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抗糖尿病药物的最新创新。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，特征是血糖升高，影响着全世界数百万人。虽然饮食和运动等生活方式的改变仍然是糖尿病管理的重要组成部分，但药物干预在控制这种疾病方面发挥着越来越重要的作用。近年来，抗糖尿病药物的开发取得了重大进展，为糖尿病患者带来了新的希望和更好的治疗效果。本文探讨了抗糖尿病药物的一些突破性进展，这些进展正在彻底改变糖尿病护理[1-3]。
AI在优化药物剂量和减少药物错误
人工智能（AI）正在通过优化药物剂量并最大程度地减少药物误差，从而显着提高患者的安全性和治疗功效来改变医疗保健。AI算法，尤其是那些利用机器学习和深度学习的算法，分析了大量患者数据，包括遗传信息，病史和实时健康指标，以确定针对个别患者量身定制的最有效的药物剂量。AI在精密医学中脱颖而出的关键领域之一。AI驱动的系统可以处理复杂的数据集，以预测不同患者将如何对特定药物做出反应，从而个性化药物剂量。例如，药物基因组学利用AI了解遗传变异如何影响药物代谢，有助于自定义剂量，以最大程度地提高治疗益处，同时最大程度地减少不良影响。此外，AI通过与电子健康记录（EHR）集成来增强临床决策支持系统（CDSS）。这些AI驱动的CDS为医疗保健专业人员提供了有关潜在用药错误的实时警报，例如不正确的剂量，药物相互作用或患者特定的禁忌症。通过不断从新数据中学习，这些系统会提高其随时间的准确性和可靠性，从而大大降低了药物错误的发生率。AI在自适应剂量算法的发展中也是关键。这些算法使用特定于患者的数据，例如肾功能和肝酶水平，以动态调整药物剂量。这种方法对于管理糖尿病和高血压等慢性病特别有益，在这种情况下，保持最佳药物水平对于有效的疾病管理至关重要。例如，AI可以通过分析其血糖水平的模式来帮助确定糖尿病患者所需的精确胰岛素剂量。除了个体的患者护理外，AI还通过识别和预测不良药物反应（ADR）来帮助更广泛的药物保护工作。机器学习模型可以通过临床试验，上市后的监视和患者报告分析大型数据集，以检测ADR的早期信号，从而及时进行干预和调整药物处方。总而言之，AI在优化药物剂量和减少药物错误方面的作用是个性化医学和患者安全方面的重大进步。通过利用AI的力量，医疗保健提供者可以提供更精确，有效和更安全的治疗方法，最终改善患者的结果并降低医疗保健费用。
包含患者用药信息的产品专论
接受过免疫疗法或放射疗法治疗且接受过 LUMAKRAS 治疗的患者可能会发生严重或危及生命的 ILD/肺炎。在 CodeBreaK 100 中，接受 960 mg QD LUMAKRAS 的 405 名患者中，1.2% 的患者发生了 ILD/肺炎（见 8.1 不良反应概述），大多数病例为 3 级或 4 级且严重。ILD/肺炎的首次发病中位时间为 126 天（范围：15 至 704 天）。0.7% 的患者因 ILD/肺炎而停用 LUMAKRAS。0.2% 的患者发生导致剂量中断和/或减少的 ILD/肺炎。监测患者是否出现新的或恶化的肺部症状，提示存在 ILD/肺炎（例如呼吸困难、咳嗽、发烧）。对于疑似存在 ILD/肺炎的患者，应立即停止使用 LUMAKRAS，如果未发现导致 ILD/肺炎的其他潜在原因，则应永久停止使用 LUMAKRAS（参见 4.2 推荐剂量和剂量调整）。
包括患者用药信息的产品专论
