没有什么可以替代战略。战略使我们能够在混乱的世界中有目的地采取行动;战略对于超越我们的敌人至关重要。没有战略,行动就会变得随机而没有方向;权力和优势会被浪费而不是得到有效利用。如果没有好的战略,最强大的帝国可能会生存一段时间,但没有战略,任何人都无法长期繁荣。战略非常复杂,战略也非常简单。战略的概念——它是什么,它包含什么,如何最好地实施它——一直受到无休止的争论、困惑和重新定义。即使最有才华的领导人也难以克服战略的困境。然而,战略的本质很简单:它是在全球事务的摩擦和对手和敌人的抵抗中召唤和使用权力来实现我们的核心目标的技巧。战略是利用我们所拥有的东西在一个似乎注定要拒绝我们的世界中得到我们想要的东西的不可或缺的艺术。从这个意义上讲,战略与使用武力密切相关,因为暴力的幽灵笼罩着任何有争议的关系。如果世界是和谐的,每个人都能实现自己的梦想,就不需要一门专注于掌握竞争互动的学科了。事实上,这本书是在俄罗斯入侵乌克兰,引发欧洲自二战以来最大的国家间陆战时完成的,这提醒我们所有人——不幸的是——硬实力几乎没有过时。然而,战略包括使用各种形式的权力,在一个难以驾驭的世界中繁荣发展。事实上,它是一种从根本上乐观的努力,其前提是强制性的
为提高 HPV 疫苗接种覆盖率,马来西亚于 2010 年针对所有 13 岁女孩实施了一项以学校为基础的全国性疫苗接种计划。两年后,针对 16 至 21 岁女孩的诊所补种计划开始实施。我们评估了 2019-2020 年(即全国疫苗接种计划实施十年后)18-24 岁和 35-45 岁年龄段城市女性样本中多种 HPV 基因型的流行率。然后将 HPV 流行率与 2013-2015 年未接种疫苗人群的报告流行率进行了比较。我们从雪兰莪州的几家城市诊所抽样调查了总共 1134 名参与者,其中包括 277 名 18-24 岁女性和 857 名 35-45 岁女性。参与者提供了自行获取的阴道样本进行 HPV 基因分型。收集了全面的社会人口统计学和疫苗接种史。年轻女性的 HPV 疫苗接种覆盖率从 2013-2015 年的 9.3% 上升至 2019-2020 年的 75.5%。年轻女性中疫苗针对的 HPV16/18 的患病率下降了 91%(CI:14.5%–99.0%),从 2013-2015 年的 4.0% 下降至 2019-2020 年的 0.4%。HPV6/11/16/18 也下降了 87%(CI:27.5%–97.5%)。年轻女性中非疫苗针对的 HPV 基因型的患病率没有差异。 2019-2020 年,老年女性中疫苗靶向和非疫苗靶向基因型的 HPV 患病率与 2013-2015 年并无差异。在全国 HPV 疫苗接种计划实施十年后,年轻女性中疫苗靶向 HPV 基因型的患病率下降,这是该计划在减轻宫颈癌负担方面的有效性的早期迹象。
口腔健康在决定整体健康和生活质量方面起着根本性的作用。然而,龋齿是一种影响牙齿的传染性微生物疾病,它仍然是影响发达国家和发展中国家口腔健康的主要问题。世界卫生组织确认,龋齿患病率的上升是一个重大的全球健康问题。1 这封信强调了开发一种负担得起的龋齿疫苗的重要性,并必须由公共卫生部门以广泛的重点和长远的眼光将其纳入所有儿童的常规疫苗接种计划。由于龋齿是一种不可逆的牙齿微生物疾病,符合传染病的定义,因此开发龋齿疫苗的研究至关重要。龋齿疫苗的主要功能是起到保护和预防蛀牙的作用。众所周知,变形链球菌在蛀牙的病理生理学中起着重要作用,因为其细胞主要含有粘附素、葡萄糖基转移酶 (GTF)、葡聚糖结合蛋白 (GBP)、13 kDa 蛋白质抗原 (抗原 D)、39 kDa 蛋白质 (AgIII)、29 kDa 蛋白质抗原 (抗原 A)、190 kDa 蛋白质 (AgI/II) 和 70 kDa 蛋白质抗原 (抗原 C) 等物质。由于这些细胞物质被认为对生物体与宿主之间的相互作用至关重要,因此大多数龋齿疫苗试验都集中在这些物质上。2,3 建议采用口服、全身和牙龈唾液等各种给药途径,并通过主动和被动免疫的方式给药。一些有前景的疫苗,如 pGJA-P/VAX、LT 衍生物/Pi39 – 512、KFD2-rPAc 和 SBR/GBR-CMV-nirB 等最近已经开发出来并进行了动物试验。4
