胆囊癌是消化系统高度恶性肿瘤,IVb期胆囊癌5年生存率仅为2%(1)。对于无法切除的胆囊癌,虽然2019年美国国立综合癌症网络(NCCN)发布的指南推荐放疗联合化疗作为一线治疗,但尚未见良好预后的报道(2)。转化疗法是指对部分晚期癌症患者,在全身治疗有效的前提下,通过根治性手术获得长期生存(3,4)。本文报道了1例61岁男性IVb期胆囊癌患者,诊断为腹部、腹膜后、纵隔及双侧肺门多发淋巴结转移。随访结果显示,患者转化疗法后无病生存期(DFS)为11.3个月,总生存期(OS)为18.1个月。
摘要:胸腺肿瘤是一类罕见的纵隔恶性肿瘤,包括三种具有完全不同临床行为的不同组织学亚型:胸腺癌、胸腺瘤和最罕见的胸腺神经内分泌肿瘤。目前,对于一线铂类化疗后复发和难治性胸腺肿瘤,可用的治疗选择很少。近年来,对胸腺生物学特性的认识不断深入,为新的治疗选择开辟了可能性。已经进行了多项临床试验,大多数结果令人失望,主要是由于患者选择不准确,但最近也出现了一些令人鼓舞的结果。在这篇综述中,我们总结了在胸腺肿瘤中观察到的分子改变、不同组织学之间巨大生物学差异的原因以及未来有希望的靶向治疗方法。
对于 Fluzone 高剂量组,接种疫苗后 180 天内的 SAE 最常报告在心脏疾病和感染和侵染的 SOC 中(每个 SOC 的受试者为 1.1% [69/6108]),其中这些 SOC 中报告最多的事件分别是充血性心力衰竭(0.3% [18/6108] 的受试者)和肺炎(0.2% [14/6108])。其他 SAE 报告在胃肠道疾病;良性、恶性和未指明的肿瘤(包括囊肿和息肉);神经系统疾病;呼吸、胸和纵隔疾病;肌肉骨骼和结缔组织疾病;以及损伤、中毒和手术并发症(0.5% [33/6108] 至 0.8% [47/6108] 的受试者)的 SOC 中。其余 SOC 报告的受试者为 ≤ 0.4% (22/6108)。整个研究报告的结果相似。
已评估了嵌合抗原受体(CAR)T细胞治疗的Lisocabtagene Maraleucel(Liso-Cel)的证据摘要,用于治疗各种B细胞恶性肿瘤,并提供了广泛的证据,支持其临床使用。Abramson等。(2020)在Transcend NHL 001队列中报道了1阶段的1次无缝设计试验试验在复发或难治性的大型B细胞淋巴瘤中,包括DLBCL,包括High Grade B-Cell淋巴瘤,主要的Mederstinal B-Cell淋巴瘤,初级B-Cell淋巴瘤,原代B-Cell淋巴瘤,原代B-Cell淋巴瘤,原代B-Cell淋巴瘤,原代B-CELL淋巴瘤,纤维瘤lymphoma lymphoma lymphoma lymphoma lymphoma lymphoma。在73%中观察到客观响应(OR),而完全响应(CR)为53%。无进展生存期(PFS)为6.8个月,估计总生存期(OS)为58%。细胞质,细胞因子释放综合征和神经系统事件很常见。在日本队列中有类似的结果在超越世界研究中具有相同的诊断(Makita等,2022)。
SOC/频率不良反应血液和淋巴系统疾病很少见:白细胞减少,血小板减少症非常罕见:粒细胞增多症,全年免疫系统疾病罕见:超敏反应:例如。发烧,血管性水肿和过敏反应/休克代谢和营养障碍很少见:低钠血症非常罕见:低磁性血症(请参阅第4.4节)。Psychiatric disorders Uncommon: Insomnia Rare: Agitation, confusion, depression Very rare: Aggression, hallucinations Nervous system disorders Common: Headache Uncommon: Dizziness, paraesthesia, somnolence Rare: Taste disturbance Eye disorders Rare: Blurred vision Ear and labyrinth disorders Uncommon: Vertigo Respiratory, thoracic and mediastinal disorders Rare: Bronchospasm胃肠道疾病常见:腹部疼痛,便秘,腹泻,肠胃气息,恶心/呕吐,基础腺息肉(良性)稀有:干嘴,气孔,气孔,胃肠道念珠菌病,显微镜结肠炎肝炎肝病症状,无蛋白酶疾病:不适合肝脏症:没有JOADICE:HEPATICE:HEPATICE:HEPATICE:Hepatice of Hepatise se Hepatice:Hepatise hepatisitiation Hepatisity hepatise hepatisitiation Hepatisis Ipication Hepatisitiation Hepatise by Hepatisitiat患有肝病皮肤和皮下组织疾病的患者的脑病很少:皮炎,瘙痒,皮疹,荨麻疹
• 用于治疗对一线化学免疫疗法有抵抗性或在一线化学免疫疗法后 12 个月内复发的大 B 细胞淋巴瘤成人患者 • 用于治疗经过两线或两线以上全身疗法治疗后复发或难治性大 B 细胞淋巴瘤成人患者,包括未另行指定的弥漫大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL)、原发性纵隔大 B 细胞淋巴瘤、高级别 B 细胞淋巴瘤和源自滤泡性淋巴瘤的 DLBCL • 用于治疗经过两线或两线以上全身疗法治疗后复发或难治性滤泡性淋巴瘤 (FL) 成人患者 本政策中列出的事先授权标准基于 FDA 标记的适应症或 NCCN 证据级别 1 或 2A。对于不符合下述政策标准的请求,请参阅 FDA 批准药物的标签外使用政策。政策指南:1. 随着新药的上市,本政策可能会经常修订。一些药物
血液和淋巴系统疾病 ................................................................................................ 4 心脏疾病 ................................................................................................................ 6 先天性、家族性和遗传性疾病 ........................................................................................ 12 耳和迷路疾病 ........................................................................................................ 13 内分泌疾病 ................................................................................................................ 15 眼部疾病 ................................................................................................................ 18 胃肠道疾病 ............................................................................................................. 