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sglt2抑制剂
• Caution when combined with very low carbohydrate eating patterns and/or with suspected insulin deficiency • Risk of Diabetic Ketoacidosis (DKA), which may occur without hyperglycemia, rare in type 2 diabetes: treat promptly if suspected – Signs of DKA may include nausea, vomiting, lack of appetite, abdominal pain, excessive thirst, difficulty breathing, confusion,异常疲劳或嗜睡•预定手术前停止（例如3–4天），在重病期间，与急性肾脏受伤的高风险相关的情况或在长时间的禁食期间•始终建议您进行良好的脚部护理 - 特别是在高风险脚的人（防护感觉，先前的足球溃疡或截肢降低）•预计EGFR（<20％）时，EGFR（<20％）的启动时，
使用钠 - 葡萄糖转运蛋白2抑制剂成功治疗Nivolumab和ipilimumab触发了1型糖尿病：病例报告和系统评价
在1型糖尿病中，除了胰岛素治疗外，还建议使用钠 - 葡萄糖转运蛋白（SGLT）2抑制剂作为日本的另一种疗法。最近对1型糖尿病（描述）临床试验患者进行的Dapagliflozin评估表明，使用Dapagliflozin在1型糖尿病患者受胰岛素不足控制的患者中具有有益的作用（14，15）。2019年，日本卫生部，劳动和福利部批准了Dapagliflozin作为1型糖尿病患者胰岛素的口服辅助治疗。SGLT2抑制剂患酮酸酸性病的风险较低，但风险被认为高于其他抗糖尿病药物的风险（16，17）。由于酮症酸中毒可能出现CPI触发的糖尿病，因此SGLT2抑制剂不被视为治疗选择，胰岛素治疗是主要治疗方法。但是，由于1型糖尿病和CPI触发的糖尿病都是胰岛素缺陷疾病，因此在胰岛素治疗之上添加SGLT2抑制剂，如果谨慎使用CPI触发的糖尿病，则可以在CPI触发的糖尿病中提供更好的血糖控制。
![糖尿病2（DM2中的CKD）的省慢性肾脏疾病[团队]优化肾脏和心血管结局的途径](/simg/4\4c0d06b994fbcfc029e91a8c99079b2573c3ed07.webp)
糖尿病2（DM2中的CKD）的省慢性肾脏疾病[团队]优化肾脏和心血管结局的途径
如果危险信号立即开始胰岛素治疗或转移到紧急护理的情况下，如果代谢代谢的证据，则定义为以下方面之一：1。无意的严重体重减轻是由于糖尿病或2个。标记或有症状性高血糖或3。糖尿病性酮症酸中毒/高质膜综合征
系统评价
目的：这项系统评价旨在提供有关低血糖和糖尿病性酮症酸中毒（DKA）急诊护理干预措施有效性的证据。方法论：这是对随机对照试验和分析研究的系统综述。我们根据资格标准选择了研究。使用搜索策略，将数据库Medline，Cochrane库和Embase从成立到2022年11月2日进行搜索。我们使用了诸如“糖尿病”，“治疗”，“低血糖”，“糖尿病性酮症酸中毒”，“低血糖”，“高血糖”，“高血糖”和“疾病管理”，“疾病管理”，“低血糖”，“糖尿病性酮症酸病”等术语等术语。结果：低血糖：10％葡萄糖（D10）和50％葡萄糖（D50）都是有效的选择，具有相似的医院死亡率D10（4.7％）和D50（6.2％）。dka：低剂量胰岛素不与标准剂量不属于时间，直到分辨率为DKA 16.5（7.2）小时和17.2（7.7）小时（P值= 0.73）。在儿童中，亚cu散发胰岛素与ICU入院和医院再入院率降低有关（67.8％至27.9％）。浆细胞（PL）分别不氯化钠（SC），ICU的住院长度分别为49 h（IQR 23 - 72）和55 h（IQR 41 - 80），高氯红纤维素与较长的宿主体内住院时间和更长的停留时间和更长的时间有关DKA的分辨率。和<10 mmol/L的钾替代品与较高的死亡率相关（n = 72）。结论：我们得出10％或50％葡萄糖的结论对低血糖的管理有效。用于DKA皮下胰岛素和静脉胰岛素，氯化物水平≤109mEq/L，钾高于10 mmol/l，静脉输液（如血浆和正常盐水）有效。
处方更新 45 第 4 期 2024 年 12 月
4. 加拿大卫生部。2024 年。安全审查摘要 – 钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂（卡格列净、达格列净、恩格列净）– 评估 2 型糖尿病成年患者停止治疗后长期或发生糖尿病酮症酸中毒的潜在风险 2024 年 10 月 10 日。URL：dhpp.hpfb-dgpsa.ca/review-documents/resource/SSR1724175682293（2024 年 10 月 4 日访问）。