基于法律第15条2004年30号,被法律编号替换 2014年2月2日,T.T。) 公证人法案(UUJN),公证人作为公职人员有权发行真实的行为,并且具有与有关方面或法律法规要求的行动,协议和决定有关的其他权力。 以及同一法律解释说,公证人具有覆盖公证人所在的整个省的住所。 服务的目标是一个国家满足客户需求和期望的价值,并进行了修改以满足这些期望,这是服务质量的一个例子,通过将服务质量定义为对客户服务交付的经验的长期评估。 良好的服务质量或客户对办公室服务组件的看法也将是Customer满意度的重要决定因素,并通过满足期望的服务确保客户幸福(Feti Fatimah Maylan,2022年,2022年,第8-15页)。 基于上一段中的定义,已经清楚地解释了服务质量是通过比较他们实际体验或与他们真正想要的服务的客户的看法来衡量的,该服务质量一般是公司的服务质量,它是通过一种称为ServQual的方法来完成的。 即已制定的服务质量期限(Parasuraman,Berry,&Zeithaml,1988)是满意度的价值,只要服务活动与已建立的监管标准并有效地运行。2004年30号,被法律编号2014年2月2日,T.T。) 公证人法案(UUJN),公证人作为公职人员有权发行真实的行为,并且具有与有关方面或法律法规要求的行动,协议和决定有关的其他权力。 以及同一法律解释说,公证人具有覆盖公证人所在的整个省的住所。 服务的目标是一个国家满足客户需求和期望的价值,并进行了修改以满足这些期望,这是服务质量的一个例子,通过将服务质量定义为对客户服务交付的经验的长期评估。 良好的服务质量或客户对办公室服务组件的看法也将是Customer满意度的重要决定因素,并通过满足期望的服务确保客户幸福(Feti Fatimah Maylan,2022年,2022年,第8-15页)。 基于上一段中的定义,已经清楚地解释了服务质量是通过比较他们实际体验或与他们真正想要的服务的客户的看法来衡量的,该服务质量一般是公司的服务质量,它是通过一种称为ServQual的方法来完成的。 即已制定的服务质量期限(Parasuraman,Berry,&Zeithaml,1988)是满意度的价值,只要服务活动与已建立的监管标准并有效地运行。2014年2月2日,T.T。)公证人法案(UUJN),公证人作为公职人员有权发行真实的行为,并且具有与有关方面或法律法规要求的行动,协议和决定有关的其他权力。以及同一法律解释说,公证人具有覆盖公证人所在的整个省的住所。服务的目标是一个国家满足客户需求和期望的价值,并进行了修改以满足这些期望,这是服务质量的一个例子,通过将服务质量定义为对客户服务交付的经验的长期评估。良好的服务质量或客户对办公室服务组件的看法也将是Customer满意度的重要决定因素,并通过满足期望的服务确保客户幸福(Feti Fatimah Maylan,2022年,2022年,第8-15页)。基于上一段中的定义,已经清楚地解释了服务质量是通过比较他们实际体验或与他们真正想要的服务的客户的看法来衡量的,该服务质量一般是公司的服务质量,它是通过一种称为ServQual的方法来完成的。即已制定的服务质量期限(Parasuraman,Berry,&Zeithaml,1988)是满意度的价值,只要服务活动与已建立的监管标准并有效地运行。根据适用于代理商的标准,可以很好地称为优秀服务,并且可以以有效,高效,可负责的方式进行控制,并遵守适用的法规,在代理机构在Notary和ppat of Notary和ppat of Notary和PPAT办公室中实施的机构将非常有效地实现出色的服务。
摘要 近年来,面向全民的计算机科学教育已成为研究人员和从业人员关注的重要领域。与此同时,由于人工智能技术在人类日常生活中的日益普及,K-12 的人工智能 (AI) 教育越来越受到计算机科学教育者的关注。与一般的计算机科学能力相比,人工智能素养更需要基于证据的研究才能有效地融入我们的学校。用于计算机科学教育的常见学习环境使我们能够超越传统的教育研究方法,提供一个平台,可以从学生与计算机科学教育相关活动的互动中收集详细数据。因此,传统的教育研究方法加上从模式识别和学生建模方法中获得的见解,使我们能够有效地改进教学并为学生提供自适应支架。在这项工作中,我们提出了我们的第一个 AI 课程模块,旨在通过一系列逐步搭建的活动来教授基本的 AI 搜索算法——广度优先搜索 (BFS)。数据是从一名高中生对这项活动的初步试点中收集的,形式包括出声思考协议、屏幕截图、提交的基于块的编程工件和面试问题。我们的结果表明,我们的活动成功地提高了学生对 BFS 算法的了解,更重要的是,提高了学生如何利用这种特定的 AI 算法来解决现实世界的问题。根据这项试点研究的结果,我们建议在学习环境中设计一个综合的 AI 课程,该课程收集学生进度的详细数据,以指导教学设计并为学生提供自适应支架。