• 肥胖或超重（即体重指数 [BMI] > 25 千克/米 2 ） • 当前吸烟者 • 慢性肾病 • 糖尿病 • 免疫抑制疾病或免疫抑制治疗 • 心血管疾病（包括先天性心脏病）或高血压 • 慢性肺病（即慢性阻塞性肺病、哮喘 [中度至重度]、间质性肺病、囊性纤维化和肺动脉高压） • 镰状细胞病 • 神经发育障碍（即脑瘫、唐氏综合症）或其他导致医学复杂性的疾病（即遗传或代谢综合症和严重的先天性异常） • 活动性癌症 • 与 COVID-19 无关的医疗相关技术依赖（即气管切开术、胃造口术或正压通气）
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• 发烧和发冷可能是细胞因子释放综合征 (CRS) 的严重副作用的症状，这种症状可能很严重甚至致命。CRS 的其他症状可能包括呼吸困难、头晕或头昏眼花、想吐、头痛、心跳加速、低血压、感觉疲倦、呕吐、肌肉疼痛和关节疼痛。 • 神经系统问题可能包括头痛、思维混乱、记忆力差、说话困难或说话缓慢、理解困难、书写困难、对时间或周围环境感到困惑、警觉性降低或过度嗜睡以及癫痫发作（痉挛），这些症状可能很严重甚至危及生命。其中一些可能是严重免疫反应的迹象，称为“免疫效应细胞相关神经毒性综合征”（ICANS）。这些影响可能在您注射后几天或几周出现，最初可能不明显。 • 您的医疗保健专业人员将在使用 Tecvayli 治疗期间监测 CRS 和神经系统的症状和体征。如果您在使用 Tecvayli 治疗期间的任何时候出现 CRS 或神经系统问题的任何体征和症状，应立即致电您的医疗保健专业人员。
测量基于GIST的药物益处的看法
在本期刊上，Wegwarth等人报告了一项研究，该研究试图确定普通从业者（GP）特征，该研究预测了规定潜在危险药物的规定，或者正如作者所说的那样，“过多的医疗”。1对304个英语全科医生的在线调查测量了他们在低价值处方场景中的风险识字，利益冲突以及感知的福利与损害比率。国家卫生服务记录数据用于推导针对抗生素，阿片类药物，加巴喷丁和苯二氮卓类药物的参与GPS的规定。风险识字评分的范围是二分的，发现那些具有低风险识字率的GP可以开处方的阿片类药物，加巴喷丁和苯二氮卓类药物多于具有高风险素养的GP，尽管没有发现抗生素的差异。其他两个独立变量（感兴趣的冲突和利益/危害感知）与处方量无关。调查中的风险识字率问题测量了GPS解释有关各种格式有效治疗的临床试验结果的能力，例如相对和绝对风险以及治疗所需的数量。在表面上，这种能力与处方行为之间的联系似乎很脆弱。在规定潜在的危险药物时，GP不太可能对数值风险进行一些审议的估计，但可能会出于习惯（或不开处方）出于习惯，或者是因为该药物对其他类似患者起作用（或不起作用）。2算术 - 我们模糊痕迹理论表明，判断和决策 - 主要依赖于称为“ GIST”的模糊和定性表示，而不是“逐字化”表示，例如概率形式的风险。gist是“基于情感，教育，文化，世界观和发展水平的信息的主观解释”，并且比逐字表示更好地预测决策。
SGLT-2抑制剂具有潜在的稀有副作用，也称为Fournier的坏疽。该药物用于治疗2型糖尿病，CHR
研究发现，有一些非常罕见但重要的副作用在服用这些药物的患者中似乎更为常见。您应该意识到这些潜在的副作用，就好像它们没有尽早确定一样，它们可能非常危险和威胁生命。这是什么副作用？极为罕见，但威胁生命的细菌感染在生殖区域周围的肌肉，神经，脂肪和血管周围的皮肤下的细菌感染。这是一种罕见的严重感染，称为会阴的坏死性筋膜炎（坏死意义：身体组织死亡或由于缺乏血液流动或细菌感染而死亡。在这种情况下，包括睾丸，阴茎和阴部，这是阴囊和肛门之间的区域；或女性的肛门和外阴之间的区域也称为Fournier的坏疽。如果延迟治疗可能是致命的。如果您有任何这些症状，请立即联系医学专家，例如医生或护士，即使您的血糖接近正常。如果您的GP练习已关闭，请通过拨打111致电NHS 111服务，以获取更多建议。