残疾。TBI破坏了激酶和分子信号通路的正常活性,但患者的有效治疗方法仍然有限。如今,食品药物管理局(FDA)批准的主要用于癌症治疗的激酶抑制剂已显示出在TBI中的潜在影响。 临床前研究表明它们在促进恢复方面的潜力。 评估功效的随机临床研究较少。 我们搜索FDA和创伤性脑损伤批准的激酶抑制剂作为网站上的关键字并分析相关研究。 本综述探讨了激酶抑制剂的治疗功效,确定了未来研究中必须解决的局限性,以推动FDA批准的激酶抑制剂的应用,并强调其有希望的潜力。如今,食品药物管理局(FDA)批准的主要用于癌症治疗的激酶抑制剂已显示出在TBI中的潜在影响。临床前研究表明它们在促进恢复方面的潜力。评估功效的随机临床研究较少。我们搜索FDA和创伤性脑损伤批准的激酶抑制剂作为网站上的关键字并分析相关研究。本综述探讨了激酶抑制剂的治疗功效,确定了未来研究中必须解决的局限性,以推动FDA批准的激酶抑制剂的应用,并强调其有希望的潜力。
受伤为50/100,000,道路交通事故(RTA)是主要原因,占案件的62%。在临床上,基于格拉斯哥昏迷量表(GCS)得分:轻度(GCS 13-15),中度(GCS 9-12)和严重(GCS≤8),TBI分为三个不同的组。[10,12,17]中,轻度TBI是急诊科(ED)遇到的最普遍的头部受伤类型。[11,16]随着现代医学的进步,计算机断层扫描(CT)已成为所有TBI的基石调查,因为它在诊断诸如颅内出血之类的威胁生命状况方面的效率很高,尤其是在轻度TBI病例中。[7]但是,CT扫描的广泛使用并非没有缺点,包括对成本效益,辐射暴露和鉴定偶然发现(“偶然层”)的担忧,这些发现通常会导致其他测试,延长医院的住院时间,以及增加的医疗费用。[3,5,9]根据美国食品药品监督管理局(2017),每10,000名接受头部CT扫描的患者中,大约有1名患者会出现致命的癌症,并且常规使用头部CT扫描对轻度TBI可能会导致估计每年250例致命的疾病癌症病例。[15] Brenner和Hall进一步估计,CT扫描的频率不断增加(从1990年代中期的2000万到2000年代中期的大约6000万)占所有癌症的1.5-2%。[2]这些发现强调了实施指南的必要性,以减少所有呈现给ED的TBI患者中CT成像的不加区分使用。尤其是在资源有限的环境中,例如巴基斯坦,必须由明确的准则来管理CT扫描的利用,以确保具有成本效益和广播保护实践。考虑到该地区的防御性医学实践的普遍做法,这种需求尤其紧迫,临床医生可能会根据不确定的临床指示点扫描CT扫描。
280.13C 脑震荡和脑损伤政策。1. 立法结果。大会发现并宣布以下所有内容:a. 脑震荡是参与体育和娱乐活动的儿童和青少年中最常见的伤害之一。脑震荡是由头部或身体受到打击或运动导致大脑在颅骨内快速移动而引起的。如果脑震荡或头部损伤未得到适当评估和管理,则发生灾难性伤害或死亡的风险很大。b. 脑震荡是一种脑损伤,程度从轻度到重度不等,可能会扰乱大脑的正常工作方式。脑震荡可能发生在任何有组织或无组织的运动或娱乐活动中,可能是由于跌倒或运动员相互碰撞、与地面或障碍物碰撞而导致的。脑震荡可能发生时可能伴有或不伴有意识丧失,但绝大多数脑震荡发生时不会伴有意识丧失。c. 继续在脑震荡或脑损伤症状下比赛会让年轻运动员特别容易受到更严重的伤害甚至死亡。大会认识到,尽管对脑震荡和头部受伤的恢复比赛标准已普遍认可,但一些受影响的青少年运动员过早恢复比赛或被期望以全部能力进行学习,导致该州的青少年运动员出现长期症状、实际或潜在的身体伤害或死亡。 d. 脑震荡不仅会损害学生运动员的身体能力,还会影响学生运动员的思维、行为、感受和学习方式。遭受脑震荡的学生运动员可能需要非正式或正式的调整、便利、修改课程以及医疗或教育人员的监控,直到学生完全康复。 2. 定义。就本节而言: a.“竞赛”是指校际体育比赛或竞赛。 b.“竞赛官员”是指在爱荷华州高中体育协会或爱荷华州女子高中体育联盟注册的体育竞赛裁判、裁判员、评委或其他官员。 c. “紧急医疗服务提供者” 含义与第 147A.1 节中的定义相同。d. “课外校际活动” 是指由爱荷华州高中体育协会或爱荷华州女子高中体育联盟管理的任何舞蹈或啦啦队活动或课外校际活动、比赛或练习,这些活动由美国儿科学会确定为接触式或有限接触式活动。e. “持照医疗保健提供者” 是指由第 147.13 节指定委员会颁发执照的医生、医生助理、脊椎按摩师、高级注册执业护士、护士、物理治疗师、职业治疗师或运动教练。3. 培训。a. 卫生与公众服务部、爱荷华州高中体育协会、和爱荷华州女子高中体育联盟应共同开发有关脑震荡和脑损伤的培训材料和课程,包括有关脑震荡和脑损伤的评估、预防、症状、风险和长期影响的培训。每位教练或比赛官员应至少每两年完成一次此类培训。b. 根据本小节要求完成培训的个人应向爱荷华州高中体育协会或爱荷华州女子高中体育联盟(视情况而定)提交此类完成证明。4. 指南和信息表。a.卫生与公众服务部、爱荷华州高中体育协会和爱荷华州女子高中体育联盟应共同传播美国卫生与公众服务部疾病控制与预防中心的指导方针和其他相关信息,以告知和教育教练、学生以及学生家长和监护人脑震荡或脑损伤的风险、体征、症状和行为,包括在遭受脑震荡或脑损伤后继续参加课外校际活动的危险,以及如果出现此类体征、症状和行为,他们有责任报告。