24 全身疾病和给药部位情况 ...................................................................................... 44 肝胆疾病 ................................................................................................................ 48 免疫系统疾病 ............................................................................................................. 51 感染和侵染 ................................................................................................................ 53 损伤、中毒和手术并发症 ............................................................................................. 70 检查 ............................................................................................................................. 84 代谢和营养障碍 ............................................................................................................. 91 肌肉骨骼和结缔组织疾病 ............................................................................................. 95 良性、恶性和性质不明的肿瘤(包括囊肿和息肉)...................................................................................... 103 神经系统疾病.............................................................................................................. 104 妊娠、产褥期和围产期疾病.............................................................................................. 114 精神疾病........................................................................................................................ 115 肾脏和泌尿系统疾病...................................................................................................... 119 生殖系统和乳腺疾病...................................................................................................... 123 呼吸、胸和纵隔疾病...................................................................................................... 131 皮肤和皮下组织疾病.................................................................................................................... 142 社会环境............................................................................................................................. 150 外科和医疗程序...................................................................................................................... 151 血管疾病............................................................................................................................. 152
一名29岁的男性被诊断出患有Dasatinib 100毫克/天治疗的男性7年,在急诊室中,有两个月的干,间歇性咳嗽和呼吸困难的历史。入院时,他是afebril,呼吸困难,ortopnea,血动动脉饱和度为85%。双侧胸膜积液综合征(每个站点中的50%)在临床上被诊断出,并通过胸部X射线和胸腔断层扫描确认。没有记录淋巴结肿大,纵隔肿瘤或肺部浸润。双侧诊断胸腔化记录了双侧乳胸的存在(分别从左右侧的853 mg/dL和842 mg/dL的甘油三酸酯)。,设置了24型FR型卡迪尔螺旋的双侧内胸膜探针,获得了500毫升的右排水量,左排水量为400毫升。后来,在他住院期间,从右侧获得了3000毫升的排水,从左侧获得2600毫升。给出了肠胃外营养。
• 用于治疗对一线化学免疫疗法有抵抗性或在一线化学免疫疗法后 12 个月内复发的大 B 细胞淋巴瘤成人患者 • 用于治疗经过两线或两线以上全身疗法治疗后复发或难治性大 B 细胞淋巴瘤成人患者,包括未另行指定的弥漫大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL)、原发性纵隔大 B 细胞淋巴瘤、高级别 B 细胞淋巴瘤和源自滤泡性淋巴瘤的 DLBCL • 用于治疗经过两线或两线以上全身疗法治疗后复发或难治性滤泡性淋巴瘤 (FL) 成人患者 本政策中列出的事先授权标准基于 FDA 标记的适应症或 NCCN 证据级别 1 或 2A。对于不符合下述政策标准的请求,请参阅 FDA 批准药物的标签外使用政策。政策指南:1. 随着新药的上市,本政策可能会经常修订。一些药物
生物标志物类型 在肺癌放射治疗中的潜在应用 诊断 • 准确预测关键病理信息并减少对实体器官活检的依赖。 • 区分具有放射敏感和放射抗性表型的肿瘤。 管理 • 选择最佳放射治疗方案,包括放射类型、剂量和分次。 • 通过改善肿瘤描绘或识别局部隐匿性疾病区域(例如纵隔淋巴结)来改善放射治疗靶区。 • 支持关于同时进行全身治疗的细胞毒性增强决策,以局部增强放射治疗效果。 • 支持围绕同时进行全身治疗的空间合作决策,以治疗微转移性疾病或诱导远端效应。 • 确定哪些患者将受益于巩固免疫疗法。 • 预测预后以支持有关治愈和治疗无效性的讨论。 • 预测局部和远处肿瘤控制。 • 预测急性和晚期毒性的风险。 • 构建决策支持工具,生成个性化治疗计划并描述结果。