告诉他们您担心上述条件之一。停止这种药物，直到您获得进一步的医疗建议。这些副作用有多常见？Fournier的坏疽可能发生在没有糖尿病的人中，但在糖尿病患者中更常见。估计在用SGLT-2抑制剂治疗的100,000名患者中约有1个发生。我应该寻找什么？如果我正在接受大手术怎么办？大多数Fournier的坏疽病例发生在男性中，但是在接受SGLT2抑制剂治疗的患者中，女性也可能发生。以下症状可能表明fournier的坏疽：生殖器的压痛，发红或肿胀或从生殖器到直肠的区域，并且发烧超过100.4 F（38c）或一般不适的感觉。这些症状可能会迅速恶化，因此立即寻求治疗很重要。请在手术前24小时停止这种药物。仅在您完全移动并正常饮食后重新启动。如果我感到不适，我的医生或护士会做什么？您将进行手指刺血测试，以测试血液中葡萄糖和酮（脂肪的分解产物）的量。如果酮的水平很高，则可能需要医院治疗。如果怀疑Fournier的坏疽，您需要在必要时进行广谱抗生素和手术清创术的及时医院治疗。
心血管药物、高敏性心肌肌钙蛋白 T 浓度以及非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征的长期结果
基于登记的研究调查了三个 NSTE-ACS 队列（n = 43 075、40 162 和 46 698），这些队列的高敏心肌肌钙蛋白浓度升高 > 14 ng/L。使用添加交互项的 Cox 比例回归模型分析高敏心肌肌钙蛋白 T (hs-cTnT) 浓度、新开始使用的三种药物类别以及全因死亡和重大不良事件 (MAE) 的长期风险之间的相互关系。β 受体阻滞剂分别与全因死亡和 MAE 的风险降低 8% 和 5% 相关。没有证据表明与 hs-cTnT 浓度存在相互作用。RAAS 抑制剂分别与 13% 和 8% 的风险降低相关，hs-cTnT 和 MAE 之间的相互作用较弱（P 相互作用 = 0.016）。然而，当 hs-cTnT 浓度 > 100 ng/L 时，未观察到预后益处的增加。他汀类药物分别与 38% 和 32% 的风险降低相关，在整个 hs-cTnT 浓度范围内均具有预后益处，并且与 MAE 的相互作用较弱（P 相互作用 = 0.011）。
产品专着包括患者药物信息
儿科（≥12-18岁）：没有18岁以下的患者参加临床发展计划。在12岁及以上的小儿患者中使用Rezurock的使用得到了成年人研究的证据支持，该研究表明，年龄和体重对药物物质的药代动力学没有临床意义上的有意义的作用，该药物的暴露在成人和老年患者之间的相似之处是相似的，并且有足够的疾病与儿童疾病相似。这些小儿患者的成人数据。儿科（<12岁）：尚未确定Rezurock对小儿患者的安全性和功效。
包括患者用药信息的产品专论
• 对于因禁忌症或不耐受而不适合使用二甲双胍的患者，可以控制饮食并进行锻炼。 • 当饮食和锻炼加上最大耐受剂量的二甲双胍仍不能达到足够的血糖控制时，可以进行二甲双胍治疗。 • 当饮食和锻炼加上二甲双胍和磺酰脲类药物的双重治疗仍不能达到足够的血糖控制时，可以进行二甲双胍和磺酰脲类药物的治疗。 • 当饮食和锻炼加上 SGLT2i（无论是否联合使用二甲双胍）仍不能达到足够的血糖控制时，可以进行钠葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT2i) 加二甲双胍治疗。 • 当饮食和锻炼加上基础胰岛素（无论是否联合使用二甲双胍）仍不能达到足够的血糖控制时，可以进行基础胰岛素加二甲双胍治疗。 • 当饮食和运动加上基础或基础-餐时胰岛素治疗（每天最多注射两次基础胰岛素或基础加餐时胰岛素），无论是否联合使用口服降糖药物，都无法达到足够的血糖控制（见 14 项临床试验）。