让我清楚:的确,这是一种毫无意义的暴力和不可接受的暴力,必须停止。我们的想法与家人在一起,因为他们忍受了这种难以想象的损失。没有什么比失去亲人对枪支暴力的痛苦相比。在这个极大的悲伤时代,我们与他们站在一起,我们为受伤的人祈祷迅速康复。我加入对警察和急救人员以及我们县,州和联邦政府合作伙伴表示感谢。我和我的员工一直在仔细研究局势,我们准备以任何可能的方式帮助伯明翰市。尽管这场恐怖的悲剧使国家对阿拉巴马州的伯明汉姆的眼光充满了困境,但枪支暴力的激增却是我每天太多的选民忍受的现实。我们的社区正在为变革而大声疾呼,作为当选官员,我们应归功于他们,尽我们所能在各个级别的政府中竭尽所能确保他们的安全。再次,我想清楚:这种感觉不到暴力是不可接受的,必须停止。这意味着将更多的资源带给正在努力打破暴力周期的社区组织。这意味着向我们的孩子传授有关枪支范围的替代方案的教学,这也意味着通过统一的措施将武器远离美国的街道。议长先生,我们的思想和祈祷者很重要。他们是需要的,但他们不会带回那些因枪支暴力而失去的人的生命,也不会阻止此类悲剧再次发生。这个机构的成员不能继续坐在一个家庭之后,社区之后的社区被撕裂。现在是时候让国会通过普遍的背景调查,危险信号法,并禁止对As-Sault武器和大容量的杂志进行禁令。
1。Weisman A,Fazli GS,Johns A,Booth gl。流行病学,危险因素和预防2型糖尿病的趋势不断发展的趋势:评论。可以J Cardiol。 2018; 34:552 -564。 2。 Sun H,Saeedi P,Karuranga S等。 IDF糖尿病图集:2021年全球,地区和国家/地区 - 糖尿病患病率估计和2045年的预测。 糖尿病临床实践。 2022; 183:109119。 3。 Tao Z,Shi A,Zhao J.糖尿病的流行病学观点。 细胞生物化学生物。 2015; 73(1):181- 185。 4。 Abdullah A,NG CJ,Liew SM,Amgigapathy S,V P,Chinna K.有限的健康素养及其相关因素及其相关因素在马来西亚佩拉克的2型糖尿病患者中:一项交叉分段研究。 BMJ打开。 2020; 10(11):E039864。 5。 Rahim FF,Abdulrahman SA,Kader Maideen SF,RashidA。马来西亚槟城捕捞群落前糖尿病和糖尿病相关的普遍性和因素:一项交叉分段研究。 PLOS ONE。 2020; 15(2):E0228570。 6。 Chew BH,Vos R,Mohd -Sidik S,Rutten Gehm。 马来西亚2型糖尿病的成年人的糖尿病与糖尿病相关,抑郁和困扰 - 抑郁症。 PLOS ONE。 2016; 11(3):E0152095。 7。 Akhtar S,Nasir JA,Ali A,Asghar M,Majeed R,Sarwar A. - 2型糖尿病和糖尿病前期的患病率:系统的综述和元分析。 PLOS ONE。 2022; 17(1月1日):E0263139。 8。可以J Cardiol。2018; 34:552 -564。2。Sun H,Saeedi P,Karuranga S等。 IDF糖尿病图集:2021年全球,地区和国家/地区 - 糖尿病患病率估计和2045年的预测。 糖尿病临床实践。 2022; 183:109119。 3。 Tao Z,Shi A,Zhao J.糖尿病的流行病学观点。 细胞生物化学生物。 2015; 73(1):181- 185。 4。 Abdullah A,NG CJ,Liew SM,Amgigapathy S,V P,Chinna K.有限的健康素养及其相关因素及其相关因素在马来西亚佩拉克的2型糖尿病患者中:一项交叉分段研究。 BMJ打开。 2020; 10(11):E039864。 5。 Rahim FF,Abdulrahman SA,Kader Maideen SF,RashidA。马来西亚槟城捕捞群落前糖尿病和糖尿病相关的普遍性和因素:一项交叉分段研究。 PLOS ONE。 2020; 15(2):E0228570。 6。 Chew BH,Vos R,Mohd -Sidik S,Rutten Gehm。 马来西亚2型糖尿病的成年人的糖尿病与糖尿病相关,抑郁和困扰 - 抑郁症。 