临床审查与病例报告杂志
摘要糖尿病性酮症酸中毒（DKA）是一种潜在的威胁生命的并发症，主要发生在1型糖尿病患者中，但在2型糖尿病患者中也不罕见。在美国，每年1000名糖尿病患者的入院率为30次，死亡率为1-5％[1]。DKA的特征是高阴离子间隙代谢性酮症酸中毒，高血糖和酮尿症。压力事件在内，包括感染，不合规的药物是DKA的触发因素。流体给药以解决低血容量并确保足够的肾脏灌注，以及胰岛素和电解质替代是管理的基石。目前，就流体复苏而言，英国联合糖尿病学会（JBDS）指南和美国糖尿病协会（ADA）建议使用普通盐水（NS）[2，3]。流体的选择是有争议的，因为清楚地证明了一种类型的流体比另一种流体的明确优势。然而，研究表明某些临床结果的改善，例如，当使用平衡的晶体流体时，DKA的分辨率更快[4]。本文主要回顾有关临床结果在治疗DKA患者中选择的临床结果差异的证据。
GIP/GLP-1辅助因素，GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂快速参考指南
ASCVD，动脉粥样硬化心血管疾病； CKD，慢性肾脏疾病； CVD，心血管疾病； DKA，糖尿病性酮症酸中毒； GIP，葡萄糖依赖性胰岛素多肽；胃肠道，胃肠道； GLP-1，胰高血糖素样肽-1； HF，心力衰竭； HFPEF，心力衰竭，保留射血分数；我，抑制剂； RA，受体激动剂； SGLT2，钠 - 葡萄糖共转运蛋白2; su，磺酰脲； tzd，噻唑烷二酮。
2型糖尿病非胰岛素药珍珠
Notes : ACEIs = angiotensin-converting enzyme inhibitors, ACR = urine albumin to creatinine ratio, AKI = acute kidney injury, ARBs = angiotensin receptor blockers, bid = twice daily, BG = blood glucose, BP = blood pressure, CKD = chronic kidney disease, CV = cardiovascular, DKA = diabetes ketoacidosis, DPP4i = dipeptidyl peptidase-4 inhibitors, eGFR = estimated glomerular filtration rate, ER = extended release, GI = gastrointestinal, GLP1-RA = glucagon-like peptide-1 receptor agonists, IR = immediate release, K+ = potassium, MACE = major adverse cardiac events, mg = milligram, MR = modified release, NIHB = Non-Insured Health Benefits, NSAIDs = nonsteroidal anti-inflammatory drugs, ODB = Ontario Drug Benefit, PAD = peripheral artery disease, q = every, qid = four times daily, RCT = randomized control trial, SC = subcutaneous, SCr = serum creatinine, SGLT2i = sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors, SMBG = self-monitoring of blood glucose, tid =每天三次，xr =扩展版本
病原突变的鉴定及应用...
2011 年至 2017 年，根据既定的 LGDB 标准方案，对内分泌科医生 [9] 进行了研究。纳入标准如下：1. 35 岁前未明确诊断糖尿病；2. 无糖尿病酮症酸中毒；3. 诊断后内源性胰岛素分泌维持至少两年；4. 临床、人体测量和生化数据完整。此外，3 名 35 岁后临床诊断为糖尿病的患者
BLMK 初级保健处方指南：SGLT2 抑制剂治疗保留型心力衰竭
o 排尿增多和脱水 o 生殖器和泌尿道感染 - 建议增加生殖器鹅口疮和尿路感染的风险 o 福尼尔坏疽 - 体征咨询（添加 SNOMED 代码：福尼尔坏疽教育 (1659441000000104)） o 过敏反应，包括皮疹/荨麻疹/血管性水肿。 o 初始治疗期间肌酐短暂升高（高达 20%）。 o 糖尿病患者出现糖尿病酮症酸中毒 - 立即停药，请勿重启