PLOS ONE。 2016; 11(3):E0152095。 7。 Akhtar S,Nasir JA,Ali A,Asghar M,Majeed R,Sarwar A. - 2型糖尿病和糖尿病前期的患病率:系统的综述和元分析。 PLOS ONE。 2022; 17(1月1日):E0263139。 8。Sun H,Saeedi P,Karuranga S等。IDF糖尿病图集:2021年全球,地区和国家/地区 - 糖尿病患病率估计和2045年的预测。糖尿病临床实践。2022; 183:109119。3。Tao Z,Shi A,Zhao J.糖尿病的流行病学观点。 细胞生物化学生物。 2015; 73(1):181- 185。 4。 Abdullah A,NG CJ,Liew SM,Amgigapathy S,V P,Chinna K.有限的健康素养及其相关因素及其相关因素在马来西亚佩拉克的2型糖尿病患者中:一项交叉分段研究。 BMJ打开。 2020; 10(11):E039864。 5。 Rahim FF,Abdulrahman SA,Kader Maideen SF,RashidA。马来西亚槟城捕捞群落前糖尿病和糖尿病相关的普遍性和因素:一项交叉分段研究。 PLOS ONE。 2020; 15(2):E0228570。 6。 Chew BH,Vos R,Mohd -Sidik S,Rutten Gehm。 马来西亚2型糖尿病的成年人的糖尿病与糖尿病相关,抑郁和困扰 - 抑郁症。 PLOS ONE。 2016; 11(3):E0152095。 7。 Akhtar S,Nasir JA,Ali A,Asghar M,Majeed R,Sarwar A. - 2型糖尿病和糖尿病前期的患病率:系统的综述和元分析。 PLOS ONE。 2022; 17(1月1日):E0263139。 8。Tao Z,Shi A,Zhao J.糖尿病的流行病学观点。细胞生物化学生物。2015; 73(1):181- 185。4。Abdullah A,NG CJ,Liew SM,Amgigapathy S,V P,Chinna K.有限的健康素养及其相关因素及其相关因素在马来西亚佩拉克的2型糖尿病患者中:一项交叉分段研究。BMJ打开。 2020; 10(11):E039864。 5。 Rahim FF,Abdulrahman SA,Kader Maideen SF,RashidA。马来西亚槟城捕捞群落前糖尿病和糖尿病相关的普遍性和因素:一项交叉分段研究。 PLOS ONE。 2020; 15(2):E0228570。 6。 Chew BH,Vos R,Mohd -Sidik S,Rutten Gehm。 马来西亚2型糖尿病的成年人的糖尿病与糖尿病相关,抑郁和困扰 - 抑郁症。 PLOS ONE。 2016; 11(3):E0152095。 7。 Akhtar S,Nasir JA,Ali A,Asghar M,Majeed R,Sarwar A. - 2型糖尿病和糖尿病前期的患病率:系统的综述和元分析。 PLOS ONE。 2022; 17(1月1日):E0263139。 8。BMJ打开。2020; 10(11):E039864。5。Rahim FF,Abdulrahman SA,Kader Maideen SF,RashidA。马来西亚槟城捕捞群落前糖尿病和糖尿病相关的普遍性和因素:一项交叉分段研究。PLOS ONE。 2020; 15(2):E0228570。 6。 Chew BH,Vos R,Mohd -Sidik S,Rutten Gehm。 马来西亚2型糖尿病的成年人的糖尿病与糖尿病相关,抑郁和困扰 - 抑郁症。 PLOS ONE。 2016; 11(3):E0152095。 7。 Akhtar S,Nasir JA,Ali A,Asghar M,Majeed R,Sarwar A. - 2型糖尿病和糖尿病前期的患病率:系统的综述和元分析。 PLOS ONE。 2022; 17(1月1日):E0263139。 8。PLOS ONE。2020; 15(2):E0228570。6。Chew BH,Vos R,Mohd -Sidik S,Rutten Gehm。马来西亚2型糖尿病的成年人的糖尿病与糖尿病相关,抑郁和困扰 - 抑郁症。PLOS ONE。 2016; 11(3):E0152095。 7。 Akhtar S,Nasir JA,Ali A,Asghar M,Majeed R,Sarwar A. - 2型糖尿病和糖尿病前期的患病率:系统的综述和元分析。 PLOS ONE。 2022; 17(1月1日):E0263139。 8。PLOS ONE。2016; 11(3):E0152095。 7。 Akhtar S,Nasir JA,Ali A,Asghar M,Majeed R,Sarwar A. - 2型糖尿病和糖尿病前期的患病率:系统的综述和元分析。 PLOS ONE。 2022; 17(1月1日):E0263139。 8。2016; 11(3):E0152095。7。Akhtar S,Nasir JA,Ali A,Asghar M,Majeed R,Sarwar A. - 2型糖尿病和糖尿病前期的患病率:系统的综述和元分析。 PLOS ONE。 2022; 17(1月1日):E0263139。 8。Akhtar S,Nasir JA,Ali A,Asghar M,Majeed R,Sarwar A.- 2型糖尿病和糖尿病前期的患病率:系统的综述和元分析。 PLOS ONE。 2022; 17(1月1日):E0263139。 8。- 2型糖尿病和糖尿病前期的患病率:系统的综述和元分析。PLOS ONE。 2022; 17(1月1日):E0263139。 8。PLOS ONE。2022; 17(1月1日):E0263139。8。Saberty -Arness B,Caramzadeh R,Basy M和Al。1型糖尿病。日记2018; 20:294 -301。
主动脉瓣置换(AVR)是有症状性主动脉狭窄的成年人中唯一有效的治疗方法。该操作明确地延长了寿命并减轻症状1。在胸外科医师协会(STS)国家数据库以及纽约州数据库中,孤立的AVR的手术死亡率为3%。从excellence 2的中心报告了较低的手术死亡率。此外,手术AVR是一种耐用的手术,术语中截至结构瓣膜疾病3的自由度3。尽管有这些数据,许多严重主动脉瓣狭窄的患者由于感知到的操作风险过高,或者被认为会使成功操作的任何心脏益处的严重合并症的出现。该患者队列中的医疗疗法仍然很差。虽然气球瓣膜成形术(BAV)可能会提供有效的折磨,但其益处是短暂的,具有显着的程序死亡率(8-14%),并阻止了一年的生存率(54-75%)4。作为外科医生,很容易引用大型数据库中为所有寻求手术咨询的患者代表的公约的死亡率低。实际上,不应引用如此有利的围手术期死亡率,或者更重要的是,确保免于明显的发病率的自由。这些患者在大型数据库中没有很好地代表,因为传统上没有提供AVR。少数此类患者被聚集在大大减少犯罪的风险曲线的陡峭末端。例如,在STS数据库中,估计的手术风险仅是平均死亡率的两倍,占数据库总数的10%。作为一种疾病,对这些患者的生命的死亡率,发病率和术后质量的预测是数据驱动的很差,并且通常基于外科医生的临床本能,并参考了Cardiolo-
糖尿病性视网膜病是世界范围内失明和视力低下的主要原因之一,也是生产年龄成年人不可逆失明的主要原因[1]。然而,由于与区域患病率,不同人群的预期寿命以及社会和经济因素有关的差异,糖尿病患者中疾病的负担因地理区域和糖尿病类型而异[2,3]。糖尿病性视网膜病的总体患病率为22.3%,预计在未来25年内将增加50%[4]。但是,由于强化DM的有效性,在过去三十年中,在过去三十年中的发病率较低[5] [6]。在拉丁美洲,普通人群的健康覆盖范围在45%至97%之间波动[7],而5名DM患者中只有2例具有足够的葡萄糖控制[8]。在全球范围内进行了荟萃分析的系统审查,发现预期为22.3%[4]。在亚洲进行的另一项审查报告为28%[9]。同样,一项系统的审查报告说,非洲的流行率在30.2%至31.6%之间[10]。此外,一项系统的审查评估了亚洲,北美,加勒比海和非洲的糖尿病性视网膜病年发病率从2.2%到12.7%不等[11]。但是,在我们的人群中,存在有关糖尿病死亡的患病率和发生率的知识差距。此外,重要的是要强调,现有评论通常不会根据DM的类型评估诊断视网膜病变的患病率和发生率。这很重要,因为患病率可能受到各种因素的影响,例如评估的人群类型,DM类型,疾病发作时间,应用的不同治疗方法,患者的年龄等[12-14]。因此,这项系统评价旨在评估拉丁美洲和加勒比海糖尿病患者糖尿病性视网膜病的患病率和发病率。
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